Главная > Препараты > Орбитальный целлюлит симптомы. Пресептальный целлюлит — разлитой отек век. Описание, симптомы, лечение. Пресептальный целлюлит: осложнения


Орбитальный целлюлит симптомы. Пресептальный целлюлит — разлитой отек век. Описание, симптомы, лечение. Пресептальный целлюлит: осложнения




404 means the file is not found. If you have already uploaded the file then the name may be misspelled or it is in a different folder.

Other Possible Causes

You may get a 404 error for images because you have Hot Link Protection turned on and the domain is not on the list of authorized domains.

If you go to your temporary url (http://ip/~username/) and get this error, there maybe a problem with the rule set stored in an .htaccess file. You can try renaming that file to .htaccess-backup and refreshing the site to see if that resolves the issue.

It is also possible that you have inadvertently deleted your document root or the your account may need to be recreated. Either way, please contact your web host immediately.

Are you using WordPress? See the Section on 404 errors after clicking a link in WordPress.

How to find the correct spelling and folder

Missing or Broken Files

When you get a 404 error be sure to check the URL that you are attempting to use in your browser.This tells the server what resource it should attempt to request.

http://example.com/example/Example/help.html

In this example the file must be in public_html/example/Example/

Notice that the CaSe e xample and E xample are not the same locations.

For addon domains, the file must be in public_html/addondomain.com/example/Example/ and the names are case-sensitive.

Broken Image

When you have a missing image on your site you may see a box on your page with with a red X where the image is missing. Right click on the X and choose Properties. The properties will tell you the path and file name that cannot be found.

This varies by browser, if you do not see a box on your page with a red X try right clicking on the page, then select View Page Info, and goto the Media Tab.

http://example.com/cgi-sys/images/banner.PNG

In this example the image file must be in public_html/cgi-sys/images/

Notice that the CaSe is important in this example. On platforms that enforce case-sensitivity PNG and png are not the same locations.

404 Errors After Clicking WordPress Links

When working with WordPress, 404 Page Not Found errors can often occur when a new theme has been activated or when the rewrite rules in the .htaccess file have been altered.

When you encounter a 404 error in WordPress, you have two options for correcting it.

Option 1: Correct the Permalinks

  1. Log in to WordPress.
  2. From the left-hand navigation menu in WordPress, click Settings > Permalinks (Note the current setting. If you are using a custom structure, copy or save the custom structure somewhere.)
  3. Select Default .
  4. Click Save Settings .
  5. Change the settings back to the previous configuration (before you selected Default). Put the custom structure back if you had one.
  6. Click Save Settings .

This will reset the permalinks and fix the issue in many cases. If this doesn"t work, you may need to edit your .htaccess file directly.

Option 2: Modify the .htaccess File

Add the following snippet of code to the top of your .htaccess file:

# BEGIN WordPress

RewriteEngine On
RewriteBase /
RewriteRule ^index.php$ - [L]
RewriteCond %{REQUEST_FILENAME} !-f
RewriteCond %{REQUEST_FILENAME} !-d
RewriteRule . /index.php [L]

# End WordPress

If your blog is showing the wrong domain name in links, redirecting to another site, or is missing images and style, these are all usually related to the same problem: you have the wrong domain name configured in your WordPress blog.

How to modify your .htaccess file

The .htaccess file contains directives (instructions) that tell the server how to behave in certain scenarios and directly affect how your website functions.

Redirects and rewriting URLs are two very common directives found in a .htaccess file, and many scripts such as WordPress, Drupal, Joomla and Magento add directives to the .htaccess so those scripts can function.

It is possible that you may need to edit the .htaccess file at some point, for various reasons.This section covers how to edit the file in cPanel, but not what may need to be changed.(You may need to consult other articles and resources for that information.)

There are Many Ways to Edit a .htaccess File

  • Edit the file on your computer and upload it to the server via FTP
  • Use an FTP program"s Edit Mode
  • Use SSH and a text editor
  • Use the File Manager in cPanel

The easiest way to edit a .htaccess file for most people is through the File Manager in cPanel.

How to Edit .htaccess files in cPanel"s File Manager

Before you do anything, it is suggested that you backup your website so that you can revert back to a previous version if something goes wrong.

Open the File Manager

  1. Log into cPanel.
  2. In the Files section, click on the File Manager icon.
  3. Check the box for Document Root for and select the domain name you wish to access from the drop-down menu.
  4. Make sure Show Hidden Files (dotfiles) " is checked.
  5. Click Go . The File Manager will open in a new tab or window.
  6. Look for the .htaccess file in the list of files. You may need to scroll to find it.

To Edit the .htaccess File

  1. Right click on the .htaccess file and click Code Edit from the menu. Alternatively, you can click on the icon for the .htaccess file and then click on the Code Editor icon at the top of the page.
  2. A dialogue box may appear asking you about encoding. Just click Edit to continue. The editor will open in a new window.
  3. Edit the file as needed.
  4. Click Save Changes in the upper right hand corner when done. The changes will be saved.
  5. Test your website to make sure your changes were successfully saved. If not, correct the error or revert back to the previous version until your site works again.
  6. Once complete, you can click Close to close the File Manager window.
  1. Со стороны органа зрения: экспозиционная кератопатия, повышение внутриглазного давления, окклюзия центральной артерии или вены сетчатки, эндофтальмит и оптическая нейропатия.
  2. Внутричерепные (менингит, абсцесс головного мозга и тромбоз кавернозного синуса) встречаются редко. Последнее - крайне опасное и должно быть заподозрено при двухсторонней симптоматике, быстро нарастающем экзофтальме и застойных явлениях в венах лица, конъюнктивы и сетчатки. Дополнительные признаки: быстрое нарастание клинических симптомов прострации, сильной головной боли, тошноты и рвоты.
  3. Поднадкостничный абсцесс чаще локализуется на внутренней стенке орбиты. Представляет серьезную проблему, т.к. может быстро прогрессировать и распространяться в полость черепа.
  4. Орбитальный абсцесс редко бывает связан с целлюлитом орбиты и развивается после травмы или операции.

Префасциальный целлюлит

Префасциальный целлюлит - инфекционное поражение мягких тканей кпереди от тарзоорбитальной фасции. По сути он не относится к орбитальным заболеваниям, но рассматривается здесь потому, что его необходимо дифференцировать с орбитальным целлюлитом - более редкой и потенциально более серьезной патологией. Иногда, быстро прогрессируя, переходит в целлюлит орбиты.

  • травма кожи, например царапина или укус насекомого. Обычно возбудителями являются Staph. aureus или Strep. pyogenes;
  • распространение местной инфекции (халазион или дакриоцистит);
  • гематогенный перенос инфекции из отдаленного инфекционного очага, расположенного в верхнем дыхательном тракте или среднем ухе.

Симптомы: односторонность, болезненность, покраснение периорбитальных тканей и отек века.

В отличие от орбитального целлюлита экзофтальма нет. Острота зрения, зрачковые реакции и движения глаза не нарушаются.

Лечение: внутрь ко-амоксиклав 250 мг каждые 6 ч. В тяжелых случаях может потребоваться внутримышечное введение бензилпенициллина суммарно 2,4-4,8 мг за А инъекции и внутрь флюклоксации по 250-500 мг каждые 6 часов

Орбитальный целлюлит - неотложное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. В тяжёлых случаях инфекция может молниеносно прогрессировать в течение нескольких часов и приводить к развитию смертельных осложнений.

Эпидемиология и этиология :
Возраст: любой.
Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.
Этиология: наиболее частая причина - синусит; реже заболевание возникает вследствие кожных и стоматологических инфекций, ранений орбиты и дакриоцистита.

Анамнез . Прогрессирующий отёк тканей, окружающих глаз, в течение 1-3 дней. Заболеванию может предшествовать респираторная инфекция, синуситы.

Внешний вид орбитального целлюлита . При орбитальном целлюлите наблюдают , отёк, хемоз, экзофтальм, ограничение подвижности и болезненность при движениях глазного яблока. Симптомы прогрессируют в течение 24-48 ч. При развитии инфекции возможно снижение остроты зрения. Иногда возникает лихорадка; при исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз. Важно отличать симптомы орбитального целлюлита от пресептального целлюлита, при котором наблюдают лишь отёк и покраснение век.

Визуализация . Для установления диагноза КТ не проводят, но её выполняют для определения источника инфекции (например, синусита, орбитального абсцесса) и исключения других патологических процессов (например, опухоли орбиты). При обнаружении инородных тел или абсцесса орбиты может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

Особые случаи . Для предотвращения распространения инфекции, способного привести к тромбозу кавернозного синуса, необходимо своевременно назначить лечение.

Дифференциальная диагностика орбитального целлюлита :
Пресептальный целлюлит.
Псевдоопухоль орбиты.
Орбитальный абсцесс.
Фикомикоз.
Метастатическое поражение орбиты.

Лабораторные исследования . При исследовании крови количество лейкоцитов может быть в пределах нормы. Информативность посева крови обсуждается.

Лечение орбитального целлюлита . Немедленное внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия, проведение визуализирующих исследований орбиты и тщательный мониторинг состояния в течение первых 24-48 ч.

Прогноз . Хороший, но иногда возможны осложнения (абсцесс, тромбоз кавернозного синуса).

01.09.2014 | Посмотрели: 5 047 чел.

Пресептальный целлюлит — заболевание, характеризующееся воспалительными явлениями в области век, а также окружающей кожи по направлению вперед от орбитальной фасции.

Заболевание развивается на фоне инфицирования тканей при травме, а также в результате внедрения инфекционных частиц из зубов, пазух носа, у людей со сниженным иммунитетом — гематогенно-метастатическим путем из очага воспаления в любой зоне организма.

Симптомы пресептального целлюлита сводятся к отечности век, обретению ими неестественного цвета, появлению болевых ощущений.

Пресептальный целлюлит также может привести к подъему температуры тела, общему ухудшению самочувствия, экзофтальму, патологическому изменению двигательной функции глаз, падению зрения. Методы диагностики включают осмотр, сбор анамнеза, выполнение ряда инструментальных исследований. Лечение этиотропное, нередко требующее хирургического дренажа.

Похожей клинической картиной характеризуется еще одно заболевание — орбитальный целлюлит. Отличие в том, что пресептальный целлюлит развивается кпереди от орбитальной мышцы, а орбитальный целлюлит вначале охватывает область за орбитальной фасцией.

В большинстве случаев обе патологии наблюдаются в детском возрасте, при этом орбитальный целлюлит менее часто встречается, чем пресептальный.

Причины патологии

Заболевание появляется на фоне внедрения и распространения инфекции после травмирования века, при укусе, расчесывании ячменя, халазиона, одновременно с конъюнктивитом, при поражении дыхательных путей.

Орбитальный целлюлит может иметь схожую этиологию и быть следствием укуса насекомым, ранения века. Но чаще это заболевание развивается при проникновении инфекции из синусов носа, кариозных зубов.

Непосредственным возбудителем болезни может стать стрептококк (при распространении патологического процесса из придаточных пазух), стафилококк (при травме лица, глаза).

Очень редко регистрируются случаи пресептального целлюлита из-за инфицирования гемофильной палочкой, еще реже — на фоне заражения патогенными грибами. Такие типы болезни присущи только людям с сильно ослабленной иммунной системой, а также страдающим сахарным диабетом.

Патофизиология

Пресептальный целлюлит развивается из расположенных вблизи участков, где инфекционное воспаление протекает остро (например, при синусите). Такие участки отделены от орбиты глаза тонкой стенкой, поэтому патология способна протекать очень тяжело.

Иногда скапливаются образования экссудата большого размера (субпериостальные абсцессы). Среди осложнений встречаются нарушения зрительной функции (у более 10% пациентов), в том числе ишемическая ретинопатия, воспаление зрительного нерва, офтальмоплегия, что обусловлено дальнейшим распространением инфекции на структуры глаза.

Из тяжелых внутричерепных осложнений могут развиваться тромбозы кавернозного синуса, воспаление оболочки головного мозга, церебральный абсцесс.

Клиническая картина

Пресептальный целлюлит характеризуется сильным отеком, напряженностью, гипертермией век. Часто веки обретают ярко-красный цвет, иногда — фиолетовый цвет (при заражении гемофильной палочкой). Пациент может с трудом двигать глазом, а также не способен нормально открывать его.

Кроме того, симптомокомплекс может включать покраснение окружающей глаз области, воспаление конъюнктивы и ее гиперемию, болевой синдром (особенно при движении глазом), падение зрения, экзофтальм, что происходит на фоне отечности орбиты.

Параллельно больной отмечает признаки основного заболевания (синусита, кариеса, абсцесса тканей пародонта и т.д.). Если патология осложняется менингитом, сильно повышается температура, наблюдается мигренеподобная головная боль.

Появление абсцесса в области орбиты приводит к усилению отека, выраженному экзофтальму, падению остроты зрения.

Диагностика

При обнаружении вышеуказанных симптомов следует обратиться к хирургу или офтальмологу. При орбитальном, либо пресептальном целлюлите очень важно проверить остроту зрения у больного, выполнить исследование глазного яблока при помощи ретракторов век.

Постановка диагноза «пресептальный целлюлит» вероятна, если клинические признаки соответствуют следующим: наличие очага инфекции на коже в области глаза, отечность век, а также отсутствие признаков какой-либо системной патологии.

При трудностях с обследованием (например, у грудных детей), а также при обнаружении признаков острого риносинусита, следует выполнить МРТ (КТ) пораженной области. Эти же методики необходимы при подозрении на тромбоз кавернозного синуса, а также при наличии осложнений со стороны головного мозга.

Специфическим признаком болезни является направление экзофтальма: если глаз смещается вниз и наружу, то вероятнее всего распространение инфекционных агентов из лобных пазух. Если экзофтальм направлен наружу и латерально, то инфекция проникла из решетчатой пазухи.

Для выявления типа возбудителя выполняют баканализ содержимого носа или анализ крови. При менингите назначается люмбальная пункция. Прочие лабораторные исследования, как правило, не проводятся виду нецелесообразности.

Патологию дифференцируют с реактивным посттравматическим воспалением, аллергической реакцией на укус насекомого, проникновением инородного тела в глаз, с опухолевыми процессами, а также с дакриоциститом или дакриоаденитом.

Лечение

Пресептальный и орбитальный целлюлит должен быть подвержен терапии антибиотиками. При диагностировании пресептального целлюлита целью лечения является ликвидация возбудителя риносинусита. Если заболевание развилось после ранения, возможно присутствие грамотрицательной флоры.

Чаще всего назначается клавулановая кислота и амоксициллин (амоксиклав) через 8 часов по 30 мг/кг (до двенадцатилетнего возраста) или же по 0,5 гр. трижды в день (взрослым). Курс лечения — не менее 10 дней. При тяжелом течении заболевания пациентов помещают в стационар и назначают ампициллин внутривенно в определяемой индивидуально дозировке. Курс терапии — 7-10 дней. Если орбитальный целлюлит был достоверно исключен, больным без признаков осложнений патологии рекомендовано амбулаторное лечение.

При обнаружении орбитального целлюлита пациенты госпитализируются. Проводится антибактериальное лечение в большой дозировке, достаточной для терапии менингита. Используются цефалоспорины внутривенно (например, цефтриаксон и т.д.) в течение 10-14 дней.

При орбитальном целлюлите, развившемся из-за травмирования глаза, препаратом выбора становится антибиотик, активный против грамположительных и грамотрицательных микробов. Курс терапии — до улучшения состояния больного, но не менее недели.

Хирургическое лечение

Если у больного имеются признаки нарушения зрительной функции, а также обнаружено присутствие инородного тела, может быть показано оперативное лечение. Операция понадобится и для устранения гнойных процессов в пазухах носа, абсцессов орбиты или субпериостального пространства.