Физические упражнения после удаления желчного пузыря. Лечебная гимнастика после удаления желчного пузыря

Операция, в результате которой удаляется желчный пузырь, называется лапароскопия. Лапароскопия по сравнению с классическим методом имеет ряд преимуществ. Главное преимущество – небольшой разрез в стенке брюшины. При таком разрезе не происходит сильного деформирования тканей и мышц. Также сводится к минимуму риск травм внутренних органов. Человек после такой операции восстанавливается намного быстрее.

Какие проблемы могут возникнуть после операции

После операции в течение длительного времени (полгода, возможно год) не разрешено заниматься трудом, профессиональным спортом, в общем, всем, что сопряжено с большими нагрузками.

Людям, страдающим ожирением, необходимо носить бандаж, поддерживающий мышцы брюшины, которые в этот период ослаблены. Сколько придется носить такое приспособление, будет определяться такими факторами, как самочувствие пациента и протекание послеоперационного периода после удаления желчного пузыря.
Нередко у людей, у которых недавно была проведена лапароскопия, беспокоят боли разного характера. Многие жалуются на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Дело в том, что после удаления желчного пузыря в организме возникает дисфункция желчевыводящей системы и часто к этому присоединяются многочисленные проблемы, связанные с желудком и всей пищеварительной системы в целом.

У одних людей появляется метеоризм, нестабильный стул (чаще диарея). В организме все взаимосвязано и когда желчный пузырь удаляют, то расщепление пищи затрудняется, микрофлора в кишечнике нарушается из-за того, что количество желчи недостаточно, чтобы быстро справиться с болезнетворными организмами в двенадцатиперстной кишке.

Желчь после удаления желчного пузыря поступает медленно небольшими порциями, поэтому бактерии успевают заселить микрофлору, а обеззараживание происходит медленно и в недостаточном объеме. В результате у человека возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Поэтому всем больным назначается комплексное лечение в зависимости от того, какого рода проблемы беспокоят человека. В основном терапия после удаления желчного пузыря основывается на приеме антибиотиков, которые пропивают курсами и на препаратах, способствующих восстановлению нормальной кишечной микрофлоры.

Обычно через 1-2 месяца после удаления желчного пузыря доктор советует пациенту начинать выполнять посильные физические упражнения. В основном в первые недели – это пешие прогулки на свежем воздухе в течение получаса (длительность зависит от того, как человек себя чувствует).

Физкультура, в том числе и ходьба способна эффективно бороться с так называемым застоем желчи.

Кроме этого, ткани организма насыщаются кислородом. Это, в свою очередь, ведет к нормализации процессов обмена, приводит к улучшению со стороны работы печени и, естественно, улучшает отток желчи, который после удаления желчного пузыря, несомненно, нарушается.

Гимнастика после операции

Как только человек стал ежедневно выполнять пешие прогулки, и при этом его самочувствие не ухудшилось, то доктор разрешит дополнить физический комплекс гигиенической гимнастикой.

Возможно, не все люди знакомы с термином «гигиеническая гимнастика». Объясняем, что гигиеническая гимнастика – это комплекс самых простых упражнений, направленных на оптимизацию состояния человека в послеоперационный период либо для улучшения состояния организма человека в целом. Такая физкультура показана всем без исключения категориям граждан, невзирая на возраст и физическую подготовку.

Если рассматривать подобный комплекс упражнений с точки зрения физиологического воздействия, то такая гимнастика прекрасно тонизирует и бодрит.

Зарядку всегда нужно выполнять в хорошо проветриваемом чистом помещении. В комнате, отведенной для занятий спортом, температура воздуха должна быть комфортной.

Можно заниматься спортом на улице, если температура воздуха позволяет. Зарядку всегда начинают с небольшой разминки - с ходьбы на месте.

Дыхание не задерживают, дышать произвольно. После разминки можно приступать к выполнению основных упражнений. Повторять каждое упражнение нужно не менее 6-8 раз, для тех, кто хорошо себя чувствует довести количество повторений до 10.

Физические упражнения, которые можно делать после удаления желчного пузыря:

Встаем, ноги расставляем пошире (на ширину плеч)

Выполняем развороты туловища поочередно в одну, а затем в другую сторону с разведенными руками. Вдох делаем на развороте, а выдох выполняем, когда возвращаемся в первоначальное положение.
Согнутые в локтевом суставе руки устанавливаем на поясе. Отводя локти назад, делаем глубокий вдох, а при возвращении в первоначальное положение выполняем выдох.

Пальцы рук ставим на плечи и выполняем вращательные движения плеч. На четыре счета вперед и на четыре счета назад. Дышим произвольно.

Ложимся на спину

Сгибаем ноги и имитируем езду на велосипеде. Стараемся вытягивать носок, когда выпрямляем ногу.
Вытягиваем ноги, ладонь правой руки кладем на живот, а левую руку размещаем вдоль туловища. Попеременно сгибаем ноги, при этом стараемся максимально подтянуть их к животу на вдохе. Выдох выполняем, когда возвращаемся в первоначальное положение.
Не меняя положения (лежим на полу), сгибаем ноги в коленях, а ладонь правой руки помещаем на живот. Округляем живот на вдохе, а на выдохе втягиваем его обратно.
Ноги выпрямляем, руки вдоль корпуса. На выдохе скользим пятками по полу и подтягиваем их к тазу. На вдохе обратно распрямляем ноги.
Руки согнуты в локтях, поставлены на пояс, ноги вытянуты. На выдохе поднять ногу, держите при этом ее прямой, отвести в сторону, делаем вдох и медленно опускаем ногу. Выполняем то же самое другой ногой.

Ложимся набок

Ноги ровно. Одну руку кладем на пояс, другую – за голову. Ногу, которая расположена сверху, сгибаем в коленном суставе и делаем выдох, затем медленно опускаем ногу и делаем вдох.

Ноги согнуты в коленях, на вдохе максимально выпятить живот, на выдохе постараться сильно втянуть.

Зарядку нужно заканчивать дыхательными упражнениями. Встаем, ноги расставляем, руки поднимаем вверх - глубокий вдох, опускаем руки – выдох.

Тем людям, которым трудно выполнять указанное количество повторений, можно сократить их. Главное, постепенно приучать организм к нагрузкам, при этом важно помнить, что все нужно в меру, важно не навредить организму.

Описанный комплекс несложный, но при этом приносит немалую помощь, приводит мышцы в тонус, поднимает настроение.

Всегда можно дополнить комплекс, расширить его за счет введения упражнений, направленных главным образом на сокращение мышц брюшного пресса.

Гигиеническую гимнастику хорошо выполнять в комплексе с водными процедурами (контрастный душ), с расслабляющим массажем, с процедурами закаливания. Можно дополнить зарядку легким бегом, ходьбой на лыжах, плаванием. Конечно, об участии человека без желчного пузыря в спортивных соревнованиях речь не идет, потому что человек должен помнить, что чрезмерные нагрузки не принесут пользы, а вот навредить способны. Все нужно делать дозировано, размеренно.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

При камнях в желчном пузыре достаточно врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству, называемому холецистэктомия, суть которого заключается в удалении этого органа.

Многих пациентов, которым либо показана, либо уже сделана такая операция, интересует вопрос: «Можно ли занимать спортом после операции по удалению желчного пузыря, и какие физические нагрузки разрешены после такого вмешательства?». Здесь следует понимать, что наличие камней в этом важном органе ограничивает физическую активность, поскольку её высокий уровень способен вызвать движение образовавшихся конкрементов и спровоцировать осложнения (например, камень в жёлчном пузыре может закупорить желчный проток), после которых холецистэктомия становится неизбежной. Однако даже после удаления этого важного органа полностью исключать активную физическую деятельность все-таки не следует. А вот какова должна быть их интенсивность и доступен ли будет спорт после удаления желчного пузыря – мы и разберемся в этой статье.

Главными причинами, по которым появляются камни в желчном пузыре и его протоках, являются нарушения нормального течения в организме обменных процессов, при которых меняется химический состав желчи вследствие воспаления стенок желчного пузыря и застоя в нем желчи.

В этих случаях некоторые компоненты этого печеночного секрета (например, холестерин и билирубин) выпадают в осадок (это называется билиарным сладжем), что и является основой образования камней. Такие патологии, как правило, связаны с дискинезией желчевыводящих протоков, которую вызывают неправильное питание, злоупотребление алкоголем и недостаточная физическая активность.

Застой желчи можно предотвратить, ведя активный образ жизни, так как движение не позволяет возникать таким процессам.

Это особенно важно после того, как этот важный орган будет удален, и желчь начнет скапливаться в желчевыводящих путях. Поскольку отсутствие желчного пузыря позволяет не более не бояться появления так называемых печеночных колик, кроме специальной диеты пациентам рекомендованы определенные физические нагрузки (конечно, если операция не вызвала каких-либо осложнений).

Основные этапы реабилитационного периода после холецистэктомии

Прежде всего, следует сказать, что такое хирургическое вмешательство производится двумя способами: классическая полостная операция и лапароскопическое вмешательство. Именно от того, какая методика была применена, напрямую зависит срок послеоперационного восстановительного периода.

Традиционная методика, называемая лапаротомией, подразумевает удаление этого внутреннего органа через достаточно большой разрез в правой части живота, и гораздо более травматична, нежели лапароскопия. В основном такие операции выполняют при необходимости срочного вмешательства или тогда, когда пациенту противопоказана лапароскопическая операция. Как и любое полостное вмешательство, лапаратомия желчного пузыря подразумевает достаточно длительный срок реабилитации и серьезные ограничения физических нагрузок.

Основным методом удаления этого органа на данный момент является лапароскопия, поскольку она гораздо менее травматична, и позволяет свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений, характерных для полостного вмешательства.

Суть этой методики заключается в удалении органа через небольшие (менее 1-го сантиметра) проколы в брюшной полости с помощью специального лапароскопического инструмента. Таким образом, травмирования окружающих органов и тканей практически не происходит, а значит, и срок восстановления значительно уменьшается (по сравнению с традиционным полостным вмешательством).

Основные этапы реабилитации

Этапы реабилитационного периода:

ранний этап нахождения в стационаре. Продолжается первые двое суток после операции. На этом этапе максимально проявляются все последствия проведенного вмешательства и общей анестезии;
поздний этап стационара. После лапароскопии желчного пузыря этот этап длится от трех до шести дней, а после его лапаротомии доходит до двух недель. На этой стадии происходит оживление работы дыхательной системы, пищеварительная система начинает адаптироваться к новым для себя условиям функционирования, а также происходит активизация восстановительных процессов в прооперированной части организма;
этап реабилитации в условиях амбулатории. Как правило, он продолжается от одного до трех месяцев (в зависимости от методики проведения вмешательства). За это время пищеварительная и дыхательная системы значительно активизируются, и общее состояние здоровья постепенно нормализуется;
этап санаторно-курортного лечения. Врачи рекомендуют по прошествии полугода (восьми месяцев после лапаротомии) поправить свое здоровье в специализированных санаториях.

Физические нагрузки после холецистэктомии

Уже через месяц после лапароскопии и через два – после лапаротомии, если пациент чувствует себя нормально, рекомендуется начать посещение бассейна.

Плавание (без повышенных спортивных нагрузок) – это отличная альтернатива бережному массажу брюшной полости.

Такая физическая активность минимизирует риск возникновения застоя желчи и позволяет лучше обогащать ткани организма столь нужным ему кислородом. Нормальное насыщение тканей кислородом способствует повышению интенсивности обменных процессов, нормализует работу печени и всей желчевыводящей системы. Одним из способов такой ходьбы является так называемая скандинавская ходьба, которая проходит в умеренном темпе с использованием лыжных палок.

В любом случае, уровень текущих физических нагрузок определяет только лечащий врач, и самостоятельно экспериментировать здесь не следует.

На первоначальном этапе реабилитации после холецистэктомии придется отказаться от активных занятий спортом (не рекомендован даже быстрый бег), поскольку в это время велик риск возникновения сильного болевого синдрома. Также в это время нельзя поднимать тяжести, поскольку это негативно сказывается на нормальном формировании послеоперационного рубца.

Дыхательная гимнастика

В процессе пешей ходьбы необходимо уделять самое пристальное внимание своему дыханию.

Быстрый выдох приводит к тому, что диафрагма немного давит на печень, а это способствует высвобождению из неё желчи и крови. Такой естественный дыхательный массаж этого органа в течение двадцати – сорока минут в день позволяет значительно повысить функциональные возможности печени.

Такую дыхательную гимнастику (глубокий вдох/быстрый полный выдох) можно практиковать не только во время ходьбы. К примеру, рекомендуется выполнять ежедневно следующее дыхательное упражнение:

плотно прижмите открытые ладони к животу таким образом, чтобы касаться большими пальцами нижних ребер;
сделайте медленный глубокий вдох; при этом грудная клетка подниматься не должна, а живот, напротив, должен наполниться воздухом максимально;
задержите дыхание на две – три секунды;
сильно выдохните, одновременно втягивая живот.

Выполнять такую гимнастику следует два – три раза в день натощак. Каждая процедура должна состоять из двух – четырех серий, в каждой из которых должно быть по три – четыре цикла. Один цикл – один глубокий вдох и одни сильный выдох. Между сериями необходимо отдыхать от 3-ти – до 4-ка секунд.

Утренняя гимнастика разрешена спустя две недели после того, как были начаты каждодневные пешие прогулки.

Такие упражнения способствуют активизации функционирования внутренних органов системы пищеварения и нормализации желчеоттока.

Когда можно заниматься спортом после удаления желчного пузыря? Тяжелая физическая нагрузка на мышцы тела запрещены на срок от полугода до года после перенесенной операции.

Особенно это касается нагрузок, затрагивающих мышцы брюшного пресса (его нельзя качать), поскольку такого рода нагрузки очень часто вызывают образование послеоперационных грыж. В любом случае, разрешение на полноценные занятия спортом должен дать лечащий врач.

Это позволяет снизить нагрузку на пресс и предотвратить возникновение послеоперационной грыжи. Ношение такого поддерживающего пояса должно продолжаться в течение всего дня, а на ночь его нужно снимать. Длительность ношения бандажа определяет врач, исходя из самочувствия пациента.

Утренняя гимнастика, как залог здоровья

Фитнес после удаления желчного заключается в занятиях лечебной физкультурой. Выполнение такой лечебной гимнастики, которую разработали специалисты по реабилитации пациентов с удаленным желчным пузырем, не отнимает много усилий и времени. При этом такие упражнения благотворно влияют на общее состояние организма и ускоряют его восстановление.

Если позволяет самочувствие, этот комплекс можно дополнить тренировкой мышц брюшного пресса (например, при помощи подъема корпуса либо ног из положения лежа), а также разного рода наклонами, но только спустя не менее полугода после холецистэктомии и только с разрешения врача.

Лечебная зарядка после удаления желчного пузыря:

Любое занятие следует начинать с ходьбы. Темп – умеренный, длительность – от полутора до двух минут. Полезно совмещать такую ходьбу с дыхательными упражнениями.
Далее нужно занять начальную позицию: встать и расставить ноги на ширину плеч. Затем туловище поворачиваем вправо / налево, одновременно делая глубокий вдох и разводя руки в стороны. При выдохе руки следует опускать. Нужно сделать от четырех до пяти подходов.
Далее ноги – на ширине плеч, руки – на бедрах. Отводя назад согнутые в локтях руки, делаем глубокий вдох, а возвращая их в исходное положение – сильный выдох. И так – от шести до восьми подходов.
Меняем начальную позицию. Ложитесь на пол спиной вниз и вытягивайте ноги. Руки кладем параллельно туловищу. Сгибаем ногу и как можно ближе подтягиваем её к животу, делая при этом глубокий вдох. На выдохе ногу возвращаем в начальную позицию, а затем все тоже самое повторяем для другой ноги. Такое упражнение нужно проделать от шести до восьми раз на каждую ногу.
Начальная позиция – ложимся на спину; ноги – сгибаем в коленях; левую руку кладем на живот, а правую – вытягиваем параллельно телу. На вдохе выпячиваем живот, а на выдохе – максимально втягиваем его. Необходимо от четырех до шести повторений.
Начальная позиция – лежа на спине, ноги вытянуты, руки – на поясе. Делая вдох, поднимаем прямую ногу и отводим её в сторону (не сгибая). На выдохе опускаем ногу и повторяем упражнение с другой ноги. Повторить от четырех до шести раз.
Лежа на спине, ноги сгибаем в коленях. Руки вытянуты параллельно телу. На вдохе медленно вытягивайте ноги таким образом, чтобы пятки скользили по поверхности пола. На выдохе верните ноги в исходное положение. От четырех до шести повторов.
Лежа на правом боку, выпрямите ноги. Левую руку поставьте на пояс, а правую положите на затылок. На выдохе ногу, находящуюся сверху, согните, на вдохе – разогните. Далее упражнение повторяется на другом боку со второй ногой (четыре – шесть подходов).
Лежа на боку, ноги сгибаем в коленях. На вдохе выпятите живот, а на выдохе с силой его втяните. Повторять от шести до восьми раз.
Начальное положение – встать, ноги поставить на ширину плеч, а кисти рук прижать к плечам. Далее локтями совершаем круговые вращения по восемь десять раз вперед и столько же – назад.
В конце гимнастики необходимо сделать дыхательные упражнения и успокоить дыхание.

Резюмируя вышесказанное, хочется сказать, что холецистэктомия, хотя и накладывает определенные физические ограничения, отнюдь не подразумевает полного отказа от активного образа жизни.

Спортивная ходьба

Занятия спортом (особенно – профессиональным), возможно, Вам будут и недоступны, однако активные физические упражнения, плавание и ходьба вполне компенсируют недостаток двигательной активности. Если же Вы захотите со временем увеличить уровень физических нагрузок – обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Спортивная составляющая Вашей жизни должна быть всегда под врачебным контролем.

После операции по удалению желчного пузыря пациент может вернуться к обычной жизни через 1-2 месяца. Во время хирургического вмешательства больному удаляют орган, освобождают проток от камней. После операции через 7 часов пациент может пить воду. На следующий день разрешается легкий завтрак и полезная пища. Благодаря соблюдению всех правил пациенты смогут быстрее восстановиться, вернуться к привычным делам и активному образу жизни.

Показать всё

Как проходит операция

Основное показание к проведению операции – осложненная форма желчнокаменной болезни, холецистит (хронический и острый), холедохолитиаз, полипы и холестероз. Часто пациентам назначают операцию при развитии функционального расстройства желчного пузыря, при котором они испытывают сильную боль.

Хирургическое вмешательство противопоказано при терминальном состоянии больного, декомпенсации функции других внутренних органов. Существует несколько методов операции:

лапароскопия;
открытая мини-инвазия;
открытая операция традиционным способом.

Все чаще врачи рекомендуют пациентам вмешательство путем лапароскопии. Для удаления и очистки протоков используют специальный инструмент, с помощью которого делают до 4 проколов в брюшной полости. Их диаметр - 7-8 мм. В отверстия вводят трубки и насос для введения углекислого газа. Он помогает расширить пространство в брюшной полости для свободной работы с инструментами.

На трубках установлена видеокамера, которая позволяет точно определить анатомические образования или изменение структуры. На проток врач накладывает клипсу и начинает иссечение. Благодаря современным видеосистемам на экран выводится картинка высокого качества. Через изображение врач анализирует структуру желчного пузыря. При удалении орган отделяют от печени и выводят через прокол в брюшной полости.

Преимущества этого метода заключается в минимальной травматизации для пациента. После отхождения от наркоза больной не ощущает сильную боль. Период реабилитации проходит быстрее. Длительность нахождения в стационарных условиях составляет 2 дня. После выписки пациент может постепенно возвращаться к повседневной работе.

Чтобы не травмировать брюшную стенку, врачи делают разрез в правом подреберье. Его длина достигает 7 см.

При удалении органа другими методами можно выделить следующие особенности:

в процессе хирургического вмешательства используются традиционные приемы диссекции мягких тканей;
стандартная операция открытым путем проводится в области косых подреберных разрезов по типу Федорова и Кохера (они помогают обеспечить беспрепятственный доступ к другим органам);
в процессе хирургического вмешательства доктор сможет использовать все методики интраоперационной ревизии, которая осуществляется на внепеченочном протоке желчного пузыря (основное показание – острая форма холецистита, перитонит, сложная разновидность патологии).

Врач травмирует структуру передней брюшной стенки, поэтому пациенту требуется длительная реабилитация. Возможны осложнения в раннем или позднем периодах. На коже после разреза остаются шрам и рубец. Пациент должен провести в стационаре примерно 2 недели. После выписки около месяца нужно пробыть дома в состоянии покоя.

Особенности восстановления

Длительность реабилитационного периода зависит от того, какой тип операции выбрал врач. Восстановление включает в себя несколько важных этапов:

Пребывание в стационаре. Первые двое суток пациенты ощущают дискомфорт или болезненность в месте разреза.
Поздний стационарный этап. Он наступает через 4-5 суток после лапароскопии. Если пациенту делали лапаротомию, период увеличивается до 2 недель. У больных в это время восстанавливается дыхательная система, адаптируется желудочно-кишечный тракт к работе без важного органа. Кожа начинает заживать.
Реабилитация в амбулаторных условиях. Все зависит от формы оперативного вмешательства, длительность восстановления - от 1 до 3 месяцев. У больного полностью возобновляется работа дыхательной и пищеварительной системы, физическая активность.
Активная реабилитация в санатории или на курорте . Пациентам рекомендуется такое лечение через 7 месяцев после операции.

Во время вмешательства больному делают искусственную вентиляцию легких. В результате этого нарушается внешнее дыхание. Также из-за сильной боли активность пациента снижается, происходит общее ослабевание организма. Поэтому после операции существует высокий риск развития бронхита или пневмонии. Чтобы предупредить появление более серьезных болезней, больному показаны лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Органы пищеварительной системы также претерпевают изменения. У некоторых пациентов возникает отек или воспаление в области проведения операции. В месте разреза могут образовываться спайки, если вмешательство выполнено классическим путем. Перистальтика кишечника обычно восстанавливается через 2 недели после операции.

После того как пациенту снимают швы, необходимо носить бандаж и ограничить физическую активность. Н

В первое время может потребоваться надеть повязку, которая убережет открытые раны от проникновения бактерий и болезнетворных инфекций. После операции нужно правильно питаться и продолжать лечение под контролем врача.

Диетическое питание

Если в желчном пузыре отсутствуют патологические изменения и нарушения, желчь синтезируется печенью. Но для этого после операции важно соблюдать правила питания. Основная задача – нормализация оттока желчи и переваривания пищи. Чтобы предотвратить ухудшение общего самочувствия, необходимо пересмотреть собственный рацион и придерживаться следующих правил питания:

Частый и регулярный прием пищи . Порции делаются маленькими, а количество трапез увеличивается до 5 раз в течение суток. Благодаря этому уменьшается нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта.
Отказ от жирной пищи . После операции главная задача врача – предотвращение спазмов в привратнике желудка и сфинктера. После употребления жирной пищи во рту часто ощущается горечь, возникает дискомфорт, болезненность в области правого подреберья.
Включение в рацион продуктов питания, которые готовятся на пару. Основа диетического режима – это растительная и белковая пища.

Эти принципы лечебного питания предназначены для людей, которым требуется реабилитация после удаления желчного пузыря. Но даже здоровый человек должен употреблять такую пищу, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на внутренние органы.

После хирургического вмешательства нарушается функционирование ЖКТ. Пациенты сталкиваются с такими проблемами, как колит, эзофагит, холангит, дуоденит. Если больной игнорирует правила здорового питания, существует высокий риск повторного появления желчных камней в протоках.

Как питаются в стационаре

В течение первых 2-3 недель после операции необходимо ограничивать себя в употреблении определенных продуктов питания.

Если удаление органа осуществлялось лапароскопическим методом, пациенту нужно провести 3-4 часа в реанимации, чтобы восстановиться после наркоза. Далее больного переводят в общую палату. В течение первых 4 часов запрещено пить воду и вставать.

На следующий день пациенту разрешается делать по 2 глотка воды на протяжении часа. Через сутки после операции можно употреблять легкую и жидкую пищу. Это может быть овсянка, кефир, овощной суп. К обычному режиму питания нужно возвращаться постепенно. В течение первых 10 дней из рациона исключают следующие продукты:

крепкий чай и кофе;
алкогольные и сладкие напитки;
шоколад и другие сладкие блюда;
жареное мясо, рыба;
жир растительного и животного происхождения;
острые, копченые, соленые и маринованные блюда.

В стационаре нужно больше употреблять кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Это может быть кефир, простокваша, йогурт, творог. Через 3 дня в рацион аккуратно вводят картофельное пюре, овсяную кашу на воде, отварную говядину, куриное мясо, бананы.

После выписки из стационара

Часто пациента выписывают домой уже на 6-е сутки. Длительность нахождения в стационаре зависит от метода выбранной операции. В домашних условиях важно организовать правильное питание и учитывать все рекомендации от лечащего врача.

Пациенту нужно употреблять пищу маленькими порциями. Оптимальное количество приемов в день – 7 раз.

Можно питаться по определенному графику. В результате этого снижается нагрузка на пищеварительный тракт. Последний прием должен быть не позже, чем за 2,5 часа перед отходом ко сну. Чтобы нормализовать систему пищеварения, обеспечивается питьевой режим. Каждый день, независимо от массы тела, человек должен пить 1,5 л чистой воды.

В эту норму входят слегка сладкие соки, отвар шиповника, минеральная вода. После выписки из стационара первую неделю нужно соблюдать принципы лечебной диеты стола №1. Необходимо исключить свежие овощи и ягоды, употребление ржаного хлеба. Эти продукты способны усилить выделение желчи. Нужно готовить на пару мясные котлеты, рыбу, овощи. Во время употребления пищи блюда не должны быть холодными или горячими.

Примерный вариант меню диеты:

В течение суток больному разрешается употреблять не больше 30 г сахара и 15 г сливочного масла.

Первый месяц после операции

Главная задача восстановления и реабилитации – нормализация работы желудочно-кишечного тракта, процесса пищеварения. Если соблюдаются все условия, больной отмечает постепенное улучшение самочувствия. Чтобы нормализовать пищеварительные функции, необходимо придерживаться правил здорового питания.

Через 2 недели важно подключать физические нагрузки, медикаментозную терапию. За ранами требуется тщательная обработка и уход. После удаления желчного пузыря лапароскопией ограничения на питание устанавливаются в течение 30 дней.

Далее больной приходит на прием к гастроэнтерологу. Врач может снять определенные ограничения и ослабить диету. Помимо правильного питания, важно отказаться от курения - никотин способствует замедлению восстановительного периода. Когда в рацион вводятся новые продукты, нужно следить за реакцией организма. Блюда обязательно употребляют слегка теплыми. Основа диеты – паровые пудинги из творога, картофельное пюре. Благодаря соблюдению всех рекомендаций реабилитация проходит быстрее.

Физические упражнения

При удалении желчного пузыря врач разрешает заниматься физкультурой и упражнениями через определенное время. Их основная задача – дополнительный заряд бодрости, улучшение кровообращения, насыщение клеток кислородом.

После операции нельзя поднимать тяжести. Заниматься спортом врач должен разрешить в индивидуальном порядке. Выполнять упражнения нужно через 2 месяца после реабилитации. Занятия составляют таким образом, чтобы они не навредили пациенту. Ниже приведена эффективная гимнастика:

Ноги ставят на ширине плеч, поочередно разворачивают туловище и разводят руками.
Руки сгибают в локтях и ставят на уровень пояса. Их отводят назад, делают вдох, снова сводят и возвращают в исходное положение. Затем выдыхают воздух.
Руки кладут на плечи и начинают вращательные движения. Нужно досчитать до 4 и начать в обратном порядке.

Другие упражнения делают лежа на спине. Комплекс включает в себя:

сгибание ног в коленях и имитация езды на велосипеде;
выпрямление ног, расположение рук вдоль туловища, поочередное подтягивание коленей к туловищу;
сгибание рук в локтях и поднятие ног (на выходе поднимаются ноги и по очереди отводятся в сторону).

Занятия нужно делать каждый день, а длительность тренировки должна составлять не менее 30 минут.

Помимо физических упражнений, нужно обеспечить дыхательную терапию. При отсутствии желчного пузыря необходимо делать глубокие вдохи и выдохи. Дыхательная гимнастика помогает восстановить диафрагму, поэтому печень начинает работать интенсивнее, провоцируется быстрый отток желчи.

Возможные осложнения

Нельзя заранее предугадать все возможные осложнения. Если операция выполнена правильно, а пациент соблюдает все условия, последствия сводятся к минимуму. Можно выделить следующие причины развития осложнений:

воспаление кожи в месте разреза или прокола;
воспаление желчного пузыря хронической формы;
неправильное анатомическое строение органа;
возраст пациента;
проблемы с лишним весом.

Послеоперационные осложнения могут возникнуть после повреждения сосудов и протоков.

Болезни внутренних органов приводят к развитию вторичных изменений. Поэтому перед проведением операции важно тщательно обследоваться. Частые хирургические ошибки, приводящие к осложнениям – недостаточный гемостаз и доступ к брюшной полости.

Существует несколько разновидностей последствий:

ранние;
поздние;
операционные.

Частое явление – возникновение вторичного кровотечения. Оно связано с соскальзыванием медицинской нити, которой перевязываются кровеносные сосуды. Если кровотечение внутреннее, пациенту показано повторное проведение операции. Для его остановки накладывается клипса или лигатура.

Чтобы восполнить запасы крови, необходимо провести переливание коллоидного или солевого раствора. Именно поэтому после хирургического вмешательства пациенту нужно быть под строгим наблюдением врача. Часто в области желчного пузыря возникают острые боли. В таком случае необходимо пройти дополнительную комплексную диагностику, чтобы исключить вероятность воспаления соседних органов. Об этой патологии свидетельствует резкое повышение температуры тела.

Альтернатива операции

На начальной стадии болезни удалять орган не требуется. После комплексной диагностики врач назначит пациенту прием препаратов, которые помогут восстановить основные функции печени. Это гепатопротекторы, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота.

Длительность терапии обычно зависит от формы болезни. В среднем это 2-3 месяца. Если в желчном пузыре обнаружены единичные камни во время проведения ультразвукового исследования, их можно удалить лазерным лучом или разжижать хенотерапией. Наибольшую популярность приобретает новый способ лечения. В полость желчного пузыря вводят катетер и шприц. Он помогает удалить желчь и все растворенные кристаллы.

Еще одна эффективная методика – Болотова-Наумова. Камни растворяют при помощи свежей куриной желчи. Начинать такую терапию нужно только после комплексной диагностики брюшной полости.

Можно ли рядовому физкультурнику вернуться к спорту после удаления желчного пузыря? Оказывается можно, но довольно длительное время придется заниматься оздоровительной тренировкой, чтобы восстановить здоровье. После удаления желчного пузыря вместе с желчным резервуаром удаляются камни, которые после активных движений (например, тряски во время бега) могли вызвать приступ острого болевого синдрома – печеночной колики, (нет камней – нет и боли). Казалось бы, проблема решена, но не так все просто. Дело в том, что при операции удалена не причина болезни, а лишь ее следствие – солевые отложения, которые образовались в желчном пузыре в результате нарушений обмена веществ и функции желчных протоков (дискинезии и застоя желчи), вызванных неправильным питанием и привычной гиподинамией (малоподвижным образом жизни).

Чтобы повлиять и на причины заболевания (застой желчи в печеночных желчных протоках и нарушения функции печени), нужно не только изменить режим питания, ограничив потребление жирной пищи, но и заниматься физическими упражнениями, направленными на улучшение функции печени и желчных протоков. Заниматься физкультурой здесь просто необходимо, но не чем угодно без разбора, а вполне определенными упражнениями, которые не только не спровоцируют болевой приступ, но и позволят избежать его в дальнейшем, не допустив застоя желчи в печени в результате растяжения ее капсулы. Противопоказаны силовые упражнения: занятия с тяжестями, подъем туловища из положения, лежа на спине и другие, которые в результате задержки дыхания и натуживания могут привести к нарушению оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку и вызвать боли.

Полезны упражнения, которые улучшают отток желчи и кровоснабжение печеночной ткани, в результате чего устраняется причина образования пробок (сгустков желчи в печеночных протоках).

Эффективной является ускоренная (оздоровительная) ходьба, при которой происходит непроизвольное усиление дыхательных движений, а при выдохе диафрагма сдавливает печень и выжимает из нее застоявшуюся кровь и сгустки желчи (внутренний массаж печени) в течение 20-30 минут.

Полезны специальные дыхательные упражнения: вдох животом (живот надуть, наполнить воздухом), грудная клетка неподвижна, на 2-3 секунды задержать дыхание, затем максимальный выдох, сильно втянуть живот и прижать к позвоночнику. В данном случае печень зажимается между мышцами брюшного пресса и позвоночником. Выполняется брюшное дыхание 2-3 раза в день на пустой желудок сериями по 3-4 цикла с отдыхом 30-60 секунд.

Постепенно отрезки ускоренной ходьбы заменяются медленным бегом и брюшным дыханием: короткий вдох на 1-2шага и длительный выдох на 3-5 шагов. За 1-2 месяца тренировки боли исчезают.

Быстрый бег может привести к противоположному результату из-за чрезмерной стимуляции кровообращения и ухудшения оттока из печени – печень переполняется кровью и сдавливает чувствительные окончания диафрагментального нерва, иннервирующего ткань печени – результат боль. Методика брюшного дыхания эффективна и для стимуляции кишечника, и для профилактики остеохондроза. Ходьба и бег дополняют улучшение функционального состояния организма и профилактику заболеваний.

Помимо оздоровительной тренировки и режима питания необходимо периодически принимать травы, очищающие печень и не допускать запоров.

Желчный пузырь представлен полым органом, имеющим вид мешочка. Он крепится к нижней поверхности печени и считается структурным элементом гепатобилиарной системы. Основная функция – хранение желчи – вязкого темно-оливкового секрета, синтезируемого клетками печени и принимающего активное участие в процессах пищеварения. При некоторых патологиях (например, при калькулезном холецистите или желчнокаменной болезни) желчный пузырь приходится удалить.

В последнее время все чаще используется лапароскопическая операция – хирургическое вмешательство, при котором удаление и извлечение органа проводится при помощи лапароскопа. Такая операция не требует большого разреза в области проекции желчного пузыря. Хирурги делают лишь несколько проколов, через которые вводят необходимые инструменты. Лапароскопия хороша минимальными осложнениями и быстрым периодом восстановления.

Анатомические особенности некоторых людей не позволяют провести такую операцию, а значит, появляется необходимость применения малоинвазивной или открытой техники. Большинство пациентов интересуется, какие позволены физические нагрузки после удаления желчного пузыря, и когда можно начинать заниматься спортом. Об этом и пойдет речь далее в статье.

Нужны ли физические нагрузки до операции?

Специалисты рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) для подготовки к хирургическому вмешательству. Особенно это касается пациентов, у которых будет проведена классическая операция. После лапароскопии реабилитация происходит намного быстрее, а значит, необходимость в ЛФК не столь значительна. Польза выполнения комплекса упражнений перед вмешательством заключается в предупреждении следующих состояний:

развития невроза, связанного с ожиданием операции;
снижения мышечного тонуса, уменьшения объема легких из-за ограничения двигательной активности после удаления желчного пузыря;
нарушения кровообращения и снижения объема циркулирующей крови.

ЛФК позволяет поддержать и работу желудочно-кишечного тракта, что ускоряет восстановление функций кишечника в период реабилитации. Комплекс включает упражнения, направленные на общее укрепление организма, развитие мышц пресса и таза, а также кашлевые упражнения, которые учат пациента фиксировать область грудной клетки и места будущего вмешательства.

Важно! ЛФК противопоказана при наличии стойкого болевого синдрома любого происхождения, гипертермии, кровотечении или склонности к кровоизлияниям, анемии.

Активность в послеоперационном периоде

Период реабилитации после хирургического вмешательства зависит от того, какой метод удаления желчного пузыря был выбран. Послеоперационное восстановление делят на несколько временных отрезков:

ранний период – длится от 2 до 6 суток после лапаротомии (открытой операции) и до 2 суток после лапароскопии. На протяжении первых 6 часов рекомендован строгий постельный режим, далее – постельный. Физические нагрузки максимально ограничены с целью предупреждения возможных осложнений;
поздний, заканчивающийся выпиской из стационара – после лапаротомии продолжается с момента окончания раннего периода до 14-го дня, после лапароскопического вмешательства – до 6-го дня. Рекомендуется палатный двигательный режим;
отдаленный период – при всех видах операции (без наличия осложнений со стороны организма пациента) с момента выписки до 30-ти суток со времени удаления желчного пузыря. Показан свободный режим двигательной активности.

Выбор методики зависит от общего состояния пациента, наличия осложнений и анатомических особенностей

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

В первый день запрещается вставать с постели при открытой операции, при обоих видах вмешательства можно выполнять дыхательные упражнения и специализированные комплексы упражнений для рук и ног с целью восстановления кровообращения.
Со вторых суток. После лапароскопии рекомендована ежедневная гимнастика трижды в день по 15 минут, можно выполнять зарядку для разминки всех групп мышц, позволены пешие прогулки. После лапаротомии со 2 по 5-й день нужно выполнять упражнения лежа и сидя для поддержки мышечной активности и работы суставов, а также тренировать диафрагмальное дыхание. Длительность нагрузок – не более 5–7 минут трижды в сутки. С шестого дня после открытого вмешательства уже можно выполнять упражнения не только сидя и лежа, но и стоя. Длительность выполнения ЛФК – не более 10–12 минут трижды в день.
С 12-го дня. После лапаротомии рекомендуются малоподвижные игры, упражнения для укрепления пресса. Можно использовать гимнастические стенки, специализированные снаряды, утяжеления небольшой массы. Через 2 недели с момента проведения лапароскопии уже можно ходить на лыжах, заниматься плаванием, ездить на велосипеде.
Через месяц после хирургического лечения. После лапароскопической операции выполняются нагрузки на пресс, можно поднимать тяжести. После лапаротомии – ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде, подъем не более 5 кг.
Через 90 дней с момента операции. Снимаются ограничения на укрепление мышц пресса и подъем тяжестей после лапаротомии, на выполнение упражнений в тренажерном зале и участие в профессиональном спорте после лапароскопии.
Через полгода. После открытого вмешательства можно принимать участие в профессиональных играх и заниматься в тренажерных залах.

Важно! Из сказанного выше можно сделать вывод, что физическая активность и занятия спортом после удаления желчного пузыря позволены намного ранее при лапароскопическом удалении органа, чем при использовании открытой техники вмешательства.

Упражнения и правила их выполнения

Самостоятельно рекомендуется выполнять только упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Остальной комплекс нужно подбирать индивидуально, учитывая физиологические особенности пациента. Для этого следует обратиться за помощью к специалисту по ЛФК.

Лежа

Диафрагмальное дыхание тренируется следующим образом: лежа на спине нужно надувать живот при вдохе, а при выдохе медленно его втягивать. Следующее упражнение: имитация ходьбы в положении лежа на спине. Для выполнения следует поочередно сгибать ноги в коленях, а затем их вновь выпрямлять. Продолжать не менее минуты.

Можно одновременно подтягивать обе ноги к животу. И также ноги можно поднимать из горизонтального в вертикальное положение, не сгибая колени. Следующие рекомендации: упираясь локтями в пол, следует поднимать и опускать таз, далее выполнить «велосипед», «ножницы».

Сидя

№1. Корпус немного откинуть назад и опереться на слегка согнутые руки. Ноги вместе поднимают и опускают вновь на пол. Это упражнение позволяет тренировать мышцы пресса, что необходимо для профилактики появления послеоперационных грыж и нормализации кровообращения с целью предотвращения спаечного процесса.

№2. Исходное положение аналогично первому упражнению из этого блока. Отличие – поднимают не ноги, а таз, чтоб тело приобрело вид прямой линии. Оба упражнения выполнять не менее 5 раз.

Со стулом

Сесть на стул, ноги держать вместе, а руки вытянуть в стороны. Поворачивать корпус поочередно то в одну, то в другую сторону.
Исходное положение аналогичное, но руки следует вытянуть вдоль туловища. Выполнять наклоны вперед, касаясь руками пальцев ног.
Одна из ног стоит на стуле, вторая на полу. Нужно подняться на ту конечность, которая на стуле, удерживая вторую на весу. После возврата в первичное положение, поменять ногу и выполнить снова.

Стоя

В этом положении выполняют несколько упражнений, которые повторяют друг за другом вкруговую. Сперва рекомендуют сделать приседания, руки на поясе. Далее будут полезными наклоны корпуса в обе стороны с руками на поясе. Следующее упражнение – вращательные движения верхней частью корпуса, а потом и тазом.

Этот вид лечебной физкультуры рекомендуется после любого хирургического вмешательства. Особенно полезным будет при необходимости длительного постельного режима, например, если пациент встретился с осложнениями в раннем послеоперационном периоде. Дыхательная гимнастика способствует восстановлению дренажной функции легких, активирует резервные возможности сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы грудной клетки и брюшной стенки.

Далее описаны правила выполнения упражнений, которые разделены на несколько групп, в зависимости от того, в какое время после операции их можно выполнять. Обязательное условие: вдох – носом, а выдох – ртом. Вдохи и выдохи должны быть максимально глубокими. Выдох – напористый, громкий и втрое длиннее, чем вдох.

Во время постельного режима нужно тренировать диафрагмальное дыхание (правила выполнения описаны выше в пункте «Упражнения лежа»), надувать шарики, имитировать ногами процесс ходьбы, лежа на здоровом, а позже и на «больном» боку. Когда уже можно сидеть и ходить, рекомендуется следующий комплекс:

Сидя на стуле или кровати, одну руку положить в центр грудной клетки. Дышать так, чтоб поднимался и опускался не живот, а грудная клетка.
Руки положить на нижнюю область грудной клетки и при вдохе контролировать, чтоб она расширялась в стороны, а при выдохе слегка сдавливать руками.
На вдохе поднимать, а на выдохе опускать плечи.
В момент вдоха поднимать, а на выдохе опускать руки.
Взять пластиковую бутылку и коктейльную трубочку. Выполнять продолжительный выдох через трубочку в бутылку на протяжении 15–20 секунд.

Йога

Йогой рекомендуется заниматься через месяц с момента проведения операции, но при условии отсутствия осложнений. Если были осложнения, то не ранее, чем через 3 месяца. Если пациент занимался йогой до хирургического вмешательства, возвращаться к тренировке следует постепенно, практикуя упражнения со скрутками, стойками на руках и перевернутыми положениями позже остальных поз.

Начинать лучше с расслабляющих техник: Шавасаны и йоги-нидры. Шавасану еще называют позой мертвого. Техника выполнения заключается в следующем. Лежа на спине вытянуть руки вдоль туловища, ноги вместе. Во время глубокого вдоха нужно напрячь все мышцы тела. Далее, не расслабляясь, выполняют несколько вдох и выдохов. Теперь можно закрыть глаза и полностью расслабиться, разведя руки и ноги в стороны, но так, чтоб они лежали на полу.

Мысленно контролируется состояние всех групп мышц верхних и нижних конечностей, туловища, шеи и головы. Голову «прорабатывают» в следующей последовательности: затылок, макушка, боковые поверхности и уши, лицо. Как бы это ни звучало странно, но нужно постараться расслабить и глаза. Цель позы заключается не только в достижении мышечного расслабления, но и умственного.

Йога-нидра основывается на достижении гипнагогического состояния, при котором человек находится на грани между бодрствованием и сном. Шавасана – первый этап погружения в такое состояние. Более подробно об используемых техниках можно прочитать на специализированных сайтах. Противопоказаниями к выполнению более сложных асан считаются следующие состояния:

психические расстройства;
злокачественные новообразования;
болезни крови;
инфекции головного и спинного мозга;
паховые грыжи;
тяжелая форма гипертонической болезни;
пороки сердца, аневризма аорты;
черепно-мозговая травма и др.

Секс и поднятие тяжести как разновидности физической активности

На протяжении первых трех недель после операции важно сохранять половой покой. Это касается всех пациентов: и женщин, и мужчин.

Еще на протяжении месяца лучше отдать предпочтение несложным позам, которые бы не сопровождались значительным напряжением мышц брюшной стенки и поднятием внутрибрюшного давления. И также важно следить, чтоб во время полового акта отсутствовали болевые ощущения в любой области живота.

Поднятие штанги рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца после удаления желчного пузыря

На протяжении месяца с момента выписки пациента со стационара после лапароскопии запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг. После полостной операции ограничения могут длиться от 2 месяцев до полугода, что зависит от наличия послеоперационных осложнений. Лучше подобные моменты обсуждать с лечащим врачом, особенно если пациент занимается профессиональным спортом.

Заключение

Лечебная физкультура будет полезной как до момента операции по удалению желчного пузыря, так и в послеоперационном периоде. В обоих случаях целью выполнения упражнений является предупреждение возможных осложнений и ускорение процесса восстановления. Начинать следует с дыхательной гимнастики, позже можно подключать проработку всех групп мышц. Активным спортом лучше заниматься через несколько месяцев после хирургического лечения.

Категории

Выбор редакции