Главная > Препараты > Косоглазие у детей до года: причины, диагностика, лечение. Косоглазие у детей


Косоглазие у детей до года: причины, диагностика, лечение. Косоглазие у детей




Обнаружить у малыша страбизм возможно только к шести месяцам, кода он начинает фокусировать взгляд, если заболевание есть от рождения, и к 4 годам, если оно приобретённое. Мы расскажем про причины и лечение косоглазия у детей.

Научное название этой болезни – страбизм. Её суть заключатся в том, что состояние глазного аппарата нарушено. Из-за этого зрительные оси глаз не согласовываются друг с другом, поэтому ребёнок не фокусируется на одной точке. Распознать косоглазие можно без привлечения доктора – дефект видно невооружённым взглядом.

Что может спровоцировать заболевание

С полной уверенностью выявить причину, повлекшую за собой дефект, врачи ещё не могут. Известно, что это нарушение связано с участками головного мозга, которые управляют глазными мышцами. Страбизм часто бывает у детей с ДЦП, у даунов, детей с водянкой или разновидностями опухолей мозга. Существует наследственная склонность к косоглазию.

Причины косоглазия у детей

У новорождённых и детей до года

Заметить врождённое заболевание можно только к полугоду, когда они учатся фокусироваться. Причинами могут стать:

  • врождённая патология центров мозга;
  • наружные мышцы глаз прикреплены неправильно;
  • вредные привычки матери во время беременности, влияние некоторых медицинских препаратов;
  • роды, произошедшие раньше срока;
  • травма, случившаяся во время рождения;
  • маленький вес ребёнка;
  • врождённая катаракта.

Несмотря на то, что дефект можно определить самостоятельно, некоторые родители путают это заболевание с мнимым косоглазием. Оно объясняется широкой приплюснутой переносицей и глазами, которые посажены близко друг к другу. В этом случае не стоит беспокоиться, потому что переносица со временем выправится, и иллюзия исчезнет.

У детей до шести-семи лет

У дошкольников приобретённое заболевание может развиваться с разной скоростью. Причины, по которым оно возникает:

  • астигматизм;
  • слабое или, напротив, слишком сильное зрение;
  • нервное напряжение;
  • слишком большое воздействие на нетренированные мышцы глаз;
  • некоторые инфекционные болезни;
  • другие заболевания, которые протекают с увеличением температуры тела.

У детей старшего возраста может возникнуть из-за:

  • катаракты;
  • лейкомы;
  • атрофии зрительного нерва;
  • менингита;
  • энцефалита;
  • миастении.

Виды дефекта

В зависимости от того, когда проявилось заболевание, оно бывает:

  • врождённое;
  • приобретённое.

Если классифицировать по степени вовлеченности глаз, то выделяют:

  • перемежающееся косоглазие (больны оба глаза);
  • одностороннее (косит только один глаз).

От того, с какой интенсивностью протекает болезнь, врачи выделяют:

  • гетеротрофию (скрытый страбизм). В этом случае один глаз начинает косить только тогда, когда для второго есть препятствие (например, он закрыт ладошкой);
  • компенсированное косоглазие (эту разновидность можно обнаружить только при обследовании у офтальмолога);
  • субкомпенсированный (появляется при ослабленном контроле, однако длительное лечение позволяет вернуть зрачок нормальное положение);
  • декомпенсированный (эта форма болезни не поддаётся лечению).

Исходя из того, в каком направлении косят глаза, страбизм бывает:

  • вертикальным (наблюдается смещение вверх и вниз);
  • горизонтальным (глаз отклонён к виску или к переносице);
  • смешанным.

Исходя из причин, его делят на:

  • паралитическое (или несодружественное). Оно возникает из-за глазных болезней или после травмы двигательных мышц.
  • содружественное (обычно передаётся по наследству).

В зависимости от нюансов в развитии дефект бывает:

  • аккомодационным (проявляет себя чаще, когда ребёнок много рассматривает мелкие предметы с близкого расстояния. Скорость развития может быть как крайне медленной, так и стремительной);
  • неаккоммодационным (аномалии выражены слабо, выявить заболевание проблематично, как и лечить его);
  • частичным аккомодационным.

Симптомы косоглазия

У маленьких детей, зрение которых к возрасту полугода не пришло в стабильное состояние, определить можно по следующим признакам:

  • глазки постоянно косят;
  • сам процесс «зрения» вызывает у него дискомфорт – он трёт глазки и наклоняет голову, чтобы разглядеть что-то, но взгляд всё равно не фокусируется.

Важно! Страбизм – это не просто внешний дефект. Это, прежде всего, нарушение зрительного аппарата. Если вовремя обратиться к врачу, можно остановить падение зоркости.

У детей более старшего возраста:

  • при фокусировке один или оба глаза уходят в сторону;
  • ребёнок жалуется, на раздвоение, он щурится или крутит головой, когда старается что-то разглядеть
  • у больного наблюдае;тся головокружение, которое обычно проходит, если один глаз закрыть.

Симптом любого вида страбизма — несимметричное положение зрачка и радужки по отношению к глазной щели.

Важно! Точный диагноз сможет поставить только врач, после офтальмологического обследования.

Что даст обследование:

  • позволит определить остроту зрения, угол дефекта;
  • возможность исследовать глазное дно и бинокулярность;
  • проверку на предмет других заболеваний.

Монокулярное косоглазие

Это заболевание характеризуется тем, что малыш может видеть только одним глазом, а невидящий глаз постоянно косит. Этот случай называется амблиопии (глаза видят слишком разные изображения, и мозг не в состоянии соединить их в единое целое). При условии, что восстановить зрение больного глаза оказывается невозможным, косоглазие убирают по эстетическим соображениям.

Альтернирующее косоглазие

При этом типе страбизма глаза по очереди отклоняются от оси. Он возникает при неправильной работе глазных мышц. В этом случае они при сокращении с одной стороны перетягивают туда весь глаз.

Этот вид заболевания у детей диагностируют довольно редко. Как правило, паралитический дефект у малышей бывает врождённым или проявляется как последствия родовой травмы.

Может возникнуть после нейроинфекций, травм, отравлений.

Количество и комбинация мышц, которые могут быть захвачены при данном виде, меняются. Паралич всех мышц вызывает абсолютную неподвижность глаза.

Признаки, по которым можно обнаружить паралитический страбизм:

  • движение в сторону поврежденной мышцы присутствует частично или его не совсем;
  • здоровый глаз отклоняется сильнее, чем больной;
  • в глазах у ребёнка двоится (изображения не сливаются в одно), которое исчезает после того, как глаз возвращается в правильное положение.

Содружественное косоглазие

Возникает, когда мышцы, ответственные за движение глаз, перестают работать синхронно. Это может быть по нескольким причинам:

  • дальнозоркость или близорукость (с ощутимой разницей между глазами);
  • нарушения, связанные с нервной системой;
  • нарушение развития аппарата, отвечающего за подвижность глаз;
  • последствия болезней, связанных с инфекциями;
  • травмы и стрессы.

Классификация содружественного страбизма:

  • от рождения – появилось с возрастом;
  • непрерывное – возникает время от времени;
  • наблюдается с одной стороны – возникает с обеих сторон;
  • глаза сходятся у переносицы – расходятся в сторону висков;
  • аккомодационное (в очках глаза ребенка становятся прямо);
  • частично аккомодационное;
  • неаккомодационное.

Скрытое косоглазие

Оно связано всё с той же неслаженностью в работе глазных мышц. Поэтому, когда человек не смотрит на какой-то определённый объект, один глаз начинает косить. Это заболевание лечить не нужно, если только оно не доставляет болевых ощущений в виде быстрой утомляемости, частых головных болей из-за затруднения восприятия.

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение дефекта необходимо по целому ряду причин:

  • развитие больного глаза прекращается, зрение падает;
  • чем больше глаз привыкнет к ненормальному положению, тем сложнее будет исправить ситуацию;

  • есть риск развития амблиопии (о нём уже упоминалось выше);
  • здоровый глаз испытывает ненормированные нагрузки, поэтому зрение начинает ухудшаться и на нём;
  • неэстетичный в большинстве случаев внешний вид ребёнка может доставить ему дискомфорт и спровоцировать других детей, которые могут начать дразнить. Это может стать причиной психологических травм, низкой самооценки и даже нервных срывов.

Исходя из этого, важно понимать, что своевременное обнаружение проблемы и её лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье вашего ребёнка.

Как обнаружить болезнь

Несмотря на возможность увидеть явные признаки косоглазия дома, поставить этот диагноз может только специалист.

Во время осмотра врач должен выяснить у родителей, в каком возрасте у пациента возникли признаки, наблюдались ли травмы или заболевания, которые могли его спровоцировать. Доктору важно заметить, в каком положении больной держит голову. То, насколько хорошее у малыша зрение, проверяют специальными линзами.

Как вылечить косоглазие

Все без исключения родители, которым пришлось иметь дело с этим заболеванием, обеспокоены тем, как можно избавить свою кровинку от дефекта и когда стоит начинать лечение. Специалисты рекомендуют не откладывать лечение в долгий ящик.

Важно! Помните, что чем раньше принять меры, тем более эффективными они будет!

Определить, какой вид лечения будет наиболее эффективным для конкретного случая, может только офтальмолог, после того, как проведёт осмотр и все необходимые обследования.

Варианты коррекции дефекта:

  • комплексами специальных упражений;
  • оптическим путём;
  • различными видами стимуляции;
  • аппаратным лечением (не требует вмешательства хирурга);
  • операция.

Лечим упражнениями

Плюс этого варианта в том, что прибегнуть к нему можно дома. Для достижения результата делать их стоит в очках. При этом важно учитывать состояние малыша – он должен быть в хорошем настроении, иначе его капризы могут помешать процедурам. Продолжительность одного комплекса упражнений – около двух часов.

Пусть эта цифра вас не пугает – занятия проводят частями. Общее количество подходов по 20 минут распределяют на весь день. Наиболее изобретательные родители могут попытаться превратить скучное для чада лечение в увлекательную игру. Это значительно упростит процесс.

Примеры упражнений

Включите настольный источник света и закрепите небольшой предмет яркой расцветки в 5-6 см от него. Посадите малыша за 40 см от лампы, прикройте хорошо видящий глаз (будет удобнее использовать для этой цели повязку или чехольчик на одну линзу очков). Объясните пациенту, что он должен внимательно смотреть на этот шарик на протяжении половины минуты. После этого выключите лампу покажите ему яркие изображения для создания зрительного образа. За один подход нужно включать лампу три раза. Длительность курса – месяц.

Чтобы улучшить подвижность мышц глаза и привести в порядок бинокулярное зрение, повесьте на палочку яркий мячик и водите им перед глазами чада, попеременно закрывая ему то один, то другой глаз. Обратите внимание, что в норме, при приближении шарика к лицу, глаза должны сходиться на переносице.

Лист А4 разбейте на клетки и нарисуйте на них разные фигурки. Три-четыре из них начертите не один раз. Задача – найти фигуру, которая встречается дважды, и зачеркнуть её.

Оптическая коррекция

В ходе этого вида лечения используются особые очки и линзы, которые могут скорректировать миопию, астигматизм и гиперметропию. Это лечение можно использовать уже с 8-12 месяцев. Оно может полностью избавить от болезни. Это лечение блокирует появление синдрома ленивого глаза, и сохраняет зрение.

Плеоптика

Используется при амблиопии. Суть в том, что из зрительного процесса исключается здоровый глаз. Для этого на стекло очков надевается чехол, либо на глаз накладывается повязка. Благодаря этому больной глаз начинает получать больше нагрузки, которую он до этого избегал. Если косоглазие двухстороннее, то оба глаза закрываются поочерёдно: больной на 24 часа, а тот, что видит лучше – на несколько дней. Более точные сроки назначает специалист после проведения диагностики, поскольку эти моменты крайне индивидуальны.

Лечение аппаратами

Этот вид лечения обычно проводят курсами – по пять-десять процедур. Методику, которая будет применяться, тоже подбирают индивидуально. Процедуры хороши тем, что их положительно переносят даже самые маленькие больные. Обычно используется магнитотерапия, офтальмохромотерапия, лазерный амблиоспектр, цветомагнитный стимулятор, электростимулятор, тренажёр-релаксатор и другие.

Лечение хирургическим путём

Этот способ выбирают, когда нужно исправить косметическую сторону и восстановить глазную функцию. Не нужно бояться слов «хирургическое вмешательство» — его проводят в амбулатории на протяжении только одного дня. Для грудничков используют общую анестезию, для детей постарше – местный наркоз. Эта процедура бывает усиливающей (мышца глаза становится короче) и ослабляющей (меняется место прикрепления этой мышцы, её пересаживают дальше от роговицы). В сторону отклонения больного глаза мышца действует уже не так сильно.

В интернете есть отзывы родителей обо всех способах лечения позитивные, при условии, что доктор выбрал нужное направление.

Меры профилактики

Если вам не хочется в будущем лечить своего ребёнка от такой болезни, как косоглазие, важно помнить некоторые правила, рекомендованные доктором Комаровским, которые не позволят этой болезни развиться:

  • не запускайте офтальмологические заболевания, обращайтесь к врачу вовремя;
  • контролируйте зрительную нагрузку – малыш не должен много времени проводить перед компьютером или телевизором;
  • если у вас возникли подозрения на косоглазие, немедленно запишитесь к специалисту.

Для человека зрение – бесконечно важный орган получения информации. Не лишайте своего ребёнка возможности полноценно смотреть на мир. Кроме того, развитие страбизма может спровоцировать как другие заболевания, так и стать причиной плохого самочувствия – головокружения, тошноты, непрекращающейся головной боли. В случае двоения в глазах может произойти несчастный случай.

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Косоглазие у детей непременно необходимо лечить! Тем более, что современная офтальмология располагает большим арсеналом безопасных и эффективных методик исправления этой проблемы. И наоборот - если косоглазие у детей игнорировать, в будущем оно привет к серьезным нарушениям зрения.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе - страбизм или гетеротропия) - это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия - несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

  • Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия - когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия - когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху - гипертропия, так и книзу - гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее . В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Иногда, гладя на младенцев до 3 - 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией - оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть - объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры - у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами - разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

  • ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат - мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога - определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет - ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего - в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

  • индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
  • правильно подобранная очковая коррекцию;
  • комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
  • при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

При методике математического моделирования еще до операции хирург способен показать родителям, как будут выглядеть глазки ребенка сразу после коррекции. На фото - пример подобного моделирования: слева - состояние до операции, справа - сразу после.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна , д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

Важно понимать, что современная хирургия - один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало - нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

3708 08.03.2019 6 мин.

Глядя на маленьких деток, часто возникает ощущения, будто глазки немного косят. Не всегда этому нужно пугаться. В медицине такое состояние называют (страбизм) и возникает из-за неумения младенца полностью контролировать свои глазные мышцы. Из-за слабости этих мышц глазные яблоки двигаются немного несогласованно, когда малыш пытается рассмотреть движущийся или же статичный предмет. еще полностью не сформировано, и глазки окрепнут к трём-четырём месяцам жизни. Если же у ребёнка осталась эта проблема, то необходимо обратится к врачу.

Чтобы контролировать правильное развитее ребёнка, необходимо регулярно посещать врача.

Что это такое

Косоглазием (страбизмом, гетеротропией) называют нарушенное положение глаз, выявляющее отклонение одного или обоих глазных яблок, как при взгляде прямо, так и поочерёдно. Когда положение глаз симметрично – сетчатки обоих глаз получают изображения предметов в центральную часть. Самым первым признаком косоглазия является несимметричный взгляд.

Любое нарушения положения глазных яблок может диагностировать только офтальмолог.

В медицине есть несколько типов этого недуга:

  • Горизонтальное косоглазие – встречается наиболее часто. Может быть двух видов: Сходящееся или же эзотропия. В этом случае глаза смотрят друг на друга, словно съезжаясь к переносице. Расходящееся или экзотропия. При таком косоглазии глаза расходятся в разные стороны, к внешнему уголку глаз.
  • Вертикальное косоглазие – встречается реже. Также разделяется на два вида: Гипертропия – когда глазки направлены кверху. Гипотропия – в этом случае глазки направлены книзу.

В зависимости от того, косит один глаз или оба косоглазие может быть альтернирующим или монокулярным.

  • Монокулярное косоглазие – нарушено положение только одного глаза. В этом случае косящий глаз практически не функционирует. ЦНС защищает мозг от «двоящегося» изображения и глазик «включается» лишь когда здоровый глаз прищурен или закрыт. Из-за этого со временем начинает развиваться дисбинокулярная амблиопия и зрение на косящем глазу падает.
  • Альтернирующее косоглазие – нарушено положение обоих глаз. Косят они поочерёдно, но это даёт возможность пользоваться ими обоими. При таком косоглазии зрительные функции сохранятся дольше и проявляются в более лёгкой форме.

Ложное и истинное косоглазие

Многих родителей очень пугает, когда они замечают детей.

До четырёхмесячного возраста это не является медицинской проблемой. Скорее это связано с особенностями развития малыша: особенное к этому возрасту строение черепа, а самому малышу ещё сложно правильно управлять своим телом.

В том числе и глазками. Для успокоения родительских нервов достаточно сходить к доктору, который сможет опровергнуть или подтвердить опасения. Чаще всего все страхи развеиваются после проведения нескольких специальных тестов и родители снова смогут спать спокойно. Только после выявления каких-либо глазодвигательных нарушений, можно диагностировать истинное косоглазие.

Ложное косоглазие не опасно и с возрастом проходит самостоятельно, не требуя никакого вмешательства.

Причины

Зрение очень чувствительный орган и исключая некоторые факторы можно обезопасить малыша от дальнейших проблем со здоровьем. Или же внимательнее относиться к его глазкам, если есть такая предрасположенность.

Причинами могут быть:

  • Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников уже есть такая проблема, то лучше чаще посещать офтальмолога.
  • Различные патологии при беременности и перенесенные заболевания во время беременности.
  • Родовые травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника. Это может привести не только к косоглазию, но и другим проблемам со зрением.
  • Тяжёлые болезни в первые месяцы жизни малыша. Если иммунитет ребёнка был сильно снижен из-за болезни, то это может привести к проблемам со зрением и даже косоглазию.
  • Слишком близкое расположение игрушек, висящих над детской кроваткой. Малыш сразу учится неправильно фокусировать зрение, что и приводит к дальнейшим проблемам.
  • Сильная травма головы может привести к косоглазию.
  • Психологическая травма, психические нарушения.
  • Иногда причинами могут быть скарлатина, корь или сильная форма гриппа.
  • Уже имеющаяся аметропия.

В чем отличия лечения конъюнктивита у беременных женщин читайте .

Детский организм очень чувствителен. Так сильный стресс для него может привести к непредвиденным последствиям. Так реакция на прививку может стать причиной косоглазия.

Симптомы

Явное нарушение положения глаз видно сразу, однако бывают случаи скрытой формы этого недуга. Это проявление дисбаланса мышечного напряжения глаз – глазное яблоко движется за счёт шести мышц и каждая находится в определённой степени напряжённости. Дисбаланс между ними имеют практически все. Редко кого беспокоит, но если это подстёгивается быстрым утомлением зрения, то малыш может попасть под фактор риска. Напряжение достигает высокой точки, развивается близорукость и тогда косоглазие становится явным.

Когда и почему возникает ложная близорукость расскажет данный .

Давайте возможность глазкам Вашего ребёнка отдыхать. Это может обезопасить его от многих проблем со зрением в будущем.

Диагностика

Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку. Тоже самое нужно пронаблюдать и за вторым глазом. Если положение не сдвинулось. То нет причин для беспокойства.

В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач . Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними . Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

Как подбираются контактные линзы смотрите в этой .

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это лишь навредит Вашему чаду!

Лечение

Очень важным фактором в лечении косоглазия, является именно своевременность. Запущенные варианты сложнее поддаются исправлению, так что с визитом к врачу лучше не затягивать.

Истинное косоглазие не проходит само. Для его устранение необходимо комплексное лечение, а потерянное время лишь усугубит положение ребёнка.

Ничего опасного в хирургическом вмешательстве нет, а исправить может даже самые сложные косоглазия. Более того, ещё до начала процедуры будет возможность посмотреть, какими глазки станут после процедуры. Хирургическое вмешательство позволяет достичь полного исправления любого косоглазия.

После операции врачи не оставляют малыша на произвол судьбы и полностью контролируют процесс его выздоровления. Составляют различные комплексы для тренировки глазных мышц и полностью восстанавливают малышу зрение.

Полезные упражнения для глазных мышц смотрите по этой .

Важно понять, что система зрения ребёнка формируется до трёх-четырёх лет. После этого возраста очень сложно восстановить положение глаз, а мозг ребёнка будет тяжелее адаптироваться к новому видению мира.

Осложнения

Не вовремя начатое лечение может перерасти в серьёзную патологию. Ведь косящий глазик не работает в полную силу, а со временем и полностью отключается. Собрать потом единую картину будет очень сложно. Ещё с одной проблемой можно столкнуться в будущем – малыш перестанет воспринимать пространственный объём. Для него мир всегда будет видеться плоским.

Профилактика

Самой важной профилактикой будет своевременное посещения офтальмолога. Для малышей – 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Далее не реже одного раза в год. Обязательно выполнять все рекомендации врача и не забывать об гимнастике для глаз.

Мультифокальные линзы для очков: как создавались и почему так популярны читайте в этой .

Видео

Выводы

И еще раз хотелось бы напомнить о том, что косоглазие у детей причины имеет самые различные – поэтому очень важно установить истинную. Ниже мы в общих чертах описали наиболее часто встречающиеся из них, однако помните о том, что ни в коем случае нельзя пытаться ставить диагнозы самостоятельно – это может привести к самым непредсказуемым последствиям. Информация в данной статье дается только лишь для общего введения родителей в курс дела и не может быть использована как руководство к самостоятельному лечению.

Не пропускайте плановые осмотры у педиатра!

Согласно медицинской статистике, косоглазие встречается у 4-5% детей. Данная патология успешно лечится, главное своевременно ее выявить и начать коррекцию зрения. Почему же появляется косоглазие у детей, и какие существуют способы его лечения?

Причины косоглазия у детей

Косоглазие (страбизм) представляет собой нарушение согласованной работы глазных мышц. Врожденное заболевание встречается достаточно редко, обычно оно возникает у деток в возрасте 2-3 лет. Сначала у малыша нарушается совместная деятельность обоих глаз (бинокулярность зрения), затем при отсутствии лечения такая патология переходит в страбизм.

Наиболее часто причинами косоглазия у детей бывают травмы (в частности травмы головы), психические болезни и заболевания головного мозга. У многих деток такой недуг появляется после сильного испуга. Факторами, которые провоцируют начало косоглазия, называют некоторые инфекционные заболевания, такие как дифтерия, грипп, скарлатина, корь. Нередко косоглазие развивается при врожденных патологиях зрения: близорукости, дальнозоркости, астигматизме и анизометропии.

Почему возникает косоглазие у детей? При нарушении согласованной работы мышц глаз зрительная ось одного из них отклоняется от общей точки фиксации. Движение здоровых глаз синхронное, при этом их оси сходятся в одной точке на видимом объекте. При страбизме зрительные оси обоих глаз не соединяются. При нормальном зрении восприятие предмета каждым из глаз соединяется в цельную картинку в особой области коры головного мозга. Таким образом, изображения, которые видят глаза, соединяются и формируют объемный образ. При косоглазии такая картинка не складывается, ребенок видит два изображения объекта, его мозг не способен их сопоставить в одно целое и картинка двоится. В такой ситуации мозг начинает подавлять одно изображение и воспринимает только другое. Если не начать своевременно лечение, косоглазие у детей может привести к развитию синдрома «ленивого глаза», при котором способность видеть косящим глазом полностью подавляется. Чаще всего такую патологию вылечить невозможно.

У некоторых деток при длительном течении косоглазия формируется наклон головы в определенную сторону. Малыш таким способом пытается избавиться от двоения в глазах. Еще одним симптом страбизма – постоянное прищуривание глаз. Часто у ребенка бывают головокружения, головные боли.

Диагностика и лечение косоглазия у детей

Лечением страбизма занимается врач-окулист. Сначала доктор проводит диагностику, которая заключается в обследовании всего зрительного аппарата. При необходимости используется компьютерная диагностика, дающая возможность оценить в целом клиническую картину. Важным методом обследования является применение специальной тестовой системы, которая подтверждает отсутствие или наличие у ребенка объемного зрения.

Лечение косоглазия у детей представляет собой целый комплекс необходимых мер, направленных на коррекцию зрения. В первую очередь необходимо создать благоприятный «климат» в семье ребенка (положительную эмоциональную атмосферу), поддерживать правильный режим дня, укреплять его иммунную систему, предупреждать появление инфекционных заболеваний.

Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний (астигматизма, дальнозоркости, близорукости) с помощью грамотно подобранных контактных линз или очков. Нередко под влиянием такой коррекции косоглазие исчезает, кроме того, не появляется синдром «ленивого глаза» (амблиопия).

Если же у ребенка уже возникли начальные симптомы амблиопии, проводится специальное лечение. Чаще всего применяется метод окклюзии – использование заслонки или заклеивание стекла в очках на здоровый глаз. Таким образом, глаз, который лучше видит, выключается из акта зрения, а косящий – получает большую нагрузку.

В случае постоянного косоглазия у детей применяется попеременный режим окклюзии. При таком методе коррекции лучше видящий глаз заклеивается на два-три дня, а хуже видящий – на один день.

Кроме того, проводится постоянная тренировка больного глаза с помощью разных зрительных нагрузок: чтение мелкого шрифта, раскладывание мозаики, состоящей из очень маленьких сегментов, обведение контуров картинок.

Для улучшения процесса лечения косоглазия у детей врач может назначить методы аппаратной коррекции. Особенно часто применяются компьютерные методики, магнитостимуляция, электростимуляция, лазеростимуляция, цветолечение.

После достижения относительного равенства остроты зрения обоих глаз проводят ортооптику – специальные упражнения для улучшения координации движений глаз.

Хирургический способ устранения косоглазия

Операция при косоглазии у детей применяется в случае тяжелой формы заболевания, при необходимости уменьшения угла косоглазия перед ортооптическим лечением, с косметической целью, если невозможно улучшить зрение.

Хирургическое вмешательство проводят под капельной местной анестезией. В тот же день ребенок возвращается домой.

Операции при косоглазии у детей бывают двух видов – ослабляющие и усиливающие. При ослабляющей операции сильная мышца глаза (в сторону которой он отклоняется) пересаживается дальше от роговицы, ослабляясь таким образом. Во время проведения усиливающего хирургического вмешательства укрепляют слабую мышцу путем ее укорачивания. 5 из 5 (2 голосов)

Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить - и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.

У детей косоглазие исправить, конечно, легче, особенно если обнаружено в самом начале развития, а лечение начато своевременно. Косоглазие доставляет массу неудобств больному, косящий глаз со временем может совсем «выйти из строя», не говоря о психологическом и эстетическом дискомфорте. К счастью, диагностировать косоглазие очень просто, а современная медицина предоставляет целый арсенал средств для его лечения, вплоть до хирургической операции, если она необходима.

Что такое косоглазие

Косоглазие (другие названия - страбизм, гетеротропия) - очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться. Из-за этого со временем развивается амблиопия, или ленивая близорукость, «ленивые глазки», как иногда называют косоглазие у детей.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

Виды косоглазия

Причины могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Причины врожденного косоглазия

На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна; наследственность - в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.

Причины приобретенного косоглазия

Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.

Причин приобретенного косоглазия множество. В первую очередь болезнь провоцируют средние и высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма и резкие изменения зрения без заметных оснований. Также косоглазие может развиться вследствие различных глаза: глаукомы, катаракты, астигматизма и других. Помимо различные заболевания глаз, в том числе ретинобластома, косоглазие после травмы, опухоли и других повреждений.

Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.

Сильный испуг также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.

Содружественное косоглазие

Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.

Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:

    Аккомодационное.

    Неаккомодационное.

    Частично аккомодационное.

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения - дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

  • горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны - экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу - изотропия, или сходящееся косоглазие);
  • вертикальным (когда глаз косит вверх - гипертропия, когда глаз косит вниз - гипотропия);
  • смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).

Очками такой тип косоглазия не корректируется.

Разновидности неаккомодационного косоглазия:

  • сенсорное (с падением зрения одного глаза);
  • острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
  • циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
  • вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).

Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия - эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

  • сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
  • хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
  • среднее - 11-21 градус,
  • незначительное - 6-10 градусов,
  • практически не выраженное - угол менее 5 градусов.

Несодружественное косоглазие

При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания - поражения глазодвигательных нервов.

Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае - аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.

Мнимое косоглазие

Все виды косоглазия, которые были описаны, являются истинными. Их нельзя путать с мнимым косоглазием, которое бывает у маленьких детей. Из-за своего возраста они часто не в состоянии сосредоточить взгляд на предмете, из-за чего создается видимость того, что ребенок косит.

Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.

Диагностика

Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

Первые симптомы косоглазия:

  • отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
  • невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

Немедикаментозное лечение

Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля - сложные составные линзы.

Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.

Медикаментозное и аппаратное лечение

Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения - в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.

Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение

В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.

При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.

В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия - перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.

Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач - хирург.

После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.