Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение. Лечение народными средствами камней в почках: легко и эффективно
Здравствуйте! Тема этой статьи «Камни в почках. Как образуются и какими бывают. Причины. Симптомы. Лечение. Профилактика. Диета» . Мы будем говорить о том, как можно помочь себе, если поставлен такой диагноз.
Но прежде узнаем:
- что это такое
- какими камни бывают и почему они образовываются в почках
- какие симптомы у данного заболевания
- почему вызывают нестерпимую боль когда выходят наружу
- где искать помощь и как себе помочь
- поговорим о профилактике
Камни в почках. Что это такое
Одной из распространенных патологий мочевыводящей системы является образование камней в почках, которые с током мочи через мочеточники попадают в мочевой пузырь. Это заболевание называют мочекаменной болезнью (МКБ).
Как образуются камни в почках
Камни в почках образуются из кристаллов солей, токсинов, частичек эпителия, нерастворенных в организме, не пропущенных через фильтры почек и осевших в их лоханках. Они могут иметь разные размеры.
Когда крупные камни проходят по мочеточнику, они чаще всего или блокируют просвет мочеточника, или ранят его стенки острыми краями. Отсюда и возникает очень сильная боль. Кто хоть раз в жизни перенес такую боль, никогда об этом не сможет забыть, и все сделает, чтобы она не повторилась.
Какими по составу бывают камни в почках
Всему причиной нарушение водно-солевого обмена в организме человека. В результате, в почках выпадает осадок в виде кристаллов солей, которые, собираясь вместе, и образуют камни.
- Уратные камни (мочекислые) – образуются из-за употребления в пищу преимущественно белков животного происхождения
- Оксалатные камни – чаще всего встречаются и они самые острые по форме, а значит травмирующие стенки мочеточников – образуются из соединения кальция и щавелевой кислоты, из-за неумеренного употребления белковой пищи
- Фосфатно-кальциевые камни – смешанные из осадка кальция, фосфорнокислой соли и магния. Чаще всего образуются при приеме преимущественно растительной пищи
- Белковые, ксантиновые и цистеиновые
Причины образования камней в почках
Образованию камней в почках способствуют следующие факторы:
- нарушение водно-солевого обмена, а именно кальция и фосфора, а также мочевой кислоты
- нарушение эвакуации мочи из-за заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией, в основном, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы
- генетическая предрасположенность
- эндокринные заболевания, особенно паращитовидных желез и диабет
- пища: очень соленая, преимущественно белковая (как мясного, так и растительного происхождения)
- недостаток витамина А
- плохое качество употребляемой воды – жесткая водопроводная, с большим количеством минеральных солей: нитратов, сульфатов и хлоридов
- недостаток приема чистой воды
- гиподинамия
Камни в почках. Симптомы
Симптомы или явные признаки мочекаменной болезни внешне можно определить только, если камень начал двигаться или он настолько большой, что мешает работе почек. То есть, в зависимости от размера и поведения (движения) камней можно проследить симптомы острого периода этого заболевания. Основной симптом - это боль, продвигающаяся от поясницы до паховой области. Боль разная по силе и продолжительности.
Если камни достаточно мелкие, то вместе с мочой они могут выводиться из организма и при этом не доставлять никаких неудобств человеку.
Камни большего размера при физической нагрузке вызывают тупые, ноющие боли в области поясницы. Ошибочно такую боль обычно принимают за боли при остеохондрозе или радикулите, и зачастую люди лечатся самостоятельно. Если не диагностировать такую боль, то камни в почках увеличиваются в размерах и тем самым вызывают воспаление ткани почечных лоханок. Это заболевание называется пиелонефрит.
Даже небольшая физическая нагрузка может вызвать по мочевыводящим путям движение камней, которые закупоривают мочеточники. Это вызывает более сильную и даже нестерпимую боль. Такое состояние называют почечной коликой. Тут нельзя ждать. Нужна неотложная помощь медиков.
Почечная колика. Симптомы
Чаще всего почечная колика возникает рано утром и сопровождается:
- болью в пояснице, которая отдает в паховую область
- тошнотой и рвотой
- вздутием живота (острый живот)
- холодным потом, ознобом
- повышенной температурой (не всегда)
- симптомами обезвоживания, или, наоборот, отеками
- частыми позывами к мочеиспусканию
- дискомфортом при мочеиспускании
- моча в это время мутная с запахом (неприятным), часто кровь в моче
Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.
Для того чтобы не допустить почечной колики, нужно регулярно (минимум один раз в год) проходить профилактические осмотры. Ведь диагностика на ранней стадии заболевания может уберечь от таких болезненных проявлений.
Камни в почках. Диагностика
Диагностику о состоянии почек, а именно наличия камнеобразующего осадка (песка) или образования камней можно провести только амбулаторным путем. На сегодняшний день это:
- общий клинический анализ мочи – особенно обращают внимание на наличие солей и каких именно
- биохимический анализ мочи при воспалительных процессах в мочевыделительной системе
- биохимический анализ крови на наличие мочевой кислоты
- УЗИ почек – определяют наличие включений (песка) или камней, их размеры, форму, месторасположение
- Рентген почек (внутривенная урография) , с ведением контрастного вещества. Таким образом, прослеживают работу почек и вывод мочи через мочеточники и мочевой пузырь. Можно определить и наличие фосфатных и оксалатных камней
- Компьютерная томография – определяют месторасположения почечных камней
Камни в почках. Лечение
Обычно камни из почек выходят с болью, но самостоятельно. При этом для облегчения продвижения камня и состояния больного в основном назначают принимать лекарственные препараты:
- обезболивающие
- снимающие спазмы
- витамины К, Е и группы В
- противогистаминные
- седативные
Помогает облегчить состояние как сухое тепло (грелка, парафиновые компрессы), так и горячие ванны. Но только, если поставлен точный диагноз.
В состоянии ремиссии (вне острого периода) рекомендуют специальную диету, мочегонные чаи или медикаментозные препараты и при необходимости противовоспалительные средства (для предупреждения возникновения инфекции в случае, если острый камень травмирует ткани).
Если при диагностике был обнаружен камень большого размера и при этом функции почек сохранены, то назначают бесконтактное дробление почечного камня с помощью ультразвука - методом дистанционной литотрипсии (ДЛТ).
При остром состоянии, в случае, когда закупорен мочеточник или камень настолько большой, что не может самостоятельно выйти, показано его эндоскопическое дробление или оперативное удаление.
Чтобы не доводить до таких крайних мер важно заниматься профилактикой образования камней в почках.
Камни в почках. Профилактика
Если в вашей семье есть или был хоть один человек с мочекаменной болезнью, то вам необходимо регулярно проходить диагностическое обследование на наличие солей, песка и камней в организме
В профилактике образования камней в почках на одно из первых мест нужно поставить диетическое питание:
- В своем меню необходимо уменьшить употребление жирных бульонов, мясных и рыбных продуктов богатых пуринами, жареной и острой пищи, продуктов с какао, солений и пересоленой пищи
- Питание должно быть частым (5-6раз в день) и небольшое по объему (250гр)
- Достаточное питье – в сутки 30мг на 1кг веса
- Включить в свой рацион утренний прием чая из мочегонных и противовоспалительных трав
Мочегонным действием обладают можжевельник, петрушка, березовые листья, клюква, арбуз и почечный чай. Все они обеспечивают постоянное промывание почек. Толокнянка и листья брусники снимают воспаление в почках. Шиповник, василек, крапива двудомная выводят соли из мочевыводящих путей, препятствуя камнеобразованию. Ромашка, зверобой, мать-и-мачеха и чеснок обеззараживают мочу, а чеснок и лук к тому же еще и улучшают кровоснабжение почек. Толокнянка, фиалка, клюква, можжевельник и брусника обладают сразу несколькими полезными действиями на больные почки, поэтому их можно пить отдельно, не включая в лечебные сборы.
Описывая, как лечить камни в почках, остановимся на наличии множества современных методов, сопровождающихся малой инвазивностью и высокой эффективностью.
Популярность открытого способа удаления конкрементов и доступы через прокол поясницы утрачивают актуальность.
На смену им приходит ударно-волновая терапия, лазерное или ультразвуковое дробление. Лечение мочекаменной болезни комбинированное и у большинства пациентов проводится несколькими методами одновременно.
Одной из самых распространенных причин почечнокаменной болезни является уратный уролитиаз, частота которого увеличилась до 10% за последние 5-ть лет. На фоне повышения токсичности окружающей среды клинические эксперименты показывают постепенное увеличение концентрации свинца в крови урологических пациентов. Этот тяжелый металл является источником для формирования ядра уролитиаза.
Как лечить уратный уролитиаз
Лечение мочекаменной болезни требует изучения физико-химических свойств, возникающих в организме при патологии.
При уратном уролитиазе увеличивается содержание мочевой кислоты в моче (ураты). Основной причиной заболевания считаются генетические аномалии.
Они обуславливают повышение мочевой кислоты. Чтобы уменьшить количество уратов в моче консервативными способами, следует сменить физико-химический состав урины с кислотного на щелочной.
Для этих целей урологи рекомендуют потреблять большие количества гидрохлоридно-минеральных вод. Такое состояние формируется на фоне нарушения пуринового обмена, при котором формируется гиперурикурия и гиперурикемия. При таком состоянии в моче обнаруживаются следующие соли мочевой кислоты:
- Аммониевые;
- Натриевые;
- Кальциевые.
Все они образуются в кислой среде, поэтому отказ от мяса и переход к вегетарианской диете способствует защелачиванию мочи.
Патогенез камнеобразования заключается в прохождении 3-ех основных стадий:
- Образование ядра минерализации;
- Кристаллизация;
- Крупные конкременты.
К образованию ядра минерализации часто приводят инфекции мочевыводящих путей. Вследствие этого при лечении мочекаменной болезни нужно принимать антибактериальные средства. Особенно, если у человека обнаруживается цистит, уретрит или пиелонефрит.
Повышение концентрации мочевой кислоты в крови (при подагре) является стартовым фактором, приводящим к последующему появлению уратов в моче. Вначале концентрация солей наблюдается на вершине почечного нефрона. При морфологическом исследовании таких почек прослеживаются бляшки Рандала (ограниченные очаги уратов).
Кристаллы мочевой кислоты при длительной концентрации приводят к гибели почечной ткани (асептический некроз). При нем не обнаруживается бактериальной инфекции.
Постепенно патогенез болезни приводит к интерстициальному нефриту (воспаление переходит на почечную паренхиму). Последствие состояния – стойкое повышение артериального давления и хроническая почечная недостаточность.
Чтобы предотвратить опасные последствия, лечение мочекаменной болезни следует начинать с ранних этапов.
Как избавиться от уратных камней в почках
Чтобы избавиться от уратных камней в почках, достаточно создать щелочную или слабокислую реакцию урины.
При высокой кислотности повышается риск кристаллизации конкрементов.
При ph мочи выше 6-ти кристаллизации мочевой кислоты не наблюдается.
Другой подход при фосфатных конкрементах. Они растворяются в кислой среде.
Таким образом, повышение концентрации уратов наблюдается при избыточном белковом питании, особенно при увеличении в еде мяса. Ураты образуются при употреблении кофе, кортикостероидов и на фоне онкологических болезней.
Прежде, чем начать лечение мочекаменной болезни, следует провести тщательную диагностику состояния пациента!
Как лечить фосфатные камни
Фосфатные камни появляются в щелочной среде. Очевидно, чтобы их нейтрализовать, следует создать кислотное состояние урины. Этим целям служит белково-зерновая диета.
Запрещенное питание при фосфатных камнях:
- Молочные продукты;
- Копчености;
- Острые запуски;
- Какао;
- Шоколад;
- Яйца;
- Грибы.
- Любые виды мяса;
- Макароны;
- Мучные изделия;
- Кислые ягоды.
При отсутствии отечности человеку следует пить от 2-ух до 2,5-ти литров жидкости. Для восстановления осмотического состояния крови урологи рекомендуют ежедневно употреблять минеральные воды:
- Нарзан;
- Смирновская.
Для восстановления минерального состава следует принимать витамины D и A. Они являются антиоксидантами (вещества, нейтрализующие токсические формы кислорода).
Для растворения конкрементов нужно воспользоваться отварами растительных трав: толокнянка, хвощ полевой, спорыш. Существует фармацевтические препараты на основе растительных трав: фитозилин, канефрон, цистон.
Ускорить растворение камней помогают физические нагрузки: плавание, прыжки, ходьба и бег.
Защелачивание мочи формируется при бактериальном инфицировании почек. Чтобы его устранить, назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства (цефтриаксон, ибупрофен).
При любых видах мочевых конкрементов следует ежедневно прохаживаются на свежем воздухе 1,5-2 часа.
Когда вышеописанные консервативные средства не помогают, проводятся малоинвазивные методики дробления конкрементов.
Подробнее об развития мочекаменной болезни. О том, кто более подвержен этому недугу, а также влияние образа жизни и наследственности на вероятность формирования камней.
О симптомах наличия песка в почках читайте . Как не дать развиться мочекаменной болезни.
Хотите узнать, что такое микролиты? В этом блоке вы найдете информацию о причинах появления мелких камней, а также узнаете, какие методы лечения применяются для их выведения.
Как лечить оксалатный нефролитиаз
Диета при оксалатном нефролитиазе включает следующие процедуры:
- Потребление воды более 2-ух литров в сутки. При обильном диурезе растворяются кристаллы солей в моче. Правда, жидкость ограничивается при отечности нижних конечностей и застойных изменениях в венозной системе (варикоз);
- Для образования оксалатов необходимо определенное кислотно-щелочное равновесие (от 5-ти до 8-ми). Сдвинуть равновесие в кислотную сторону позволяет прием аскорбиновой кислоты. Она разрушает камни и связывает кальций в моче;
- При наличии кальциевых конкрементов рекомендуется назначение тиазидов (гипохлортиазид), которые усиливают процесс всасывания кальция из мочи в кровь, что уменьшает кристаллизацию солей;
- При оксалатных камнях следует снизить кислотность мочи до 4, чтобы предотвратить образование кристаллоидов щавелевой кислоты.
- Консервы;
- Мясные бульоны;
- Рыба;
- Томаты;
- Щавель;
- Земляника;
- Смородина;
- Клюква;
- Натуральный кофе;
- Горчица;
- Перец;
- Шоколад.
Что нужно ограничивать:
- Молочные продукты (сливки, простокваша, молочный суп, творог, сливки);
- Яйцо и яичные блюда;
- Цитрусовые (лимон, апельсин);
- Приправы (петрушка, укроп);
- Поваренная соль (до 10 грамм в сутки).
Какие продукты разрешены при оксалатах:
- Картофель;
- Капуста;
- Абрикосы;
- Овощные супы;
- Арбуз;
- Настой шиповника;
- Тесто;
- Кондитерские изделия;
- Лавровый лист;
- Макароны;
- Мучные изделия.
- Смирновская;
- Ессентуки №20 и №4;
- Березовская;
- Славянская;
- Нафтуся.
При мочекаменных камнях противопоказаны мочегонные травы, так как они могут привести к почечной колике – острая боль в пояснице. Соблюдение диеты и обильное потребление жидкости обеспечивает разведение кристаллоидов.
Диета при оксалатных и фосфатных камнях является эффективным средством профилактики. Ее нужно ежедневно соблюдать, чтобы достичь результатов. Любое отклонение приведет к интенсивному камнеобразованию.
Методы удаления или как дробят камни в почках
Методы удаления камней из почек классифицируются на консервативные и оперативные.
Литолитическая терапия мелких конкрементов проводится растительными средствами (цистон, канефрон, фитолизин). Препараты нарушают образование ядра минерализации и препятствуют кристаллизации солей.
Консервативное лечение предполагает назначение спазмолитических средств, которые устраняют сужение мочеполовых органов и улучшают отхождение мочи. При определении тактики консервативной терапии следует определиться с характером уратов.
Под влиянием уриколитических средств практически не растворяются соли уратов натрия и аммония. Вследствие этого при обнаружении таких камней следует применять цитратные смеси, которые будут предотвращать появление нерастворимых конкрементов. В состав комбинированной терапии должны входить препараты калия. Растворимость цитрат калия значительно выше, чем аналога из солей аммония.
Литолитическое лечение направлено также на уменьшение уратов во внутриклеточном пространстве. Для этих целей рационально использование лекарственных средств, обладающих урикостатическим эффектом. Высокой эффективностью обладают мочегонные сборы.
Из оперативных методик самой популярной является ударно-волновая литотрипсия. Она предполагает воздействие на конкременты в области мочеточника интенсивной электромагнитной волной.
Консервативные процедуры эффективны при незначительных размерах камней и песка в урине.
Крупные образования лучше дробить, чтобы повысить площадь соприкосновения конкрементов с мочой и растворение конкрементов лекарственными средствами.
Как проводится консервативное растворение конкрементов в почках
Золотым стандартом лечения мочекаменной болезни в последнее время признается цитратная терапия. Она направлена на устранение образований в кислой урине. Основные принципы цитратного лечения почечнокаменной патологии:
- Индивидуальное назначение цитратных смесей в дозе 7-17 грамм;
- Дозировка равномерно распределяется на 3 приема;
- Поддержание кислотно-щелочного равновесия на уровне от 6,1 до 6,9;
- Применение урикостатиков для уменьшения концентрации уратов.
Механизм лечебного действия цитратов заключается в том, что средства уменьшают процесс кристаллизации и обусловливают связывание ионов кальция. Под влиянием цитратной терапии нарушается образование ядер минерализации.
Свойства цитратных смесей:
- Предотвращают образование ядер минерализации;
- Растворяют уратные камни;
- Снижают количество урата аммония;
- Тормозят камнеобразование.
Цитратное лечение камней в почках должно проводиться одновременно с противобелковой диетой.
Какие продукты исключаются из рациона при кислых камнях:
- Жирная рыба;
- Бобовые культуры;
- Чечевица;
- Копчености;
- Крепкий чай;
- Сельдерей;
- Перец;
- Красное вино.
При сопутствующем нарушении обмена мочевой кислоты назначаются урикостатики (аллопуринол). Если у человека наблюдается сочетание гиперукиемии и оксалурии, рационально использование окиси магния. При гиперурикемии в сочетании с гиперкальциурией советуем принимать мочегонный препарат гипотиазид.
По статистике – эффективность консервативной литотрипсии превышает 60%. Такой показатель не удовлетворяет врачей, так как в 40-ка процентах случаев приходится проводить оперативное лечение.
Дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни
Дистанционная литотрипсия проводится по показаниям:
- Неэффективность лечения уратов консервативно;
- Блок мочеточника с задержкой мочеиспускания;
- Выраженное расширение чашечно-лоханочной системы;
- Обильное количество крови в моче.
Существуют относительные показания к проведению дистанционного дробления:
- Уролитиаз с пиелонефритом;
- Постоянные боли в пояснице;
- Непереносимость катетеризации;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс урины).
Литотрипсия позволяет успешно вывести камни из почек , которые как правило в размерах не превышают 2,5 см. При конкрементах до 1,5 см метод сочетают со стентированием (установка стента) или пункционной нефростомией. Манипуляция выполняется в условиях хирургического наблюдения. В некоторых клиниках урологи успешно сочетают дистанционное дробление с ударно-волновой терапией.
Дистанционная литотрипсия является вариантом выбора при терапии нефролитиаза у пациентов в пожилом возрасте. Из-за опасности почечной недостаточности старикам может быть противопоказана ударно-волновая терапия или ультразвуковое дробление.
Метод не всегда можно применить в качестве монотерапии. На практике его эффективность выше в сочетании с ультразвуковым дроблением и эндоскопическими методиками литотрипсии. В последнее время появились работы европейских врачей, которые указывают на полезность сочетания дистанционной литотрипсии с установкой внутреннего стента.
Эффективнее проводить процедуру под контролем ультразвука. Некоторые урологические клиники предпочитают сочетать манипуляцию с рентгеноконтрастной диагностикой. При ней внутривенно вводится урографин, заполняющий чашечно-лоханочную систему почек и мочевыводящие пути. Контрастное вещество можно вводить также через катетер.
Суть контактной литотрипсии:
- С помощью зонда передается энергия к камню;
- На конкремент воздействует ударная волна;
- После дробления остаются фрагменты;
- Возможно травмирование стенки мочеточника;
- Высокая вероятность повторного камнеобразования.
В качестве источника разрушения конкремента используется электромагнитная волна, направленный пучок света, лазерное излучение.
Разрушение камней данным способом может привести к повторному образованию конкрементов. После дробления образуются фрагменты, которые являются ядром минерализации для последующей кристаллизации. Чтобы уменьшить число осколков, назначается консервативная терапия.
Недостатком процедуры является то, что она требует времени и характеризуется травматичностью тканей.
Разрушение камней через мочевые пути
Разрушение камней через мочевые пути заключается во введении зонда в мочеиспускательные пути. На дистальном конце устройства расположен передатчик, излучающий электроимпульсный разряд или лазерные лучи.
Для разрушения конкремента на образование необходимо передать энергию больше 0,6 Джоуль. При использовании способа нельзя исключить травмы мочевых путей. На этом фоне наблюдается отек слизистых оболочек, кровотечение, сужение просвета мочеточника.
Контактная литотрипсия при помощи уретероскопа
Процедура проводится под местной анестезией. Она препятствует сужению мочеиспускательного канала при введении в него инородного тела.
Противопоказания к дроблению через мочеиспускательный канал:
- Беременность;
- Нарушение свертываемости крови;
- Сужение мочеточника;
- Туберкулезное поражение почечной ткани;
- Артериальная гипертензия;
- Высокая бактериурия.
Литотрипсия через прокол в пояснице
Литотрипсия через прокол в пояснице не относится к популярным методам.
Его используют тогда, когда другими методами нельзя избавиться от уролитиаза.
Способ предполагает рассечение тканей, что связано с кровоизлиянием, тромбообразованием.
Современное оборудование позволяет через небольшой прокол поясницы добраться до места расположения камней в чашечно-лоханочной системе. В такой ситуации предотвращается обширное поражение, и уменьшаются сроки реабилитации пациента после дробления.
Нефротомия через прокол проводится специальным эндоскопом, оснащенным приспособлениями для рассечения мочеточника и мочеиспускательного канала. Если эндоскоп оборудован ультразвуковым датчиком, с его помощью можно провести разрушение даже мелких конкрементов.
Достоинством процедуры является возможность с помощью отсоса удалить фрагменты разрушенных тканей, что предотвращает травмирование слизистых оболочек при движении кусочков камней.
Забрюшинная пиелолитотомия и чрескожная нефролитотрипсия не являются современными способами дробления, но в некоторых клиниках они все еще применяются.
Открытое полостное удаление конкрементов
Открытое полостное удаление конкрементов (нефролитотомия) применяется только у 3% пациентов.
Операция является вынужденной и проводится тогда, когда другие способы не принесли пользы.
Открытые манипуляции проводятся тогда, когда у пациента обнаруживаются аномалии чашечно-лоханочной системы, требующие устранения. Одновременно при проведении процедуры устраняются камни.
Уратный уролитиаз – самый частый вид из всех типов мочекаменной болезни. Его лечение консервативными и оперативными методами проводится во всех странах мира, поэтому принципы терапии заболевания тщательно отработаны.
Цитратное лечение – нововведение. Оно показывает высокую эффективность при уратах, которые в размерах не превышают 1,5 см.
Современные малоинвазивные процедуры используются при конкрементах от 1,5 до 2,5 см, когда консервативные способы не приносят положительного результата.
В любой ситуации выбором тактики терапии заболевания должен заниматься квалифицированный специалист. Только он сможет провести диагностику патологии и подобрать оптимальную тактику лечения.
У кого хотя бы раз в жизни из почек выходил песок, тот не понаслышке знает, как это больно. На самом деле, это вовсе не камни, а кристаллы солей или конкременты. Бывают единичные и множественные, разного размера и состава. Их наличие говорит о хронической, склонной к рецидивам, болезни обмена веществ. После удаления они образуются снова. От распространённой урологической проблемы страдает 1-3% населения, от 20 до 50 лет. Среди пациентов больше мужчин. Рассмотрим признаки нефролитиаза, причины возникновения, методы диагностики, способы лечения, меры профилактики.
Камни в почках: симптомы
Мочекаменная болезнь (МКБ) проходит три стадии развития:
- Скрытая, без явных признаков патологии. Возможны: лёгкий озноб, повышенная утомляемость, слабость.
- Начальная, когда конкремент уже сформирован и, двигаясь, вызывает тупую боль, чаще в области поясницы.
- Выраженная, с сильными приступами и высокой температурой. Стадия, на которой, как правило, обращаются за консультацией и медицинской помощью к урологу.
Камни в почках ничем не выдают, пока кристаллы не начнут «путешествовать» по мочевыделительной системе. Основными признаками наличия камней в почках являются следующие :
- Сильная, приступообразная, режущая боль в области поясницы, паха. У мужчин – в промежности и мошонке. Колики повторяются, если в мочевыводящих путях вместо песка содержатся крупные кристаллы.
- Мутная моча с примесями крови как следствие травмирования слизистой мочевыводящих путей.
- Вегетативные расстройства: бледность, потливость.
Нарушенный пассаж мочи часто запускает инфекционный процесс в почках. Камни всегда становятся провокаторами хронического бактериального воспаления. В таких случаях болевые ощущения дополняются общеинфекционными симптомами: головной болью, слабостью, ознобом. У мужчин и женщин клиническая картина болезни принципиально не отличается.
Отчего появляются камни в почках
Сначала поговорим о классификации кристаллов:
- В кислой среде образуются оксалаты чёрно-серого цвета плотной структуры с шиповатой поверхностью. На их долю приходится 80% от всех случаев МКБ (царапают слизистую, легко обнаруживаются). Медикаменты против них бессильны. Можно разрушить, используя лишь энергетическое воздействие. Если выявлены крупные камни, показано хирургическое лечение.
- Фосфаты - мягкие светло-серые гладкие образования. Основная причина их осаждения - защелачивание мочи. Довольно легко растворяются и дробятся.
- Ураты - конкременты коричнево-жёлтого цвета, отличаются твёрдостью, гладкой поверхностью. Выявляются по анализу мочи. Удаляются при помощи лекарственных препаратов, диеты, обильного питья и умеренных физических нагрузок.
- Карбонаты - светлые мягкие гладкие кристаллы, представляющие собой соли угольной кислоты.
- Белковые. В основе плоских образований бактериальные агенты, минералы, фибрин.
- Цистиновые в виде желтоватых, округлых конкрементов с серосодержащей аминокислотой в составе. Причина во врождённой аномалии метаболизма, при которой концентрация цистина значительно превышает норму. Выявляются при помощи УЗИ и лабораторно. Лечение консервативное, при обнаружении больших образований показано оперативное вмешательство.
В основе кристаллизации мочи - осаждение солей на своеобразную матрицу, состоящую из белковых молекул. Факторами, сопутствующими МКБ, являются следующие:
- Нарушение обмена минералов, иногда наследственно обусловленное. Поэтому тем, у кого в роду были страдающие от нефролитиаза, необходимо помнить и проводить профилактику мочекаменной болезни.
- Патология развивается из-за усиленного потоотделения, следствием чего становится обезвоживание организма, насыщенность мочи солями и их постепенная кристаллизация. К дегидратации приводят инфекционные заболевания, а также отравления, сопровождаемые диареей и рвотой.
- В условиях холодного климата провокаторами МКБ становятся авитаминозы A и D, недостаток света. А также рацион с преобладанием мясных, рыбных, молочных продуктов, жёсткая вода, любовь к солёному.
- Приём некоторых медикаментов, используемых при лечении туберкулёза, остеопороза и других патологий.
Среди эндогенных факторов, способствующих МКБ, следующие состояния:
- Гиперпаратиреоз, приводящий к вымыванию кальция из костей и повышению содержания фосфатов.
- Остеопороз.
- Переломы, длительная обездвиженность, нарушение динамики мочеиспускания.
- Заболевания пищеварительного канала (колиты, язва, гастриты) и сбой кислотно-щелочного баланса.
- Инфицирование мочевыводящих путей.
Замедленный отток мочи приводит к застою и осаждению солей. Развивающиеся инфекции увеличивают уровень белка и прочих воспалительных субстратов. Они служат матрицей преципитации для будущих кристаллов.
Точная диагностика
Для обнаружения конкрементов в мочевыделительной системе применяются следующие методы:
- Лабораторное исследование крови и мочи. Позволяет выявить нарушения обменных процессов, обнаружить инфекцию, уточнить степень воспаления, а также химический состав кристаллов.
- Посев мочи для идентификации вида возбудителя и его чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам.
- После извлечения кристаллов выполняется исследование его состава для выявления причины МКБ. Позволяет избежать камнеобразования в будущем.
- Рентгенография является вспомогательным приёмом. Безошибочно определяет оксалаты крупных размеров.
- УЗИ как самый эффективный метод инструментальной диагностики нефролитиаза.
- Урография с контрастом, при которой в вену вводят вещество для определения размеров и локализации камней.
- КТ и МРТ. Методы диагностики МКБ, предоставляющие информацию о плотности кристаллов, состоянии мочеточников. Отвечают на вопросы о возможности дистанционного дробления, а также о наличии противопоказаний к применению лазера.
Главное, не затягивать с диагностикой, чтобы не допустить инфицирования и воспаления почек, а, значит, и их удаления.
Возможные осложнения
МКБ чревата потерей почки или даже летальным исходом. Чаще встречаются:
- Нефросклероз, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой соединительной.
- Пиелонефрит (острый или хронический). Инфекционное заболевание с тянущей болью в области поясницы и живота.
- Пионефроз - патология, при которой почка превращается в «пузырь» с гноем. Поражённый орган удаляют, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции.
- Почечная недостаточность. В плазме повышается уровень азотсодержащих соединений, среди которых мочевая кислота и креатинин. Токсичные вещества отравляют организм, что может привести к смерти больного.
- Острый цистит с травмированием слизистой мочевого пузыря. Вызывает его воспаление, особенно при переохлаждении из-за облегчённого доступа различных инфекционных агентов на фоне ослабленного иммунитета.
- Уретрит, при котором повреждённая слизистая мочеиспускательного канала становится входом для болезнетворных бактерий.
Среди общих осложнений МКБ:
- Малокровие со слабостью, тахикардией, головокружениями.
- Повышенное артериальное давление, связанное со сверхпроизводством гормона ренина.
- Отложения солей в различных органах.
Камни в почках: лечение
Назначаемое урологом лечение зависит от размеров кристаллов:
- Песок (до 0,1 мм) устраняют при помощи диеты, отказа от вредных привычек.
- Мелкие камушки от 1 до 6 мм выводят, используя консервативно-выжидательную методику с приёмом уролитов, антибактериальных составов, спазмолитиков.
Препараты для растворения камней
С уратами справляется Аллопуринол, уменьшающий кислотность мочи. От фосфатов избавляют:
- Экстракт марены красильной - лекарство, лишённое побочного действия.
- Пролит - высокоэффективное средство, удаляющее кристаллы, нормализующее обменные процессы, улучшающее функциональность мочевыделения. У него натуральная основа соответственно и риск появления побочных эффектов минимален.
Пролит обладает антисептическими свойствами, поэтому лечит воспаление в почках. Имеет удобную капсулированную форму выпуска. За 1-2 месяца мелкие фосфаты и песок полностью выводятся из организма.
Недостаток препарата – способность провоцировать аллергические реакции. Пролит противопоказан беременным и кормящим мамам, а также пациентам с атеросклерозом, склонным к неврозам и бессоннице.
От оксалатов избавят:
- Цистон . Натуральный препарат, оказывающий комплексное воздействие на мочевыделительную систему. Ускоряет выздоровление снятием воспаления, устранением первопричины заболевания.
- Аспаркам . Приём возможен только под наблюдением врача. Обязательно соблюдение инструкций и дозировок, так как действующее вещество влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Разрешён для приёма даже беременными женщинами. Самолечение аспаркамом категорически запрещено.
Существует ряд препаратов универсального действия, эффективно выводящих разные виды кристаллов. К этой категории относятся:
- Пеницилламин.
- Блемарен.
- Уралит-У.
- Канефрон.
- Уролесан.
Для обезболивания показаны спазмолитики: Баралгин, Но-Шпа, Спазмалгон.
Дробление камней, способы
Любые методики лечения МКБ требуют периода реабилитации, когда необходимо соблюдать диету, питьевой режим, определённый уровень физической активности. Выполняя все предписания врача, пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни без рецидивов и тяжёлых последствий. При несвоевременном обращении к врачу течение МКБ осложняется, приводит к развитию других сопутствующих патологий.
Народные средства
Признаки камней в почках ослабнут, если за сезон в течение 14 дней съедать по 1 кг арбузов. Можно также насушить полосатые корки и пить зимой в течение 2 недель как чай.
От фосфатов поможет настой петрушки. Для приготовления к 30 г зелени добавить 200 мл кипятка. Выдержать ночь. Пить в течение 2 месяцев до завтрака и ужина.
Состав на основе корня шиповника. Готовится из 5 ст. л. измельчённого сухого сырья и 1 литра воды. После кипячения настаивают 12 часов. Пить по 250 мл 3 раза в день.
Народные средства от МКБ - хорошая альтернатива консервативной терапии.
Диета при камнях в почках
Специальный режим питания подбирается лечащим врачом. Из-за присутствия фосфатов придётся исключить из рациона острое, тыкву, картофель, бобовые. Их лучше заменить кефиром, виноградом, фруктами, квашеной капустой. Пить рекомендуется минеральную воду, увеличивающую кислые свойства мочи.
Наличие уратов - показание к ограничению продуктов с высоким содержанием пуринов:
- Шоколад.
- Спиртное.
- Мясо красных сортов и бульоны на их основе.
- Жареное, острое.
Склонность к образованию солей щавелевой кислоты - показание для исключения из рациона следующих продуктов:
- Цитрусовые (особенно грейпфрут).
- Смородина.
- Орехи.
- Щавель, шпинат.
- Какао.
Прежние рекомендации, касающиеся ограничения молочных продуктов, сегодня не практикуются. Согласно последним данным, естественный кальций не приводит к камнеобразованию. Металлический элемент, наоборот, является сигналом для организма, что минерала достаточно, поэтому накапливать его в виде кристаллов не следует. Для питья рекомендованы Ессентуки №20, Нафтуся.
Мочекаменная болезнь
- заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в почках и мочевыводящих путях камней. Поэтому это заболевание называют не иначе как камни в почках.
Мочекаменная болезнь или нефролитиаз это медицинский термин, используемый для описания камней, образующихся в мочевыводящих путях.
Мочевыводящие пути, или система, состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Почки два бобовидных органа, расположенные ниже ребер посередине спины, по одной с каждой стороны от позвоночника. Почки выводят излишки воды и отходы из крови, участвуя в производстве мочи. Они также поддерживают стабильный баланс солей и других веществ в крови. Почки вырабатывают гормоны, которые помогают формированию крепких костей и формирования красных кровяных клеток.
Врачи также используют термины, которые описывают расположение камней в мочевых путях. Так например, когда конкременты обнаруживаются в мочеточнике используют термин уретеролитиаз, наличие камней в любом месте мочевыводящих путей называется мочекаменной болезнью, камни непосредственно в почечной лоханке называют нефролитиаз.
Камни в почках, одно из самых болезненных из урологических расстройств, которым люди страдают на протяжении веков. Ученые нашли доказательства этого, обнаружив камни в почках, в 7000-летней египетской мумии. К сожалению, камни в почках являются одним из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей.
Камни в почках являются твердой массой, состоящей из крошечных кристаллов. В то же время в почках или мочеточнике может быть один или несколько камней, они образуются, когда моча становится слишком концентрированной и вещества в моче кристаллизируются с образованием камней. Симптомы возникают, когда камни начинают двигаться вниз по мочеточнику, вызывая сильную боль.
Причины и факторы риска камней в почках
- Обезвоживание.
Обезвоживание в результате сокращения потребления жидкости или физических нагрузок без адекватной замены жидкости повышает риск образования камней в почках. Преграда для потока мочи также может привести к образованию камней. В связи с этим климат может быть фактором риска для развития почечнокаменной болезни, так как жители жарких и сухих областей имеют больше шансов испытывать обезвоживание и чувствительны к образованию камней в почках.
Хроническая мочевая инфекция. Камни в почках могут также возникнуть в результате инфекции в мочевых путях, таких как пиелонефрит и цистит.
Нарушение обмена веществ. Метаболические нарушения, в том числе наследственные нарушения обмена веществ, могут изменить состав мочи и увеличить риск человека к камнеобразованию.
Нарушение обмена кальция в организме - гиперкальциурия. Другое наследственное заболевание, характеризующееся высоким содержанием кальция в моче, вызывает камни в более чем половине случаев. В этом состоянии, слишком много кальция усваивается из пищи и выводится с мочой, где он может образовывать фосфат кальция или камни оксалата кальция.
Подагра. Подагра приводит к хроническому повышению количества мочевой кислоты в крови и моче, что может привести к образованию камней мочевой кислоты.
Аномалии развития почек и заболевания почек. Повышенный риск образования камней в почках имеют люди, страдающие гиперпаратиреозом, ацидозом почечных канальцев, цистинурией и гипероксалурией, сужение мочеточника, аномалиями развития почек, поликистозом почки.
Диабет и гипертония. Хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, также связаны с повышенным риском развития камней в почках.
Заболевания пищеварительного тракта. Люди с воспалительным заболеванием кишечника, также более склонны к развитию камней в почках из-за нарушения метаболизма кальция и к повышению концентрации камнеобращующих веществ в крови. Прошедшие кишечное шунтирование или стому, также подвергаются повышенному риску образования камней в почках.
Прием лекарств. Некоторые препараты также повышают риск образования камней в почках. К этим препаратам относятся некоторые мочегонные средства, содержащие кальций антациды, и ингибиторы протеазы Индинавир, препарат, используемый для лечения ВИЧ-инфекции.
Питание. Диетические факторы могут увеличить риск образования камней у восприимчивых людей, в частности высокое потребление животного белка, высокое содержание соли, чрезмерное потребление сахара, переизбыток витамина D, и возможно чрезмерное потребление оксалатсодержащих продуктов, таких как шпинат.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни и главным образом сидячая работа приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и застойным явлениям в малом тазу, что в свою очередь вызывает образование камней в мочевыводящей системе.
Виды камней в почках
Камни в почках образовываются, когда моча содержит слишком много определенных веществ. Эти вещества могут создавать небольшие кристаллы, которые становятся камнями. Формирование камня может занять несколько недель или месяцев. Существуют различные виды камней в почках:
Кальциевые камни (веделлит, вевеллит, апатит, брушит, витлокит). Кальциевые камни в почках являются наиболее распространенными. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте 20 – 30 лет. Кальций обычно комбинируется с другими веществами, такими как оксалаты, фосфаты или карбонаты при формировании камней. Оксалаты присутствуют в некоторых продуктах, таких как шпинат. Они также содержатся в добавках витамина C. Заболевания тонкой кишки увеличивают риск развития этих камней. Интересно, что низкий уровень содержания кальция в рационе может привести к изменению баланса кальция оксалата и привести к увеличению экскреции оксалатов и склонности к образованию оксалатных камней.
Цистиновые или белковые камни. Цистин - это вещество, которое является составной частью мышц, нервов и других частей организма. Цистиновые камни могут образовываться у людей, склонных к цистинурии. Это заболевание передается по наследству и поражает в равной степени мужчин и женщин.
Магниевые камни (ньюберит, струвит) . Струвиты в основном встречается у женщин, которые имеют инфекции мочевыводящих путей. Эти камни могут иметь очень большие размеры и могут блокировать почки, мочеточники или мочевой пузырь.
Камни мочевой кислоты (ураты натрия, ураты аммония). Ураты встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать при подагре или химиотерапии.
Смешанные камни. Другие вещества, в том числе лекарства, такие как ацикловир, индинавир и триамтерен, также могут образовываться камни.
Симптомы камней в почках (мочекаменной болезни)
Обычно камни в почках не имеют симптомов, пока камни не начнут двигаться вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Когда это происходит, камни могут блокировать поток мочи из почки.
Основным симптомом является сильная боль, которая начинается внезапно и может так же резко прекратиться. Эта боль была описана многими как худшая боль своей жизни, даже хуже, чем боль при родах или от сломанных костей.
Основные симптомы мочекаменной болезни обычно включают:
Боль в области живота или поясницы, называемая почечной коликой. Она может быть настолько сильной, что часто сопровождается тошнотой и рвотой и может отдавать в паховую область, бедро или яичко.
- Аномальный, мутный цвет мочи
- Кровь в моче
- Песок в моче
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Затрудненное и болезненное мочеиспускание
- Озноб
- Лихорадка
- Тошнота
- Рвота.
Диагностика камней в почках (мочекаменной болезни)
Диагноз камней в почках подозревается, когда отмечается типичная картина симптомов и исключены другие возможные причины боли животе или в боку. Обычно постановка диагноза почечнокаменной болезни не представляет трудностей.
Исследования включают в себя:
Анализы крови позволяет определить содержание кальция, фосфора, мочевой кислоты и уровень электролитов.
- Анализ мочи позволяет увидеть кристаллы и эритроциты в моче, а так же позволяет определить тип камня.
- УЗИ почек и брюшной полости.
- КТ брюшной области обнаруживает камни или обструкции в мочевыводящих путях
- МРТ почек и брюшной области
- Рентген брюшной области
- Внутривенная пиелограмма. Во время процедуры пациенту вводят рентгеноконтрастный краситель, и рентгеновские лучи проходят через мочевые пути. Эта процедура выполняется с целью подтверждения наличия камней в почках, хотя некоторые камни могут быть слишком маленькими, чтобы быть видимыми.
- Ретроградная пиелограмма.
Лечение камней в почках (мочекаменной болезни)
Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.
Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны обезболивающие препараты. Однако боль может быть достаточно сильной, что требуются наркотические обезболивающие препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать жидкость внутривенно.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, чтобы уменьшить образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень. Обычно применяют:
Аллопуринол (для камней мочевой кислоты)
- Антибиотики (для струвитов)
- Диуретики
- Фосфаты
- Бикарбонат натрия или цитрата натрия
- Тиазидные диуретики.
Есть несколько факторов, которые влияют на способность самостоятельного прохождения камня. Они включают в себя размеры человека, увеличение простаты, беременность и размера камня. Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеет 20% шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.
Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:
Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
- Камень растет
- Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
- Боль не снимается обезболивающими лекарствами.
Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:
- Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия.
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.
Эта процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.
Нефролитотомия. Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.
Дробление камней в почках ультразвуком - чрезкожная литотрипсия
Чрезкожная литотрипсия, медицинская процедура, которая использует ударные волны и ультразвук, чтобы разбить камни в почках, мочевом пузыре или мочеточнике (трубе, которая несет мочу из почки в мочевой пузырь). Ультразвуковые волны проходят через тело, пока на их пути не встретятся плотные камни. Импульсы звуковых волн разбивают камни, которые затем более легко проходит через мочеточник и выводится из организма с мочой.
Процедура литотрипсии обычно занимает от 45 минут до 1 часа.
Пациент обычно лежит на операционном столе на заполненной водой подушке или погружен в ванну таким образом, чтобы обеспечить прямое воздействие ударных волн на камень. Положение камня во время литотрипсии контролируют с помощью рентгеноскопии или ультразвука. Перед процедурой внутривенно вводят??мягкое седативное или обезболивающее лекарство, чтобы операция прошла безболезненно. Возможно, перед процедурой необходимо начать принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.
В мочевой пузырь или в почку могут быть вставлен катетер, или стент, что бы удалять мочу из почки, чтобы фрагменты камня, разрушенного при литотрипсии, не закупорили мочеточник, пока все небольшие куски камня выходят из организма. Катетер может быть установлен до или после литотрипсии.
Литотрипсия проходит безболезненно, во время процедуры вы можете ощутить давление и легкое постукивание по коже.
Лазерная литотрипсия
В настоящее время новейшим методом литотрипсии для лечения камней в почках и мочевыводящих путях является лазерная литотрипсия. Эта процедура использует лазер, чтобы разбить камни в почках на мелкие кусочки. Части камня могут быть удалены во время процедуры или могут выходить из организма с мочой.
По уретре проводится эндоскоп, который далее продвигается сквозь мочеточник непосредственно к камню.
Для обеспечения безопасности процедуры ведется наблюдение через уретроскоп. Тепловая энергия лазера разрушает камень не путем дробления, а путем расплавления. Благодаря гибкости эндоскопа и контролю над процедурой, могут быть применены различные методы лечения в зависимости от расположения и формы камня. Например, мелкие камни могут быть фрагментированы непосредственно, тогда как большие конкременты разрушаются через создание отверстия в центр, после чего края могут быть фрагментированы. Наконец, каменные остатки можно промыть с использованием эндоскопа и промывочной жидкости.
Есть много различных типов лазеров, используемых в медицине. Для удаления почечных камней обычно используется гольмиевый лазер.
Лазерная литотрипсия это минимально-инвазивный метод лечения, обычно требующий общий наркоз, но вы можете идти домой в тот же день.
Лазерная литотрипсия несет несколько больший риск осложнений, чем экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Тем не менее, литотрипсия использованием гольмиевого лазера характеризуется высокой степенью успеха и низким уровнем осложнений, потому что лазерная энергия никак не влияет на другие ткани.
Преимущества лазерной литотрипсии
Немедленное облегчение симптомов
- В большинстве случаев, вы можете идти домой в тот же день
- Быстрое восстановление с меньшим количеством осложнений
- Подходит для всех типов камней
- Более 95% успеха после одной процедуры.
Риски и осложнения лазерной литотрипсии
Лазерная литотрипсия, как правило, безопасна. Однако, как и после любой медицинской процедуры могут возникнуть осложнения. Риски, связанные с лазерной литотрипсией, включают в себя:
Куски камня остаются в организме. Вам может понадобиться несколько процедур.
- Кровотечение вокруг почки, которое в редких случаях может потребовать переливание крови.
- Блокировка потока мочи из почки в связи с кусками камня. Если это вызывает сильную боль или блокирование почки, дренажные трубки или стент (тонкая сетка) могут быть размещены в почку через спину до тех пор, пока все фрагменты не выйдут из почек и мочевых путей. Стент обычно ставится в организм после лазерной литотрипсии.
После литотрипсии
- Нормально иметь небольшое количество крови в моче в течение нескольких дней до нескольких недель после этой процедуры.
Вы можете испытывать боль и тошноту, когда части камня проходят через мочеточник. Это может произойти сразу же после лечения и может длиться от 4 до 8 недель.
Пейте много воды в течение нескольких недель после лечения, что бы облегчить выход кускам камня, которые еще не прошли.
Принимайте обезболивающее лекарство, если у вас есть боль. Возможно, вам придется принимать антибиотики и противовоспалительные лекарства в течение нескольких дней.
Вероятно, вам будет предложено собирать мочу дома, чтобы видеть камни. Любой камень, что вы найдете, должен быть отправлен в медицинскую лабораторию для исследования.
Вам может быть сделана нефростомия, и установлены дренажные трубки.
Прогноз камней в почках
Камни в почках являются болезненными, но обычно могут быть удалены из организма, не вызывая необратимых повреждений.
Камни в почках часто возникают вновь, особенно если причина не найдена и не было проведено адекватное лечение.
Если лечение происходит со значительной задержкой, могут возникнуть повреждения почек или другие серьезные осложнения.
Осложнения камней в почках
Снижение или потеря функции пораженной почки
- Поражение почек, рубцы
- Обструкция мочеточника
- Повторение камней
- Инфекции мочевыводящих путей.
Профилактика камней в почках
Если у вас есть история камней в почках, пейте много жидкости (6 - 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи. В зависимости от типа камня, вам может понадобиться лекарства или изменения диеты, чтобы предотвратить повторное образование камней. Желательно иметь светлую мочу. Темно-желтый цвет мочи является признаком того, что вы пьете не достаточно.
- Если вы пьете воду в бутылках, внимательно читайте этикетку. Убедитесь, что она не содержит кальция или других ингредиентов, которые могут быть вредными.
- Ограничьте кофе, чай, колу до 1 или 2 чашек в день. Кофеин может привести к потере жидкости организмом слишком быстро.
Диета при кальциевых камнях в почках
Ешьте меньше соли, китайской или мексиканской кухни, томатного сока, консервы, обработанные пищевые продукты, с высоким содержанием соли. Ищите продукты с низким содержанием соли или несоленые продукты.
- Ешьте не более 2 – 3-х порций в день продуктов питания с большим количеством кальция, таких как молоко, сыр, йогурт, устрицы, или тофу.
- Лимоны, апельсины и другие цитрусовые полезны при почечнокаменной болезни.
- Ограничьте потребление белка. Выбирайте постное мясо, чем ниже содержание жиров, тем лучше.
- Не принимайте дополнительный кальций или витамин D. Они могут стать причиной появления камней.
- Спросите своего врача о приеме витамина С, или рыбьего жира. Они могут быть вредны для вас.
- Если у вас есть камни оксалата кальция, также необходимо ограничить продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты. Эти продукты включают в себя:
- Фрукты: ревень, смородина, консервированная фруктовый салат, клубника, виноград
- Овощи: свеклу, лук-порей, тыква, сладкий картофель, шпинат и томатный суп
- Напитки: чай и кофе
- Другие продукты: крупы, сыр тофу, орехи и шоколад
Диета при камнях мочевой кислоты
Избегайте этих продуктов: алкоголь, анчоусы, сардины, масло, сельдь, субпродукты, такие как печень, почки, бобовые и горох, подливки, грибы, шпинат, спаржа, цветная капуста, мясной бульон, выпечка или пивные дрожжи.
- Не ешьте больше, чем 100гр мяса в каждый прием пищи.
- Избегайте жирных продуктов, таких как масло, мороженое, жареные продукты, колбасы.
- Ешьте достаточное количество углеводов.
- Если вы теряете вес, делайте это медленно. Быстрая потеря веса может привести к образованию камней мочевой кислоты.
О чем спросить врача при мочекаменной болезни
Ниже приведены некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу:
Если удалить камни в почках, появляются ли они снова?
- Сколько воды и жидкостей нужно пить при камнях в почках?
- Можно ли пить кофе, чай или алкоголь при камне в почках?
- Какие продукты можно есть при камне в почках?
- Какие продукты следует избегать при камне в почках?
- Можно ли принимать витамины и минералы при камнях в почках?
- Какие растительные препараты применяют при камнях в почках?
- Каковы признаки инфекции при камне в почках?
- Могут ли камни в почках и не иметь никаких симптомов?
- Могу ли я принимать лекарства, чтобы камни в почках не появлялись снова?
- Какие современные операции проводят для лечения камней в почках?
- Какие анализы можно сделать, чтобы выяснить, почему образуются камни в почках?
- Камни в почках и мочекаменная болезнь это одно и то же?
- Что делать, если вышел камень из почки?
- Как растворить камень в почках?
Камни в почках - разновидность мочекаменной болезни, диагностируемой, примерно, у трех процентов населения планеты. Мужчины, согласно данным статистики, в большей степени подвержены заболеванию, но именно у женщин наиболее часто встречается сложная форма уролитиаза (коралловые конкременты).
Как понять, что в почках у женщины камни, каковы симптомы (кроме боли, сопровождающей выход) и признаки того, что камень выходит из почки? Что нужно и чего нельзя делать при мочекаменной болезни? Попробуем разобраться в статье.
Причины возникновения
Соли в здоровом организме должны полностью выводиться с мочой. Если происходит тот или иной сбой – к примеру, связанный с нарушениями обмена веществ, — ее кристаллы начинают слипаться друг с другом, принимая причудливые формы и размеры. Крупными считаются от 5мм и больше.
Как правило, об имеющемся заболевании, его причинах и необходимости лечения не задумываются до тех пор, пока кристалл сохраняет неподвижное положение. Когда он приходит в движение, появляется острая боль.
К наиболее вероятным причинам появления почечных образований относят:
- географический фактор — жаркий климат, недостаточное употребление воды или слишком жесткая вода;
- различные патологии мочеполовой системы, врожденные аномалии, становящиеся причиной сужения мочевых путей, из-за чего отток мочи оказывается затрудненным;
- нарушения витаминного баланса, нехватка ультрафиолета, неправильное питание.
- отклонения в работе околощитовых желез, вызывающих нарушение кальциевого обмена;
- различные заболевания — пиелонефрит, гидронефроз, опущение почек, воспаление мочевого пузыря, аденома предстательной железы, простатит;
- сидячую работу.
Зачастую у почечных камней различная природа, но более чем в половине случаев их состав смешанный. Они нередко оказываются в мочевом пузыре или мочеточнике. Многое определяется характером питания и возрастным фактором.
Виды почечных камней
Определить, как раздробить камни из почек и успешно вывести их можно тогда, когда есть понимание, с какими видами кристаллов пришлось столкнуться.
Камни в почках могут быть таких типов:
- Фосфатные кальциевые – серые и гораздо более мягкие, возникают из-за нарушений обменных процессов и смещения в щелочную сторону, показателем может послужить появление рыхлых хлопьев в моче.
- Оксалатные кальциевые – темного или черного цвета, имеют шипы на поверхности и поэтому при движении вызывают сильные боли, как правило, устраняются с помощью хирургического вмешательства, возникают от избытка щавелевой кислоты (не следует увлекаться употреблением в больших количествах свеклы, соков, моркови, витамина С).
- Белковые – обычно появляются из-за наследственных аномалий, вылечиваются медикаментами, народными средствами и операцией (в зависимости от тяжести протекания заболевания).
- Струвитные – возникают из-за появления в организме бактерий, чаще всего могут образоваться у женщин, при больших образованиях народные средства и лекарства могут не помочь и потребуется УЗ дробление или оперативное вмешательство.
- Уратные – могут быть выявлены только с помощью анализа мочи, часто возникают из-за обезвоживания, диета при камнях в почках в таком случае должна включат в себя большое количество воды (можно добавить брусничный или клюквенный соки).
При беременности лечение должно проводиться очень осторожно и только после консультаций с врачом. Народные методы могут использоваться под чьим-то наблюдением только в той ситуации, если специалист допустил их применение.
Симптомы и фото
Само по себе, присутствие уролитов в мочевой системе никак не проявляется. Признаки камней в почках у женщин и мужчин возникают в том случае, когда конкременты начинают нарушать отток мочи. В этом случае появляется боль – основной симптом заболевания (см. фото).
Боль при локализации уролита в почке бывает двух типов:
- Острый приступ интенсивной боли – почечная колика. Возникает при внезапной закупорке мочеточника камнем. Локализуется в правом или левом боку (на стороне поражения левой или правой почки), может сопровождаться такими симптомами как тошнота и рвота.
- При неполной обструкции мочевых путей боль не очень сильная, при том она постоянная, ноющая, либо схваткообразная.
Движение конкремента по мочевым путям вызывает травмирование их стенок, в результате чего в моче может появляться кровь. Интенсивность кровотечения бывает разной. От единичных эритроцитов, выявляемых исключительно под микроскопом, до значительной примеси крови, видимой невооруженным глазом (макрогематурия).
Не стоит забывать, что нарушение пассажа мочи может стать причиной инфекционного процесса в почке. К слову сказать, наличие камней практически всегда приводит к хроническому бактериальному воспалению, в этом случае к болевому синдрому добавляется общеинфекционные симптомы:
- повышение температуры тела
- ознобы
- слабость
- головная боль и т.д.
Клиника МКБ не зависит от пола, поэтому симптомы камней в почках у мужчин и женщин не отличаются.
Диагностика камней в почках
Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.
Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией, МРТ или КТ почек.
На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.
Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.
Осложнения
Возможные последствия при наличии камней в почках:
| Гидронефроз | длительная частичная обструкция мочеточника камнем приводит к хроническому перерастяжению почечной лоханки, что в свою очередь вызывает атрофию тканей почки. В результате почка, фактически, погибает, превращаясь в мешок с мочой (см. гидронефроз почек). |
| Инфекции мочевой системы | острый и хронический пиелонефрит, нагноение забрюшинного пространства (жировая ткань в которой находятся почки), уросепсис и др. |
| Хроническая почечная недостаточность | вызванное камнями повышение давления мочи в мочевых путях, в сочетании с хронической инфекцией, вызывает разрушение фильтрующего аппарата почек и склерозирование ее тканей. В итоге почки перестают справляться со своими функциями, вплоть до полного прекращения мочеобразования. |
Как лечить камни в почках?
У женщин и мужчин лечение мочекаменной болезни предполагает использование 2 противоположных по механизму воздействия методик:
- консервативной терапии;
- хирургического вмешательства.
Как правило, консервативное лечение используется лишь в случае, когда конкременты имеют незначительные размеры. Применяются медикаментозные препараты, способствующие растворению камней и выводу их из организма.
Сегодня для лечения камней в почках используются таблети разбивающие камни, вот список наиболее популярных препаратов:
- Очень много пациентов довольны «Экстрактом марены красильной». Он действует на фосфатные камни. После его употребления отмечается покраснение мочи, пугаться крови не стоит, это просто натуральный краситель так проявляет себя.
- С оксалатами и уратами борются «Аспаркамом». Вообще его основное предназначение это сердечное, поэтому самовольничать с ним не стоит.
- Почетное место для лечения мочекаменной болезни отдано «Цистону». Таблетки никаким образом не затрагивают кислотно-щелочной баланс урины, отсюда и такая универсальность.
Все представленные препараты обладают мочегонным, противомикробным и спазмолитическим действием. Свободно продаются в аптечной сети. Несмотря на это, использовать лекарственные средства можно лишь после консультации с врачом и определенных диагностических процедур.
Операция проводится в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дала результата. Несколько десятков лет назад хирургическое лечение предполагало проведение открытой операции, в ходе которой удалялся не только камень, но и пораженный орган. Такое вмешательство было очень травматичным, грозило серьезными осложнениями.
Народные рецепты помогут вывести камни из почек
Каждый рецепт с применением натуральных препаратов рассчитан на определенные образования камней. Без проведения диагностики лучше не заниматься самолечением.
- Рябина красная. Сироп из созревших плодов рябины – проверенное мочегонное и мягкое слабительное средство при ревматизме, камнях в мочевом пузыре и почках, обеспечивающее организм максимальным количеством биологически ценных веществ. Промытые плоды пропустить через соковыжималку (2 кг), после чего проварить на малом огне около 10-17 минут с 1,2 кг сахарного песка. Консистенция лекарства должна напоминать сироп. Прием по 15 мл четырежды в сутки.
- Сокотерапия. 2-3 раза в день выпивают по половине стакана горячей воды с добавлением сока одного среднего лимона. Одновременно с этим напитком употребляют половину стакана смеси свежевыжатых соков моркови, огурца и свеклы, взятых в равном соотношении. Курс лечения проводить под наблюдением врача. Длительность терапии зависит от размера и места расположения конкрементов.
- Арбузные корки. Для терапии подходит только сырье из арбузов, выращенных на собственном огороде, поскольку для культивирования плодов на продажу используется большое количество нитратов, скапливающихся большей частью именно в кожуре ягод. Высушенные в духовке или электросушилке предварительно нарезанные на кусочки корки арбуза заливают водой (1:1) кипятят на малом огне около получаса, фильтруют и принимают по стакану от 3 до 5 раз в сутки перед едой.
Перед употреблением народных способов лечения следует ознакомиться с противопоказаниями. Не занимайтесь самолечением начитавшись чужих отзывов в интернете, поскольку при почечнокаменной болезни может возникнуть множество нюансов, с которыми может разобраться лишь врач.
Правила питания
Диета при камнях в почках — основной из методов лечения пациентов с мочекаменной болезнью, в том числе и после оперативного вмешательства. В первую очередь необходимо уделить внимание питьевому режиму. Количество жидкости, ежедневно употребляемой пациентом, не должно быть меньше 2 л (от 8 до 10 стаканов). Обязательно нужно выпивать стакан воды перед сном.
Рацион питания должен быть подобран в соответствии с составом камней:
Внимательное отношение к своему здоровью поможет вовремя обнаружить признаки камней в почках, распознать мочекаменную болезнь и принять меры к выведению камней из организма.
Как проходит дробление камней в почках?
На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.
- Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.
- Дистанционная литотрипсия. Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.
- Чрескожная контактная нефролитолапаксия. Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.
- Трансуретральная уретрореноскопия. В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.
Стоит помнить, что данные методики не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.
Дробление камней в почках
Открытое полостное удаление конкрементов
Открытое полостное удаление конкрементов (нефролитотомия) применяется только у 3% пациентов. Операция является вынужденной и проводится тогда, когда другие способы не принесли пользы. Открытые манипуляции проводятся тогда, когда у пациента обнаруживаются аномалии чашечно-лоханочной системы, требующие устранения. Одновременно при проведении процедуры устраняются камни.
- Уратный уролитиаз – самый частый вид из всех типов мочекаменной болезни. Его лечение консервативными и оперативными методами проводится во всех странах мира, поэтому принципы терапии заболевания тщательно отработаны.
- Цитратное лечение – нововведение. Оно показывает высокую эффективность при уратах, которые в размерах не превышают 1,5 см.
Современные малоинвазивные процедуры используются при конкрементах от 1,5 до 2,5 см, когда консервативные способы не приносят положительного результата.
В любой ситуации выбором тактики терапии заболевания должен заниматься квалифицированный специалист. Только он сможет провести диагностику патологии и подобрать оптимальную тактику лечения.
Профилактика камней в почках
Простые меры профилактики помогут предотвратить возникновение камней:
- Если вы пьете воду в бутылках, внимательно читайте этикетку. Убедитесь, что она не содержит кальция или других ингредиентов, которые могут быть вредными.
- Ограничьте кофе, чай, колу до 1 или 2 чашек в день. Кофеин может привести к потере жидкости организмом слишком быстро.
Если у вас есть история камней в почках, пейте много жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи. В зависимости от типа камня, вам может понадобиться лекарства или изменения диеты, чтобы предотвратить повторное образование камней. Желательно иметь светлую мочу. Темно-желтый цвет мочи является признаком того, что вы пьете не достаточно.
Прогноз
Камни в почках являются болезненными, но обычно могут быть удалены из организма, не вызывая необратимых повреждений.
Камни в почках часто возникают вновь, особенно если причина не найдена и не было проведено адекватное лечение.
Если лечение происходит со значительной задержкой, могут возникнуть повреждения почек или другие серьезные осложнения.
