Отказ от операции. Региональная общественная организация инвалидов «Перспектива Не делают операцию куда обратиться
К числу важных и вместе с тем спорных проблем врачебной этики относится вопрос о принудительном лечении, в частности, о принудительных операциях. Известно, что при заболеваниях, опасных для окружающих, больной подвергается лечению в обязательном порядке, например, при венерических, психических, инфекционных заболеваниях. Принудительное лечение, даже госпитализация - не такое уж редкое явление в практике врачей-венерологов или психиатров. Иногда насилие неизбежно. И тогда «делом врачебной этики являются основание, оправдание этого минимального насилия, на которые в исключительных случаях решается врач в отношении к отдельным больным». Такая постановка вопроса гуманна как по отношению к обществу, так и по отношению к отдельному человеку.
Более сложен другой вопрос: как быть в тех случаях, когда болезнь не представляет опасности для общества, а больной или его родственники по тем или иным причинам отказываются от необходимых методов лечения, например от операции, и даже дают в этом расписку? Гуманно ли поступит врач, если он, понимая всю необходимость оперативного вмешательства, откажется от него и пойдет на поводу у больного?
В отечественной медицине эти вопросы дискутируются еще с дооктябрьского периода. Высказывались точки зрения как против принудительных операций, так и в их пользу. Медики, представляющие первую точку зрения, в качестве аргумента ссылались на принципы свободы личности, на ее право распоряжаться своим здоровьем и жизнью. Их оппоненты, напротив, подчеркивали мысль о том, что врач является выразителем государственных интересов и поэтому обязан нести ответственность за здоровье граждан и, когда это необходимо, делать операцию без формального согласия больного. Профессор Энгельман писал, что «в тех случаях, когда родители, опекуны, сами больные невежественны или проявляют преступный умысел и поэтому не позволяют произвести операцию, врач обязан сделать ее насильно»
В Советском государстве вопрос о принудительных операциях нашел свое законодательное решение. Согласно постановлению ЦИК и СНК от 1 декабря 1924 г. все хирургические операции производятся с согласия больных, а в отношении лиц моложе 16 лет - с согласия родителей. В постановлении говорится о том, что операцию, необходимую по жизненным показаниям, врач может произвести и без Согласия родителей после консультации с другими врачами, «ели родители не могут быть опрошены. Лечащий врач консультируется с другими врачами о необходимости операций и в том случае, если больной находится в бессознательном состоянии. Однако если на консультацию нет времени из-за тяжелого состояния больного, то вопрос об операции врач должен решать самостоятельно.
Существование таких юридических норм полезно: они являются не просто формальной данью свободе личности, но необходимы и по существу, так как ограждают больного от неправильных действий врача. Однако следует подчеркнуть в то обстоятельство, что правовая регламентация поступков хирурга не исключает из сферы его профессиональной деятельности целого ряда нравственных проблем. Дело в том, что больной может неправильно воспользоваться своим правом и отказаться от жизненно необходимой операции. Высоконравственный врач приложит максимум усилий для того, чтобы убедить больного в необходимости показанной ему операции. В книге С. В. Кисина «Профессия врача - подвиг» приводится характерный в этом отношении пример. Роженице Н. по жизненным показаниям была необходима операция кесарева сечения. Она и муж категорически отказывались. Были использованы самые разные аргументы и способы убеждения, вплоть до того, что пообещали сообщить об этом преступном упорстве на работу мужа. В результате согласие было получено, жизнь матери и ребенка спасена. Наша медицинская практика знает огромное число подобных примеров. Однако встречаются и такие врачи, которых удовлетворяет расписка больного, отказывающегося от лечения. В той же книге С. В. Кисина рассказывается о другом, прямо противоположном факте из работы гинекологической клиники. Беременная женщина с ярко выраженными явлениями нефропатии (заболевания почек) была отпущена из клиники домой под расписку. В дальнейшем, когда симптомы позднего токсикоза нарастали, больной вторично была предложена госпитализация и вторично был получен отказ. У. женщины снова взяли расписку. Результат - смерть двадцатилетней женщины.
Чаще всего причинами отказа от операции являются страх больного перед операцией, боязнь за ее исход, отсутствие доверия к мастерству и добросовестности врача и часто неумелое или равнодушное отношение к больному. Чего стоит, например, такой диалог между врачом и студенткой 6-го курса медицинского института, которой предстоит операция на сердце и которая, естественно, очень встревожена предстоящим: «Доктор, скажите, решаться ли мне на эту операцию?» - И в ответ: «Вы медицински образованы, ваше сердце - вам и решать». Чуткое и внимательное отношение к больному, стремление ободрить его, успокоить, убедить в необходимости оперативного вмешательства, проведение консилиумов и т. д. способствуют установлению таких отношений, когда больной полностью доверяет врачу.
В хирургической практике есть множество примеров, когда больные отказываются от операции, спасающей жизнь, но делающей их инвалидами. В минуту слабости они заявляют о своей готовности лучше умереть, чем быть инвалидом. Жизнь, однако, показывает, что такие люди впоследствии нередко осуждают свою слабость, благодарят медицинских работников за спасение им жизни. Хотя следует признать, что проблема очень сложна и не имеет однозначного решения.
Прежде всего, эксперты назвали те случаи, когда пациенту нельзя ни в коем случае отказываться от операции. Это обострение аппендицита, дорожно-транспортные происшествия, а также другие тяжелые травмы и неотложные ситуации. В таких ситуациях для пациента категорически недопустимо спорить с врачами, и тем более медлить с проведением операции. Тем не менее, существует и другой тип операций – плановые. К таким, к примеру, относятся замена коленного сустава или пересадка волос. В таких случаях пациент может отказаться от оперативного вмешательства, особенно если для этого есть семь наиболее весомых причин.
Во-первых, сонливый хирург. Если пациент заметит, что хирург, которые будет его оперировать, выглядит сонным, часто зевает, а его реакция несколько заторможена, от проведения операции следует немедленно отказаться. Результаты многих исследований доказали, что такая сонливость часто приводит к совершению этим врачом многих ошибок, которые часто стоят жизни пациенту.
Во-вторых, нервы. Уважительной причиной для перенесения операции также является повышенная нервозность хирурга . Эксперты утверждают, что врачи, вообще-то, должны волноваться перед операцией, особенно если она довольно сложная. Тем не менее, если специалист выглядит слишком тревожным, неуверенным в своих силах или проявляет агрессию, от операции лучше отказаться.
В-третьих, резкое изменение состояния здоровья. Если перед операцией у пациента поднялась температура или он подхватил респираторную инфекцию, операцию лучше перенести. Однако, в таких случаях, как правило, сами врачи выносят решение о переносе процедуры.
Также к отказу может подтолкнуть второе мнение. Перед проведением серьезной операции эксперты рекомендуют проконсультироваться с другим врачом, узнав его независимое мнение. Это правило спасло уже многие жизни пациентам.
Немаловажной причиной отказаться от операции является и личная антипатия. При этом, совершенно неважно, по каким причинам это чувство возникло, тем более если оно взаимно. Эксперты утверждают, что хорошие отношения пациента и врача очень сильно влияют на ход всего лечения.
Шестая причина – паника. Безусловно, все пациенты волнуются перед операцией, однако если обычное волнение переросло в настоящую панику, есть смысл отложить проведение процедуры.
Завершает список неизвестность. Профессиональный и опытный хирург обязательно разъясняет своему пациенту ход операции, ее цель и какими средствами эта цель будет достигнута, возможный исход операции и все возможные побочные эффекты. Пока у пациента нет четкого представления обо всем этом, от операции лучше отказаться, рекомендуют эксперты.
5824 0
По мнению известного американского пластического хирурга R.Goldwyn, можно выделить несколько ситуаций, в которых хирург должен сказать пациенту «нет».
1. Если, по мнению хирурга, больной не нуждается операции, то имеются все основания, для отказа в ней. Вполне понятно, что в такой ситуации врач должен найти те объяснения своему решению, которые в любом случае не сделают пациента его личным врагом.
2. Согласие на операцию является для хирурга весьма трудным и тогда, когда к нему обращается пациент с поистине безобразной внешностью. Как правило, в этом случае необходимо проведение нескольких реконструктивных операций с участием хирургов других специальностей. Такие врожденные состояния обычно сопровождаются тяжелыми психоэмоциональными нарушениями, требующими постоянного внимания психиатра.
3. Если хирург не считает себя достаточно опытным в выполнении того типа вмешательства, который необходим пациенту, он может направить его к другому, более опытному специалисту. Принять это решение часто непросто, и оно всегда является свидетельством высоких этических норм, которыми руководствуется врач. Следует помнить, что «хирург зарабатывает на жизнь, оперируя, но создает себе репутацию, отказывая в операции».
4. Многочисленные ч противопоказания к вмешательству вследствие наличия у пациента сопутствующих заболеваний могут быть достаточным основанием для отказа в операции. Иногда решение вопроса лишь откладывается на неопределенное время, пока пациент пытается улучшить свое здоровье путем лечения у врачей других специальностей.
5. Значительно более трудным является отказ в операции, если последняя действительно может существенно улучшить внешность пациента. В то же время чрезмерные требования пациента, его психологический настрой только на совершенство, неготовность идти на компромиссы и нежелание принимать реалии современной хирургии не оставляют хирургу иного выбора.
Однако в этом случае бывает непросто объяснить пациенту причину отказа. Одним из таких объяснений может быть следующее: «Я понимаю, что операция может улучшить Вашу внешность, однако наша беседа показала мне, что уровень взаимопонимания между нами недостаточно высок. Мы по-разному смотрим на одни и те же вещи, и эта разница слишком велика. В этих условиях Вы имеете очень высокие шансы остаться недовольным результатами лечения, хотя, по нашим стандартам, они будут считаться хорошими. Вот почему нам лучше расстаться без операции, это позволит нам в будущем обойтись без взаимных претензий».
Весьма часто пациенты в ответ на такие слова прекращают всякое сопротивление и принимают все условия хирурга, от которых прежде отказывались. Мой выбор в этой ситуации — все тот же отказ, так как психология пациента остается в своей основе неизменной.
Информация для пациента
Устная информация. Одной из важнейших задач первой консультации является предоставление пациенту информации об особенностях его внешности, содержании операции и течении послеоперационного периода. Решая первую часть задачи, важно не усилить у пациента чувство собственной неполноценности, так как это может существенно осложнить возможное лечение. Поэтому во многих случаях я обращаюсь к пациенту со следующими словами: «Несмотря на то, что Вы, как и все мы, отличаетесь от существующего эталона мужской (женской) красоты, Вы выглядите прекрасно». Даже если пациент убежден в том, что это не так, ему (и, особенно, ей) приятно, что специалист по оценке внешности (пластический хирург) так высоко оценивает его(ее) внешние данные.Далее хирург описывает узловые проблемы пациента. При этом следует избегать резких выражений типа «выраженная деформация», «очень глубокие морщины» и пр. Использование этих слов всегда неприятно для пациента и может помешать установлению между ним и хирургом хорошего психологического контакта.
Довольно грубые изменения внешности очевидны и для больного. Поэтому выражения «достаточно заметные морщины», «заметное смещение тканей», «изменение контура» более предпочтительны.
В ходе беседы важно обратить внимание пациента на все основные, даже не самые заметные изменения, так как наблюдательный пациент (также зная о них) убеждается в профессиональной наблюдательности врача. Если же это для пациента — новость, то пусть лучше это обнаружится до операции, а не после нее.
Исключительную важность имеет обсуждение с пациентом вопроса об осложнениях, которые могут развиться в послеоперационном периоде. С одной стороны, информация о возможных отрицательных последствиях операции — это законное право пациента. С другой стороны, только специалист может правильно оценить причины, вероятность развития и природу осложнений, а также их опасность для больного.
Вот почему вначале целесообразно отметить, что теоретически при любой (в том числе при пластической) операции возможно развитие любых (!) общехирургических осложнений, как общих, так и местных. Однако на практике этого не происходит, так как врач принимает соответствующие меры.
С другой стороны, те осложнения, которые действительно встречаются, требуют обязательного обсуждения. В ходе этой наиболее сложной части встречи с пациентом хирург, ориентируясь на конкретную ситуацию, должен найти те слова и выражения, которые позволят ему, не греша против истины, в достаточной степени проинформировать пациента о возможных проблемах. Конечно, излишнее углубление в этот вопрос и неоправданное описание неприятных деталей способны отпугнуть от операции любого больного. Однако это же позволяет выявить ту часть пациентов, для которых неприемлем даже небольшой риск развития осложнений.
Отметим один психологический прием, который может быть использован на практике: если, излагая информацию о возможных осложнениях, хирург отмечает излишне активную реакцию пациента, то целесообразно заострить его внимание на некоторых деталях, чтобы выявить избыточно требовательных и мнительных посетителей.
Напротив, снять лишнее психоэмоциональное напряжение пациента помогает сравнение риска операции с такими привычными для всех сторонами жизни, как риск езды на автотранспорте и т. д. Если же и после этого реакция пациента остается излишне тревожной, то лучше больному в операции отказать или, во всяком случае, отложить принятие коллективного (с пациентом) решения на будущее.
Письменная информация. После принятия решения об операции каждому пациенту должна быть предоставлена дополнительная письменная информация о содержании предстоящего лечения и его особенностях. Отдельным документом является информация о возможном риске и содержании осложнений, характерных для операций каждого типа. Этот документ тщательно изучается пациентом, он специфичен для каждой группы операций и является частью истории болезни или медицинской карты.
В большинстве случаев после этого следуют дополнительное собеседование и ответы на возникшие вопросы, после чего пациент подписывает документ в присутствии свидетеля, роль которого может играть медсестра. Своей подписью пациент подтверждает, что он был ознакомлен с возможностью развития определенных осложнений, которые могут возникнуть при операции, но, несмотря на это, согласен оперироваться и сознательно идет на риск.
Еще одним документом, который мы используем в своей практике, является предупреждение о личной ответственности пациента за предоставление им врачу неверной или неполной информации о своем здоровье.
Целесообразность такого подхода определяется стремлением некоторых больных сделать операцию во что бы то ни стало, несмотря на наличие в прошлом серьезных медицинских проблем и сопутствующих заболеваний, которые могут не выявляться в ходе обычного предоперационного исследования. Скрывая такие сведения, пациенты существенно повышают риск развития осложнений, не понимая опасности возможных последствий.
Особую роль в этом документе имеет отношение пациента к курению, которое существенно повышает риск развития некоторых осложнений. Так, интенсивное курение в послеоперационном периоде значительно снижает выживаемость кожно-жировых лоскутов, повышает риск развития инфекционных осложнений, ухудшает качество формирующихся рубцов. Вот почему требование врача прекратить курение за 2 нед до операции и не курить 2 нед после нее — важный стандарт нашей работы. Нарушение пациентом данного запрета при наличии его подписи под соответствующим предупреждением перекладывает на него часть ответственности во многих ситуациях.
Подготовка к операции и операция
Как правило, пациент приходит в клинику в день операции. Перед вмешательством его помещают в палату, где он попадает в совершенно непривычную для него обстановку, которая может существенно усилить волнение человека и его страх перед встречей с хирургом на операционном столе. Вот почему принципиально важное значение в эстетической хирургии имеет создание в палате максимального комфорта, как в современной гостинице. Особое значение имеет нахождение пациента в одноместной палате, так как его контакты с больными, перенесшими операцию, крайне нежелательны. Вид пятен крови на чужой повязке, отек тканей лица, рассказы о неприятных ощущениях и боли, переносимых другими пациентами, могут стать основой для немедленного отказа от операции.Отвлечь больного от неприятных мыслей помогают включенный телевизор, наличие которого в палате обязательно, комфортабельная обстановка и приветливость персонала.
В целом необходимо максимально сокращать срок ожидания пациентом операции, так как, по мнению многих из них, этот момент является иногда самым мучительным во всем процессе лечения.
В идеальном случае человеком, которого пациент видит перед операцией последним и первым — после нее, должен быть хирург. Это в максимальной степени сохраняет доверие пациента и его расположение к лечащему врачу. После окончания вмешательства важно уведомить об этом родственников пациента по телефону. И тот хирург, который это сделает, почувствует на себе их признательность за внимание.
В послеоперационном периоде важно быть доступным для пациентов в любое время дня и ночи. Это достигается созданием в клинике соответствующей дежурной службы, способной оперативно реагировать на любую ситуацию (от круглосуточно дежурящей медсестры-координатора до полноценной дежурной службы во главе с дежурным хирургом).
В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов
Отказ от операции может написать любой гражданин, если это не приведёт к смертельным последствиям, особенно когда речь идёт о ребёнке. Взрослые должны понимать всю ситуацию – осложнения, последствия и права, которые предусматривают такой отказ от медицинского вмешательства. Конечно, если врач показался (субъективный фактор) неопытным, пациент может пойти к другому медику. Но стоит ли писать предварительный отказ, когда по медицинским показаниям – это срочная мера для спасения человека.
Чтобы операция была назначена для конкретного человека, для её организации и плановой подготовки необходимы весомые показания или же относительные. Веские основания – это угроза жизни и здоровью, относительные это, когда «время» ждёт. Но ни в одном случае нельзя принудительно призвать человека на такой шаг. Есть негласное правило, когда врачи запрещают себе делать операции, поскольку это разнится с их «предназначением» и врачебной этикой. Медик, который отказался от вмешательства, несогласен на последствия. Согласный на них, признаёт свою неспособность лечить людей.
Что же касается пациентов, так это единичные случаи, когда причина отказа, боязнь или страх умереть раньше времени. Таких случаев много, но врачи не могут не сказать о необходимости проведения хирургического лечения. Решение остаётся за пациентом, и ссылаясь на ФЗ-№323, каждый человек имеет право отказаться без обоснованности от оперативного вмешательства.
Нельзя этого сделать, если речь идёт о срочных мерах по спасению жизни взрослым и детям:
- Экстренные показания для срочного хирургического вмешательства. Бывает, в считаные минуты нужно удалить осколки, инородные предметы, которые своим наличием мешают и осложняют жизнь и шанс на выживание человеку. Отказ расценивается, как самоубийство, поэтому врачи, чаще всего, несмотря ни на какие угрозы, поступают, как полагается этикой и должностными обязанностями.
- Операции экстренного типа - незапланированные. Это касается даже детей, когда считается, что временное отдаление операций может нанести вред здоровью или привести к летальному исходу.
- Плановые операции в области онкологии. Дети и взрослые, получившие квоты, не могут отказаться от операции, лишь перенести её или возложить на другую клинику. Это, своего рода, сделка с жизнью, когда невозможно отказаться от права на жизнь и дальнейшее выздоровление. Любой врач поступит правильно, если принудит пациента к проведению плановой операции. Значит, даже находясь в стационаре на лечении, результата нет, динамика плохая либо ухудшается. Единственным спасением является вмешательство, особенно в случае с раком – это не гарантия, а попытка выжить.
Если же операция получена по квоте, как в большинстве случаев, от неё в принципе отказываться нельзя, потому что это право отбирается у других пациентов, нуждающихся во спасении жизни. Небрежно относясь к своему здоровью, пациент подвергает временным ожиданиям других людей, что не является законным. Но если пациент не смог явиться в срок для прохождения обследования перед самой операцией, он просит её перенести или сдвинуть на несколько дней, то заполняется отказ с последующей просьбой увеличить сроки дооперационного вмешательства.
Чтобы потом повторно получить квоту, пациенту придётся доказать надобность в лечении, ведь если отказ был один раз, он может повториться. А это долгие месяцы ожидания, в то время как другие дети и взрослые ждать попросту не могут.
Многие люди, верующие в предубеждения, считают, что отказ от операции в больнице или же госпитализация в медицинское учреждение, это злостное нарушение. Хотя некоторые, в силу своей веры исповедания, считают это правомерным поступком. Согласно статье 33 ФЗ «О здоровье граждан» РФ, каждый человек или его представитель вправе не согласиться на подобные манипуляции. Единственное, что требуется – согласие полиции и органов опеки, если речь идёт о ребёнке, за право на жизнь которого решают родители.
Конечно, они отвечают за него, но не могут точно предположить, будут ли осложнения после хирургии или же появятся, если от неё откажутся. На практике есть много случаев, когда родители и родственники недееспособных людей соглашались на операцию, после чего человек умирал. Многие винят врачей, однако, они попытали удачу и дали шанс, которым можно воспользоваться. С другой стороны, если бы другой врач проводит анестезию, наркоз, что-то иное, человек мог бы выжить.
Из медицинской практики есть случай, когда в поликлинику обратились родители маленькой девочки. Мать пожаловалась на сильные отёки в области шеи, в результате чего после осмотра и диагностики, опроса родителей, установлено было – у их дочки интоксикация. Ребёнок наелся таблеток, думая, что это конфеты. Передозировка. Промывание желудка не спасло, так как препараты попали в кровь. Необходима госпитализация, на которую родители согласились, а вот право на проведение операции не дали. Они ссылались на то, что «на всё воля Божья, если так решил Господь, значит, такая судьба у дочки». Коллегия врачей немедля вызвала полицию. Встал вопрос о лишении прав религиозных родителей, так как на теле ребёнка также нашли следы ударов (результат посвящения в секту).
Органы опеки потребовали объяснения, а полиция разрешила проведение операции, ссылаясь на экспертную оценку исследователя в области судебной медицины. Если бы девочке не провели вмешательство, она бы скончалась на вторые сутки.
Поэтому стоит понимать, что замена понятий и подмена законов – не есть выход. Права на лечение не могут устанавливать родители, которые в априори не спасали бы жизнь ребёнку.
Задаваясь вопросом, имею ли я права при отказе от операции, нужно рассуждать с двух сторон:
- Какие наступают последствия для здоровья после отказа, и стоит ли сразу писать завещание.
- И какие осложнения могут быть, если согласиться на вмешательство.
Если в одном случае побочных эффектов меньше, то лучше отдать предпочтение этому виду решения. В медицинской карте будет отражено всё, вплоть до состояния в момент начала операционного вмешательства. Для полноты карты могут быть приглашены эксперты и врачи из других клиник. Таким образом, пишутся данные показателей при различных исходных ситуациях. Стоит отметить, что если человек болен инфекционным заболеванием, то даже от лечения он отказаться не может не ради своего спасения, а ради не заражения окружающих людей, ибо они подвергнутся инфицированию.
Об этом сказано в детских реанимационных палатах, когда в одном секторе находятся дети, болеющие скарлатиной, ветряной оспой. Если малыш с отравлением выйдет из палаты в коридор, заболеет, виновен будет заведующий и педиатр, а также родители инфицированного ребёнка, которые находятся с ним в палате, за то, что заболел здоровый малыш. При этом лечение не прекращается, из больницы никого не отпускают. Наоборот, отмена будет свидетельствовать о нежелании в выздоровлении.
Для правомерного отказа, когда он не осложнит никому жизнь, можно и нужно составить заявление. Если вы не знаете, как написать отказную от операционного вмешательства, составьте примерный план с заведующим отделения. Далее информация дополняется «от себя», поскольку изъявляется личное желание в этом, а не под диктовку медика.
Существует бланк, на котором пациент должен написать причины отказа.
- Сначала следует подумать, будет ли проблема со здоровьем решена, или же всё-таки появятся последствия.
- Будут ли осложнения при согласии на операцию, и какие? Об этом скажет врач, однако, в его интересах при особых случаях уговаривать больного на дачу согласия.
Если госпитализация прошла по экстренным мерам, всё равно нужно писать согласие или отказ. Это не касается рождения ребёнка путём кесарева, острой боли в области аппендицита, грыжи или хронических симптомов в виде сдавленности и сжатия. При нормальных или относительно «терпимых» показателях, пациента беспрепятственно отпустят после написания отказа. Если в больнице имеется всё необходимое для проведения срочной операции, отказ будет подписан только после собрания коллегии врачей.
Например, экстренное удаление жёлчного пузыря или его частичная деформация, что привело к выбросу желчи в полость желудка. Отсчёт времени идёт на секунды, поэтому отказ можно составить потом, если операция откладывается в силу улучшения медицинских показаний.
Для наглядности ниже представлен образец заявления, которое может быть принято для рассмотрения. Однако при таком содержании альтернативного лечения не имеется, и предусматривается перевод или выписка пациента.
В ходе диагностических мероприятий было установлено, что нужна срочная операция по удалению кисты в области яичников (иное место). Я, __________ (ФИО) отказываюсь от операционного вмешательства, так как желаю получить альтернативный безнаркозный способ (лазерный) для рассечения кисты. В данном медицинском учреждении не проводят подобного вмешательства, поэтому желаю обратиться в ____________ (адрес иного учреждения), где проведут с моего согласия подобный вид хирургии.
Я, ___________, понимаю, что отказ влечёт за собой осложнения, если вовремя не заняться проблемой и лечением данного недуга. Являюсь в здравом уме, понимаю разъяснения врача о возможных последствиях, однако, не хочу соглашаться на предложенный вид операции.
Подпись ____________
Дата _____________.
В иных случаях, когда операция «терпит», её можно проводить сразу в тех клиниках, где имеется оборудование и квалифицированный персонал.
К сожалению, во многих государственных больницах не делают сложных вмешательств, поскольку цели и средства не оправдывают себя, и пациенты нередко «уходят», а родственники не могут смириться с утратой, поскольку ни врачебной ошибки, ни подтверждения в недостатке опыта нет. В связи с этим многие интересуются, как оформить отказ от операции в больничном учреждении, ведь иного выхода на сохранение жизни нет: осложнение и жизнь либо право на здоровье с летальным исходом.
Щепетильный вопрос, который интересует не только солдат, но и призывников, желающих «уйти» от ответственности перед родиной, можно ли отказаться от операции в военкомате? При наличии серьёзных заболеваний призывник имеет право отказаться от медицинского вмешательства, необходимое для восстановления способности и призыва. Это можно трактовать, как меркантильную сторону военного учреждения, которое желает даже бесплатно провести операцию, лишь бы человек пошёл в армию. Но многие опасаются, что вред будет нанесён не только здоровью при согласии на вмешательство, но и репутации или дальнейшей жизни при отказе от неё.
Есть случаи, когда при варикоцеле призывника принудительно ведут служить. Да, при первой стадии, когда расширены отводящие вены в области интимных органов, человек годен к службе. Если степень развития болезни иная, то это запрет на занимание данной должности. И пока лечение не будет выполнено, мужчина не идёт в армию. Если же такая ситуация длится несколько лет, обязан ли человек вообще соглашаться на операцию, или же это его право. Но тут же возникает вопрос, он имеет долг перед родиной, но не выполнит его из-за своего же отказа от возможности устранить причины.
В таких случаях берётся отсрочка:
- Либо военнослужащий желает служить и делает для этого все.
- Либо мужчина получает «клеймо» негодного к армии, и дальше живёт без военного билета, грубо говоря.
Если решено, что будет составляться отказ, то пример обращения представлен ниже:
Председателю призывной комиссии ____________
Адрес_________
Комиссариат № _____________
Начальнику отдела по району ____________
Врачу, руководящему работой по освидетельствованию граждан ___________
Адрес военкомата ___________
ФИО _______________ (обращающейся стороны).
Заявление о наличии болезней и отказе от хирургического вмешательства:
Докладываю вам, что я, __________, имеют заболевания ___________ (указать), диагнозы которых подтверждены, а документы и выписки приложены к настоящему заявлению. В реализации права на отказ от врачебного хирургического вмешательства на основании ст. 30-33 ФЗ-№123 о «военно-врачебной экспертизе», я отказываюсь от лечения.
Прошу освидетельствовать меня на основании ст. 45 в расписании болезней, присвоить мне категорию годности к военной службе «В», ограничено годен.
- Приобщить данный документ к заявлению призывника.
- Считать документ настоящим отказом от оперативного вмешательства.
- На основании пп. А п. 1 ст. 23 ФЗ-№28, освободить меня от воинской службы.
Прошу также выдать копию решения призывной комиссии в соответствии с ФЗ-№28 о принятии незамедлительного отказа.
Адресно заполняется заявление и регистрируется в канцелярии.
Таким образом, даже при наличии серьёзных заболеваний, человек имеет право отказаться от лечения, которое предусматривает вмешательство консервативным способом. Если это сохранит ему жизнь, о чём знать заранее никто не может, то пациент и гражданин РФ в едином лице вправе получить разрешение о реализации своих конституционных положений.
