Главная > Препараты > Лимфома тонкой кишки - стадии, диагностика, лечение. Лимфома кишечника: этиология, клиническая картина, выживаемость Лимфома брыжейки тонкой кишки


Лимфома тонкой кишки - стадии, диагностика, лечение. Лимфома кишечника: этиология, клиническая картина, выживаемость Лимфома брыжейки тонкой кишки




Лимфома – это злокачественная болезнь, поражающая лимфатическую систему. Основная функция лимфатической системы в организме – защита от чужеродного влияния, то есть – иммунитет.

Злокачественная лимфома, таким образом, является не только опасной онкологической патологией, но ещё и недугом, подавляющим иммунные силы организма. Возникновение лимфомы медики связывают как с патогенным влиянием факторов окружающей среды (вирусов, канцерогенных веществ), так и влиянием аутоиммунных факторов.

В большинстве случаев болезнь развивается медленно (индолентная лимфома) и почти всегда обладает повышенной чувствительностью к химиопрепаратам. Тем не менее, существуют и агрессивные формы, которые поддаются лечению с трудом и дают метастазы в костный мозг и другие органы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рассмотрим симптоматику отдельных видов лимфом на ранних и последующих стадиях.

Лимфома Ходжкина

Поскольку лимфоидная ткань и клетки лимфатической системы присутствуют во всем организме, рассматриваемое заболевание может поразить любые системы и органы. Симптоматика рака лимфатической системы часто включает в себя так называемые В-симптомы, являющиеся неспецифичными и общими для всех злокачественных опухолей.

К В-симптомам относятся:

  • ночная потливость (нередко очень интенсивная);
  • беспричинная потеря веса более чем на 10% от массы тела;
  • повышенная температура (субфебрильная), которая появляется и исчезает без видимых причин;
  • кожный зуд;
  • утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • апатия, вялость, заторможенность.

Поскольку данные симптомы могут сопровождать не только раковые, но и любые другие заболевания, больные редко уделяют им должное внимание. Это типичная ошибка пациентов, которую во многих случаях можно избежать, если ответственно относиться к своему здоровью. Пока В-симптомы рака (лимфомы) благополучно игнорируются, злокачественный процесс распространяется по лимфатической системе по всему организму.

У детей симптомы лимфомы Ходжкина проявляются интенсивнее, чем у взрослых: болезнь поражает преимущественно подростков белой расы с приобретёнными или врождёнными дисфункциями иммунной системы.

Лимфома Беркитта

Неходжкинская лимфома с высокой степенью злокачественности.

Характеризуется следующими проявлениями:

  • быстрым увеличением первоначального опухолевого очага (нередко он располагается в подчелюстном лимфоузле и при росте вызывает деформацию лицевых тканей);
  • присутствие корешкового синдрома при распространении процесса в ткани позвоночника);
  • множественные поражения внутренних органов, приводящие к истощению, желтухе, расстройствам пищеварения;
  • лейкоплакия слизистых оболочек.

Фолликулярная

Болезнь неходжкинского типа, поражающая преимущественно лимфатические узлы. Имеет низкую степень злокачественности, но опасна тем, что часто диагностируется у людей молодого возраста и детей. При этом долгое время протекает без выраженных симптомов – лишь периодическая лихорадка, ночная потливость, постоянная слабость и слегка увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о развитии патологического процесса.

На прогрессирующей стадии (которая может начаться спустя несколько лет после дебюта болезни) злокачественный процесс поражает костный мозг и приводит к лейкозу.

Кожи

Редкая разновидность лимфом – вызвана миграцией злокачественных лимфоцитов в слои дермы и вызывает:

  • образование бляшек, узлов и пятен на коже, которые со временем не исчезают, а наоборот, растут;
  • увеличение периферических лимфатических узлов;
  • кожный зуд в районе новообразований;
  • покраснение и воспаление кожи.

Брюшной полости

В брюшной полости могут развиваться любые разновидности рассматриваемой патологии – лимфомы Ходжкина, неходжкинские В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. Чаще всего данные опухоли развиваются у людей пожилого возраста, но в некоторых случаях поражают и детей. Симптомы лимфомы у детей, как правило, более выражены и быстро приводят к ухудшению самочувствия, но в то же время хорошо поддаются терапии.

В типичных клинических ситуациях поражение лимфатической системы в брюшной полости вызывает следующие проявления:

  • пальпируемое новообразование передней части живота;
  • симптомы кишечной непроходимости при сдавливании опухолью кишечника;
  • чувство насыщения и переполнения живота при небольшом количестве пищи;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота;
  • асцит – скопление жидкости.

Анализ крови при этом выявляет сниженное количество лимфоцитов и эритроцитов, что может выразиться в появлении кровоподтеков, гематом, анемии (малокровии) и связанных с ней симптомах.

Кишечника

Лимфома различных отделов пищеварительного тракта чаще всего бывает вторичной – то есть представляющей собой метастазы, возникшие вследствие лимфатического рака селезенки или других органов.

Нередко лимфомы, возникшие изначально в шейных железах или надключичных, постепенно распространяются по всему организму, в том числе и на кишечный отдел, в котором присутствуют большие скопления лимфоидной ткани.

Лимфома кишечника вызывает типичные признаки диспепсии, а также:

  • частичную непроходимость пищеварительного тракта;
  • тошноту;
  • отсутствие аппетита;
  • присутствие крови в стуле;
  • боли в животе.

Лимфоидная опухоль толстого и тонкого кишечника – довольно редкое заболевание: типичная цитологическая разновидность патологии В-клеточная неходжкинская лимфома. Предрасполагающими факторами для развития данной болезни часто выступают: ВИЧ, болезнь Крона, гипогаммаглобулинемия (дефицит белка в крови).

Щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы – это чаще всего неходжкинская разновидность заболевания. В первичном варианте встречается крайне редко – чаще всего является результатом метастазирования опухолей в подчелюстных узлах или шейных.

Симптомы лимфомы щитовидной железы (помимо увеличения самого органа) следующие:

  • изменение тембра голоса;
  • трудности при глотании (дисфагия);
  • затруднения дыхания (одышка).

Крови

Лимфома крови – это, по сути, проникновение в кровь патогенных злокачественных лимфоцитов. Часто данная болезнь представляет собой рецидив уже излеченного первичного заболевания. Вместе с кровью поражается и костный мозг. Симптомы рецидива, прогрессируют обычно очень быстро: поэтому заболевание требует немедленного и адекватного лечения.

В типичных случаях возникает слабость, истощение, при этом часто присутствуют вторичные инфекционные поражения с соответствующими проявлениями.

Видео: Основные симптомы лимфомы

Лёгких

Чаще всего лимфома в органах дыхания – это вторичное заболевание, развивающееся вследствие онкологических процессов в бронхах, плевре, трахее. Первичные опухоли лимфоидной ткани лёгких – редкость.

Симптомы такого заболевания неспецифичны и напоминают рак лёгких:

  • одышка;
  • кашель;
  • повышение температуры в вечернее и ночное время;
  • кровохарканье с примесями крови.

Любые разновидности лимфогенных онкологических поражений представляют собой прямую угрозу для здоровья и жизни и требуют клинического лечения. При любых вышеописанных симптомах разумным решением будет прохождение полноценной диагностики в специализированных учреждениях.

Лимфома прямой кишки возникает в подслизистом слое прямой кишки из лимфоидной ткани или замкнутых ее фолликулов и встречается, по-видимому, редко.

Лимфомы прямой кишки бывают:

  • диффузные
  • локализованные.

Диффузная форма чаще всего представляет местное проявление общего лимфосаркоматоза, тогда как локализованная форма - первичная опухоль.

Диффузная лимфома обычно располагается низко, иногда над самым наружным сфинктером, и может захватывать его, но может переходить и на тазовоободочную петлю и даже поражать всю толстую кишку до баугиниевой заслонки. Инфильтрированная слизистая оболочка кишки имеет ряд извилин, выбуханий, борозд и всегда на широком основании. Иногда бывают сосочковые образования, из которых некоторые имеют ножку и напоминают полипы. На ощупь опухоль плотно-упругая, окраска ее тускло-серая, слизистая оболочка над ней местами изъязвлена, иногда совсем отсутствует. Просвет кишки сужен, но не так сильно, чтобы вызвать непроходимость. Окружающая клетчатка вовлекается редко, но поражение лимфатических узлов частое и не только регионарных. При локализованной форме лимфосаркомы прямой кишки опухоль отграничена, плотна, выступает в кишечном просвете, приподнимает покрывающую ее слизистую оболочку, которая иногда изъязвляется. Она чаще всего сидит на широком основании, но может иметь ножку и выпадать из заднего прохода. Под влиянием тех или иных моментов опухоль может прогрессировать.

При той и другой форме опухоль построена из лимфоидно-ретикулярной ткани, которая захватывает и инфильтрирует стенку кишки. Мышечные волокна разъединяются и исчезают, слизистая оболочка приподнимается и истончается, вплоть до полного исчезновения или образования сосочковых выростов.

Симптомы лимфомы прямой кишки

Клиническое течение лимфомы вначале не вызывает функциональных нарушений. В дальнейшем чаще всего наблюдаются поносы, сначала перемежающиеся, а затем постоянные, со зловонными выделениями, причем расслабляется сфинктер. Кровотечения редки; кровь выделяется со слизью. Состояние больного прогрессивно ухудшается, развивается , бледность, лихорадка.

Диагноз ее не всегда прост. При пальцевом исследовании возможно установить либо локализованную форму, в виде плотного ограниченного образования, либо диффузную инфильтрирующую опухоль с возвышениями и .

Опухоль при лимфоме менее плотная, нежели раковая.

При ректоскопии слизистая оболочка бледна, иногда розовата, покрыта поверхностными, плоскими изъязвлениями, причем границы опухоли при диффузной форме определить трудно.

Лечение лимфомы прямой кишки

При локализованных формах иссечение опухоли допустимо, только если размеры ее очень ограничены; при более обширных опухолях показана прямой кишки; при диффузной саркоме оперативное лечение мало целесообразно. Лимфомы прямой кишки очень чувствительны к рентгеновым лучам. Известно выздоровление, прослеженное в течение многих лет. При этом лечении ряд

Лимфома толстой кишки наблюдается очень редко. Процесс локализуется преимущественно в слепой кишке, реже в остальных отделах.

Макроскопически лимфома толстой кишки может проявляться либо в виде множественных кровоточащих язв с плотными вывороченными краями, циркулярно охватывающих кишку, либо в виде узлов, покрытых в начальных стадиях неизменной слизистой. Узлы состоят из плотной, бело-серой ткани, имеют разную величину, бывают как одиночными, так и множественными и выступают в просвет кишки.

При наличии множественных узлов они могут концентрироваться в определенном участке стенки или располагаться на некотором отдалении друг от друга. Когда процесс из подслизистой прорастает мышечный слой и переходит дальше на брюшину, то возникают явления реактивного воспаления соседних органов. Лимфогрануломатоз слепой кишки, распространяясь на прилежащие петли тонкой кишки, приводит иногда к образованию коло- энтероанастомоза.

Гистологически в начальном периоде заболевания обнаруживается гиперплазия лимфоидных элементов, а затем и пролиферация ретикулярных клеток; лимфоидная ткань постепенно вытесняется, заменяясь тканью, несколько напоминающей грануляционную, что характеризуется большим полиморфизмом клеток с наличием одно- или многоядерных гигантских клеток Штернберга, характерным является также наличие большого количества эозинофилов. Гигантские клетки и фигуры непрямого деления являются важным диагностическим признаком лимфогрануломатоза. Гранулемы располагаются в склерозированном и гиалинизированном подслизистом слое, либо диффузно, либо в виде узелков овальной, округлой и неправильно угловатой формы.

Симптомы лимфомы толстой кишки

Заболевание может развиваться медленно, годы, или быстро - в течение нескольких месяцев. При развитии узлов в просвет кишки наступает обтурационная непроходимость или . При наружном развитии может наступить перфорация с последующим перитонитом или кровотечением.

Вышележащий отдел кишки расширяется, наступают боли, урчание, поносы, чередующиеся с запорами. Сдавление брыжеечных сосудов иногда ведет к некрозу кишки.

Температурная кривая часто имеет правильные чередования периодов повышения с периодами нормальной температуры.

В крови при лимфогрануломатозе отмечается нарастающий нейтрофилезный лейкоцитоз, увеличивающаяся лимфопения, умеренный моноцитоз, а нередко и значительная эозинофилия. В нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость. Увеличено также количество пластинок Биццоцеро и ретикулоцитов. наступает в поздних стадиях и является гипохромной. РОЭ - ускоренная.

Редкость заболевания, неизвестность этиологии, полиморфизм гистологической картины, многообразие клинических форм и симптомов - все это создает большие затруднения при распознавании. При рентгенологическом исследовании устанавливают место поражения.

Лечение лимфомы толстой кишки

Лечение - симптоматическое. Из медикаментов применяются эмбихин, мышьяк, сальварсан, йодистый калий, жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рентгенотерапия нередко дает значительное улучшение: узлы уменьшаются и даже полностью исчезают, трудоспособность восстанавливается. Однако через некоторое время вновь наступает ухудшение. Чем раньше применяется рентгенотерапия, тем лучше. Имеются сообщения о длительном выздоровлении после раннего удаления изолированного очага с последующей рентгенотерапией. Вообще же прогноз неблагоприятен.

Обнаруживаются одиночные полипы тонкой кишки редко, они обычно имеют злокачественное течение - карциноид, или метастатический характер - аденокарцинома, могут проявляться кровотечением или инвагинацией - это вариант кишечной непроходимости.

Для определения природы полипа, необходимо эндоскопическое исследование с прицельной биопсией.

Полипозы - множественные полипы в тонкой кишке. Встречаются чаще, чем одиночные - это узловая лимфоидная метаплазия, синдром Пейтца - Джигерса, т. е полипоз в сочетании с гиперпигментацией на коже и слизистых оболочках), синдром Кронкайта - Канада (полипоз в сочетании с ранним облысением и атрофией ногтевых фаланг), лимфоматозные полипы, эндоме-триоз.

Чаще всего полипы локализуются в подвздошной кишке. Клинические проявления зависят от локализации и размеров полипов и от развития осложнений: изъязвление, кровотечение, перфорация. Единственным симптомом полипоза может быть гипохромная анемия, как результат скрытого кровотечения при изъязвлении или прободении.

При карциноидой опухоли тонкой кишки, продуцирующей серотонин, гистамин и бради-кинин (биологически активные вещества - медиаторы), возникают внезапные приступы удушья с резкой гиперемией кожи, сердцебиением, схваткообразной болью в животе и поносом. В процессе роста доброкачественные опухоли способны перерождаться в злокачественные новообразования, особенно опасны в этом отношении карциноид, аденомы и лейомиомы. На основании биопсии в результате оперативного вмешательства устанавливается окончательный диагноз.

ЛИМФОМА ТОНКОЙ КИШКИ

Это редкое заболевание, которое можно предположить при мальабсорбции на фоне: нарушений процессов всасывания, клинически сходных с таковыми при нетропической спру; болей в животе и лихорадочного состояния.

Может проявиться лимфома тонкокишечной обструкцией, т. е. закупоркой в 70 % случаев, кровотечением - 95 % или перфорацией - 30 %.

Диагноз устанавливается на основании данных биопсии слизистой оболочки тонкой кишки, при которой обнаруживается массивная клеточная инфильтрация (пропитывание) различными элементами лимфоидной ткани (лимфобластами, пролимфоцитами, лимфоцитами), необходимо также исследовать состояние костномозгового кроветворения.

Применимое лечение - хирургическое. Производиться удаление тонкой кишки. Лимфома, возникающая на фоне целиакии, имеет плохой прогноз. После операции необходима, химиотерапия; если симптомы лимфомы повторяются, то проводится первоначально рентгенологическое исследование, в дальнейшем компьютерная томография.

КАРЦИНОМА ТОНКОЙ КИШКИ

Заболевание представляет собой редко встречающуюся нейроэпителиальную гормональноактивную опухоль, которая формируется в кишечных криптах из клеток Кульчицкогр.

Причина заболевания до конца не установлена. Иногда карцинома сочетается с целиакией.

Большинство карциноидных опухолей локализуется в тонкой кишке, Червеобразном отростке. Также могут встречаться в бронхах, поджелудочной железе, желчном пузыре, предстательной железе. Опухоль располагается в подслизистом слое кишечника, растет в направлении мышечного и серозного слоев, имеет диаметр от нескольких миллиметров до 3 см.

Рост опухоли довольно быстрый, он приводит к сужению просвета кишки и нарушению ее проходимости, опухоль кровоточит и изъязвляется, вызывая гипох-ромную анемию.

При карциноидном синдроме сложный комплекс биологических реакций обусловлен выбросом серотонина клетками опухоли. Опухолевые клетки продуцируют также и другие активные вещества (кинины, гистамин, простагландины, полипептид Р).

Симптомы могут быть связанные с опухолью, а также общие признаки - карциноидный синдром.

Проявления - это локальная болезненность, симптомы напоминают таковые при остром или хроническом аппендиците или кишечной непроходимости, кишечном кровотечении. При локализации опухоли в прямой кишке появляются боли при дефекации, выделение алой крови с калом, похудение, анемия. При ощупывании опухоль определяется редко из-за ее малых размеров.

Карциноидный синдром, связанный с гормональной активностью, включает вазомоторные реакции, приступы бронхоспазма, усиление моторики желудочно-кишечного тракта со спазмами и диареей с эпизодами обильных поносов, покраснение кожи верхней половины туловища. Присоединяются общая слабость, ощущение жара, тахикардия, гипотония. Иногда больные жалуются на слезотечение, насморк, тошноту, рвоту. Приступ продолжается от нескольких секунд до 10–15 мин, может возобновиться в течение дня. Приступы возникают спонтанно, иногда после физической или эмоциональной нагрузки. Обычно карциноидный синдром развивается при метастазах опухоли в печень и другие органы.

По прошествии времени, гиперемия, т. е. покраснение кожи становится постоянной и обычно сопровождается цианозом - синюшностью, гиперкератозом - ороговелостью, гиперпигментацией, иногда возникают телеанГиоэктации, т. е. сосудистые звездочки. У больных с карциноидом иногда определяют недостаточность трехстворчатого клапана сердца и стеноз устья легочной артерии за счет утолщения и укорочения створок трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии. Постепенно развивается синдром недостаточности кровообращения. Опухоль растет довольно медленно, метастазирует чаще в печень. От множественных метастазов, кахексии, кишечной непроходимости, сердечной недостаточности может наступить смерть.

Рентгенологическое исследование редко дает положительные результаты вследствие небольших размеров опухоли и ее эксцентричного роста. Традиционные лабораторные тесты малоэффективны. Специальные лабораторные исследования включают повышение уровня 5-гидрокситриптамина в крови и 5-гидроксиин-долуксусной кислоты в моче. Необходимо гистологическое исследование, при котором обнаруживаются признаки атипии в клетках слизистой оболочки.

Причиной тонкокишечных сужений, кроме карциномы, могут быть болезнь Крона, лимфома, туберкулез, хирургические анастомозы, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, радиация, иерсиниоз. Наиболее точным методом, позволяющим дифференцировать карциноид, является обнаружение субстрата опухоли в биоптате, высокие титры радиоим-мунных тестов на серотонин в клетках опухоли, повышенное содержание в крови серотонина.

Основное лечение карциноида проводится хирургическим методом. Выполняют резекцию кишки с радикальным удалением опухоли и метастазов. Карциноиды толстой кишки при отсутствии метастазов можно удалить через колоноскоп. Симптоматическая терапия заключается в назначении а- и в-блокаторов (анаприлин, фентоламин) и антисеротониновых препаратов (перитол, димедрол, диазолин), менее эффективны глю-кокортикоиды.

Карциноидные опухоли растут медленно, поэтому жизнь больного продолжительнее. При радикальном хирургическим лечении качество жизни улучшается, и больные могут работать. При карциноиде прогноз лучше, чем при других злокачественных опухолях.

БОЛЕЗНЬ ТЯЖЕЛЫХ А-ЦЕПЕЙ

Это лимфопролиферативное заболевание. Болезнь тяжелых a-цепей характеризуюется диффузным уплотнением слизистой оболочки тонкой кишки и лимфатических узлов брыжейки плазмоцитами, секретирующими патологический иммуноглобулин, лишенный легких цепей и содержащий дефектные тяжелые цепи.

Симптомом болезни обычно является гипогамма-глобулинемия - пониженный уровень гаммаглобули-нов крови, она рассматривается как предраковое заболевание тонкой кишки.

Основные проявления болезни диарея, падение массы тела.

Устанавливают диагноз на основании определения в моче а-Цепей, рентгенологического исследования тонкой кишки и гистологического (тканевого) исследования биоптатов.

Проводится симптоматическое лечение, т. к. этиотропного, направленного на причину, лечения нет. При трансформировании болезни в лимфому, прогноз ухудшается, вероятность наступления осложнений увеличивается.

РАК ТОНКОЙ КИШКИ

Это редко встречающаяся злокачественная опухоль слизистой оболочки тонкой кишки.

Составляет 0,5 % всех опухолей органов пищеварения, Рак тонкой кишки чаще всего локализуется в нисходящей части двенадцатиперстной кишки, внешне опухоль имеет вид полипа на широком основании, реже - напоминает кратерообразную язву. Значительно чаще, чем рак тонкой кишки, встречается рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Клеточное строение представлено атипичным цилиндрическим эпителием. Причины и механизм развития полностью не известны

Симптомы отсутствуют на ранней стадии заболевания.

Значительное увеличение опухоли в размерах развивает высокую кишечную непроходимость:

Быстрое насыщение,

Анорексия,

Тяжесть после еды в эпигастрии,

Давящие боли,

Тошнота,

Рвота съеденной накануне пищей,

Быстрая худоба.

Опухоль имеет тенденцию к распаду: появляется желудочно-кишечное кровотечение и немотивированная лихорадка. Если опухоль располагается вблизи большого дуоденального сосочтса, то больные жалуются на постоянный кожный зуд, боли в эпигастрии и подреберье, желтуху. При пальпации живот несколько вздут, мягкий, безболезненный. На поздних стадиях появляются симптомы метастазов.

Лимфома кишечника – редкое онкологическое заболевание, поражающее не более 1% пациентов, имеющих злокачественные новообразования. Болезнь преимущественно поражает мужчин, достигших 50-тилетия. Основным местом локализации патологического процесса является тонкий кишечник. В толстой кишке лимфома выявляется лишь в 20% случаев.

Чаще всего лимфома диагностируется у мужчин старше 50 лет, и при отсутствии своевременного лечения опухоль метастазирует в костный мозг и печень

Данная патология предполагает развитие раковой опухоли на стенках кишечника, представляя собой злокачественное перерождение лимфоидной ткани. Лимфоме кишечника свойственно крайне медленное развитие, ввиду чего она в течение длительного времени может оставаться незаметной. Основной опасностью данного заболевания является позднее выявление. Как правило, болезнь идентифицируется на последних стадиях развития, успев метастазировать в ткани печени и костного мозга.

Патология отличается высокой чувствительностью к химиотерапии, и даже на последних стадиях неплохо лечится при использовании высокоэффективных препаратов.

Классификация

Лимфома кишечника объединяет несколько видов рака, поражающих стенки тонкой и толстой кишки. Каждая из форм имеет свои механизмы развития и особенности клинической картины.

Первичная неходжкинская В-клеточная лимфома

При данной патологии развивается полиповидная опухоль, прорастающая в кишечный просвет. Возможна как единичная, так и множественная локализация. В первом случае патология поражает подвздошную кишку или илеоцекальный отдел кишечника.

Для множественных опухолевых очагов характерна локализация в районе и толстого и тонкого отделов кишечника. В таком случае раковая опухоль быстро увеличивается в объемах и захватывает прилегающие ткани. В результате прогрессирования патологического процесса пораженные ткани покрываются многочисленными изъязвлениями. При запущенном течении недуга возможно развитие частых кровотечений и кишечной непроходимости.

Лимфома тонкой кишки западного типа

Преимущественно выявляется у жителей западных стран. Чаще всего поражает подвздошную кишку, зарождаясь в подслизистом слое лимфоидной ткани, в итоге захватывая всю кишечную стенку.

Опухоль характеризуется местным инвазивным ростом. При увеличении новообразования в размерах слизистая оболочка начинает покрываться многочисленными язвами. Опасность данного вида лимфомы заключается в крайне быстром метастазировании в селезенку и региональные лимфоузлы.

Т-клеточная лимфома


Сильная утомляемость, общая слабость и сонливость – все это симптомы лимфомы кишечника

Одна из самых быстропрогрессирующих форм заболевания. Развитие опухоли происходит из мутировавших крупных лимфоцитарных клеток. Основным местом ее локализации является тонкий кишечник, из стенок которого патология разрастается, поражая расположенные поблизости отделы ЖКТ.

В результате патологического разрастания лимфоидной ткани формируется большая опухоль, перекрывающая кишечный просвет. В результате орган подвергается атрофическим изменениям, при которых снижается тонус его стенок.

При развитии данной патологии появляются многочисленные изъязвления, провоцирующие возникновение постоянных болей в животе.

Болезнь тяжелых цепей

Данная форма лимфомы распространена на территории Среднего Востока и Северной Африки. Злокачественный процесс наблюдается в двенадцатиперстной кишке и может распространяться на верхний отдел тонкого кишечника.

В большинстве случаев патология развивается интенсивно, провоцируя развитие плотных опухолевидных узлов, прорастающих во все слои стенки кишечника. Последняя в значительной степени утолщается, приводя к появлению участков расширения и сужения кишки.

Лимфома Ходжкина

Может возникать в тканях толстого и тонкого кишечника, причем нередко поражает их одновременно. Проявление данной формы недуга отличается большой вариативностью. К примеру, возможно образование полипов, появление обширных узлов или же прорастание инфильтрата в соседние ткани.

Болезнь характеризуется поздней симптоматикой, ввиду чего крайне опасна. Как правило, у пациентов возникает выраженная болезненность, вызванная деформацией кишечника ввиду значительной гипертрофии его стенок. При этом не наблюдается сужения кишечного просвета, а эластичность тканей сохраняется в приемлемых пределах.

Помимо вышеописанных видов, лимфома кишечника может иметь несколько форм:

  1. Узловая. Опухоль представляет собой узел. Чаще всего такие новообразования многочисленны. По мере своего роста они меняют структуру слизистой, постепенно приводя к атрофии кишечных стенок. Для данной формы свойственно быстрое развитие – уже через три месяца после появления первых симптомов у пациента развивается кишечная непроходимость.
  2. Рассеянная. Плохо поддается диагностике и требует проведения комплексных исследований. Развивается медленно и практически не имеет проявлений. Частым местом локализации опухоли является подслизистый слой. Далее злокачественный процесс распространяется вдоль стенки кишки, постепенно выходя за пределы одного отдела кишечника. Слизистые поражаются уже на поздних стадиях недуга, когда патология вызывает полную атрофию кишечной стенки.
  3. Диффузная. В большинстве случаев выявляется при развитии неходжкинской лимфомы. Такие опухоли прорастают сквозь кишечную стенку, поражая ближайшие органы. При этом в патологический процесс очень быстро вовлекаются забрюшинные лимфоузлы.

Симптоматика


Частая отрыжка, возникающая вне зависимости от приема пищи – симптоматика заболевания

Наиболее распространенными симптомами лимфомы кишечника являются:

  • сниженный аппетит;
  • тошнота;
  • вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием;
  • ощущение полного желудка с незначительной болезненностью или тяжестью в нижней части;
  • сбои в работе сердца;
  • повышенная температура;
  • в кале появляется слизь коричневого или красного цвета;
  • сильная утомляемость, общая слабость и сонливость;
  • нарушения стула в виде диареи, сменяющейся длительными запорами;
  • частая отрыжка, возникающая вне зависимости от приема пищи;
  • деформация живота на фоне выпячивания кишечных стенок.

Причины

Лимфома тонкой кишки является крайне редким заболеванием онкологического типа, причины которого на данный момент являются неизвестными. Тем не менее, ученые смогли определить группу риска развития данного недуга, в которую входят следующие лица:

  • имеющие наследственную предрасположенность к развитию онкологических заболеваний кишечника;
  • плохо и нерегулярно питающиеся;
  • имеющие нарушения работы иммунной системы.

В чем опасность лимфомы кишечника?

Поскольку это заболевание имеет злокачественную природу, то оно представляет значительную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Разрастаясь, подобные опухоли способны спровоцировать непроходимость кишечника, ввиду чего больному потребуется срочная операция, предполагающая выведение кишки через брюшную стенку.

Лимфома кишечника может разрастаться, захватывая соседние органы, и прорастать метастазами в отдаленные отделы организма. При запущенном недуге возможно поражение жизненно важных органов, что вызывает их дисфункцию и в конечном счете ведет к летальному исходу.

Диагностика


Анализ крови проводится в первую очередь, так как помогает выявить патологию по изменению некоторых показателей

Чтобы диагностировать лимфому, необходимо использовать комплекс стандартных методик. Наиболее информативными в данном случае являются:

  1. Лапаротомия. Это оперативный метод, в ходе которого осуществляется разрез брюшной полости. Данная методика применяется для взятия образцов тканей, после чего проводится их гистологическое исследование. Лапаротомия позволяет выявить вид патологии и степень ее развития.
  2. УЗИ. Традиционная методика, позволяющая определить размеры опухоли и досконально изучить ее структуру. Также исследуются здоровые ткани, находящиеся поблизости от пораженной области.
  3. Рентгенография. Позволяет выявить небольшие по размерам опухоли и определить расположение метастазов.
  4. Лабораторные исследования. Предполагают проведение анализов крови, которые позволяют определить степень отклонения в некоторых показателях. Подобные сведения дают специалисту полную картину развития заболевания и позволяют разработать индивидуальный план лечения.

Особенности лечения

Как правило, лечение данной патологии предполагает две основных методики: химиотерапию и удаление пораженных тканей. Они препятствуют распространению онкологического процесса на другие отделы и органы.

Рассмотрим их подробнее:

  1. Химиотерапия. Это основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. Особенно эффективна на начальных этапах развития недуга. На третьей и четвертой стадиях используется для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургической операции. Нередко проводится совместно с лучевой терапией, которая повышает эффективность методики.
  2. Хирургическое удаление. Применяется на запущенных стадиях недуга. Операция предполагает резекцию пораженной части кишечника.

При вовлечении в патологический процесс лимфоузлов их удаляют вместе с кишечником.

Прогноз заболевания зависит от стадии его развития. Если болезнь не запущена, а лечение было подобрано адекватно, то более 90% пациентов полностью излечиваются. Если же недуг находился на 3-4 стадии, то выживаемость больных составляет около 50%.