Где можно поменять хрусталик в глазу. Операции по замене хрусталика глаза. Катаракта – что это

Как известно, человеческий глаз воспринимает мир с помощью хрусталика, который является важным элементом оптической системы. Он имеет форму двояковыпуклой линзы толщиной 4-5 мм. Кривизна хрусталика меняется в зависимости от сокращения мышц. Благодаря этому, человек может видеть предметы вблизи и вдали. Глазная линза выполняет и другие функции.

Пропускает свет к сетчатке глаза.
Преломляет световые потоки.
Служит перегородкой, которая разделяет орган зрения на два отдела.

В юном возрасте хрусталик эластичный, мягкий. Он обеспечивает хорошую видимость предметов на разном расстоянии. Со временем природная линза меняет строение. Она становится более плотной, теряет прозрачность. Человеку становится трудно читать вблизи, изображение тускнеет, появляются блики и помутнения. Такие процессы наблюдаются у людей, перешагнувших сорокалетний возрастной рубеж. При ярко выраженных симптомах врачи ставят диагноз – катаракта и рекомендуют операцию по замене хрусталика глаза.

Катаракта может быть вызвана не только возрастными изменениями, но и другими факторами. К ним относятся:

Хронические воспалительные процессы глаз.
Длительное применение таблеток и капель, в составе которых содержатся стероидные гормоны.
Наличие глаукомы.
Травмы органов зрения, приводящие к вывиху хрусталика. В числе риска таких повреждений находятся представители многих профессий, например, водители, работники промышленных предприятий, строители, горнорабочие.
Невозможность носить контактные линзы и очки.

Диагностика состояния хрусталика предполагает проверку зрения на близорукость и биомикроскопию переднего отрезка. Аппарат показывает размеры линзы, степень прозрачности и наличие помутнений, которые снижают видимость.

Кому нужна замена хрусталика глаза

Показания к хирургическому вмешательству следующие.

Близорукость и дальнозоркость, вызванные возрастными изменениями.
Пресбиопия глаза – патология, при которой хрусталик теряет эластичность и изменяет кривизну. Больным людям тяжело видеть предметы на близком расстоянии и читать текст, написанный мелким шрифтом.
Астигматизм характеризуется тем, что человек воспринимает изображение размытым. Он не может сфокусировать взгляд на объекте, приходится постоянно прищуриваться.
Катаракта — помутнение хрусталика, влияющее на зрение вплоть до его утраты.

Необходимость хирургического вмешательства

Основным способом лечения катаракты является операция по замене хрусталика. Это довольно серьезная и технически сложная процедура, во время которой пациент должен строго выполнять требования доктора. Послушание — залог успешной терапии и исключение возможности осложнений. Несмотря на трудности лечения, замена хрусталика — единственный кардинальный способ избавиться от недуга. В отличие от медикаментозной терапии, хирургическое вмешательство избавляет от помутнений и помогает зрению полностью восстановиться.

Есть несколько типов операции.

Факоэмульсификация — удаление катаракты ультразвуком.
Лазерная терапия.
Экстракапсулярная экстракция.
Интракапсулярная экстракция.

Как проходит операция

В современной больнице могут предложить несколько способов хирургического вмешательства.

Метод ультразвуковой факоэмульсификации под местной анестезией с использованием специальных капель. Во время операции нефункционирующий элемент глазного яблока заменяют на интраокулярную линзу.

Замена хрусталика глаза при катаракте выполняется поэтапно.

С помощью алмазного инструмента делают микроразрез, не превышающий 3мм.
Помутневший хрусталик разрушают ультразвуком, превращая его в эмульсионную субстанцию. Фрагментарные массы при этом легко удаляются.
Через микроразрез имплантируют интраокулярную линзу. Благодаря гибкой структуре, она правильно расправляется внутри и надежно фиксируется.

Процедура длится 15-25 минут, после чего пациента переводят на стационар. Если в течение двух дней состояние остается стабильным, человека выписывают.

Ультразвуковую факоэмульсификацию хорошо переносят люди разного возраста. Данный способ позволяет зрению быстро восстанавливаться.

Замена хрусталика при катаракте может осуществляться лазерным оперированием. Лечебная процедура такая же, как и в предыдущем случае, только нефункционирующий элемент глаза разрушают не ультразвуком, а лазером с определенной частотой волн.

Положительные свойства ультразвуковой факоэмульсификации и лазерной терапии

Коррекция зрения с помощью данных методик имеет много положительных аспектов:

отсутствие швов;
использование местной анестезии исключает нагрузку на сердце;
быстрая реабилитация;
не требует серьезных ограничений в послеоперационный период.
возможность лечения людей разного возраста;
высокая острота зрения;
безболезненность процедуры, отсутствие дискомфорта;
минимальное количество осложнений;

Послеоперационный период

Реабилитация после замены хрусталика зависит от индивидуальных особенностей организма и профессионализма лечащего врача-офтальмолога. Поскольку факоэмульсификация проходит довольно быстро и безболезненно, пациент может вставать с кровати и двигаться уже через 30-40 минут. Некоторое время он находится под наблюдением доктора. После процедуры больному накладывают на глаз стерильную повязку, которая предотвращает загрязнение. Защиту снимают через день, после чего прооперированный орган зрения обрабатывают левомицетином или фурацилином. Процесс заживления раны происходит быстро — в течение семи дней. В этот период пациенту запрещено мыть голову и принимать душ.

После того как боль утихнет и исчезнет помутнение, человек возвращается к привычному образу жизни. Он может читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Часто во время реабилитационного периода медики выписывают специальные капли, позволяющие снизить нагрузку на глаза. При соблюдении всех рекомендаций полное восстановление функций глаза происходит через 2-3 месяца.

Реабилитация условно делится на несколько фаз.

Первая неделя после операции. В этот период возможны периодические боли в области глаза, могут отекать веки. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Вторая неделя после хирургического вмешательства — до месяца. Характеризуется нестабильной остротой зрения при смене освещения. Если совершается нагрузка на глаза, человек надевает очки. При этом дозировка прописанного медикаментозного лечения снижается.
Завершающий этап длится от месяца до 180 дней. Пациент продолжает соблюдать предписанный режим, обеспечивая себе полноценное питание и витаминный комплекс.

Кому нельзя делать операцию

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях.

Воспаление глаз в активной стадии.
Малый размер глазного яблока.
Патологии сетчатой оболочки: разрушение, отслойка.
Перенесенный инфаркт или инсульт.

Возможные осложнения после операции

Как и любое оперативное вмешательство, замена хрусталика чревата неблагоприятными последствиями. Специалисты выделяют несколько видов возможных осложнений.

Вторичная катаракта.
Повышение глазного давления.
Макулярная отечность.
Смещение иол.
Кровоизлияние в передней камере глаза.
Выпадение радужки.

Чтобы не болеть, важно следовать советам офтальмолога.

Выбор искусственного хрусталика

Интраокулярные линзы отличаются друг от друга формой, материалом и светопреломляющими характеристиками. Основными критериями искусственных хрусталиков являются:

Гибкость структуры:

Жесткие — имеют негнущуюся форму. Для их установки приходится делать большой разрез.
Мягкие — минимизируют разрез во время операции.

Способность изменять кривизну.

Аккомодирующие — имитируют природу естественного хрусталика.
Неаккомодирующие.

Количество фокусов.

Монофокальные — обеспечивают высокое зрение вдаль.
Бифокальные — позволяют различать ближние и дальние предметы.
Мультифокальные — осуществляют одновременную фокусировку со всех расстояний с более плавным переходом, чем у бифокальных линз.

Контактная коррекция подбирается строго индивидуально.

Ежегодно по всему миру офтальмологи делают миллионы операций по замене хрусталика глаза. Большинство процедур проходят без осложнений и негативных последствий.

Операции по замене хрусталика назначаются в ряде случаев: при катаракте, близорукости, дальнозоркости, астигматизме, подвывихе и вывихе хрусталика, пресбиопии, в процессе лечения глаукомы и при других состояниях, например - после травм глаз.

Операция по замене хрусталика глаза относится к сложным и требующим высокотехнологичного подхода вмешательствам. Такая операция оказывается единственным действенным методом в борьбе с катарактой и другими серьезными заболеваниями.

Показания к проведению операции

Операция по замене хрусталика назначается в ряде случаев:

При катаракте,
Близорукости, дальнозоркости, астигматизме,
При подвывихе и вывихе хрусталика,
Пресбиопии,
Если очки и линзы – не выход для пациента,
В процессе лечения глаукомы.
При витреальной хирургии (диабет, травмы, отслойка сетчатки и др.)

Противопоказания к операции

Операция не может быть проведена, если глаз не ощущает свет и при субатрофии глазного яблока. В остальных случаях возможность проведения операции определяется индивидуально.

Важно провести грамотное предварительное обследование пациента перед операцией по замене хрусталика, чтобы определить наличие противопоказаний.

Как выбирается хрусталик

Определяющими факторами для выбора искусственного хрусталика или интраокулярной линзы - становятся:

Ожидания пациента к качеству зрения вблизи и вдали;
Необходимость выполнять определенные зрительные нагрузки;
Особенности рефракции;
Наличие сопутствующих заболеваний и т.д.

Виды искусственных хрусталиков

Интраокулярные линзы могут быть:

- обеспечивающими оптимальную остроту зрения только на определенном расстоянии – близко или далеко. То есть - пациент будет нуждаться в ношении очков или линз либо для дали, либо для близи.
– дают возможность фокусировки взгляда на любом расстоянии. При использовании такой ИОЛ вернуться к нормальной жизни и работе будет гораздо проще. Такая линза не предполагает ношения очков.
– помогают скорректировать близорукость или дальнозоркость. сочетающихся с астигматизмом.

Что включает подготовка к операции

Глазная операция, при которой происходит замена хрусталика (будь то удаление катаракты или лечение других офтальмологических проблем), предполагает серьезный уровень подготовки специалиста, ее проводящего. Стоимость такого вмешательства может меняться в зависимости от клинической картины. Нужна предварительная подготовка, при этом период между обследованием и проведением операции необходимо максимально сократить. Обследование лучше проводить в той же клинике, где делают предполагаемую операцию.

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.

Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
маленький размер передней камеры глаза;

отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.

Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;

энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
удаляются остатки Вискоэластика;
глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы . Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;

пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
Повышение давления в глазу. Лечится каплями , а в тяжелых случаях приходится делать проколы.

Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко;
Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

Замена хрусталика – это микрохирургическая процедура, при которой после удаления собственного хрусталика в глаз имплантируется искусственная акриловая или силиконовая линза. Такие устройства называют интраокулярными линзами или ИОЛ. После имплантации человек их не ощущает, не требуют протезы дополнительного ухода или замены через определённый промежуток времени. Замена хрусталика – единственная возможность избавиться от катаракты и связанного с ней помутнения зрения. Существуют и другие показания к подобной операции – например, коррекция рефракционных нарушений.

Показания к операции

Существуют следующие показания к проведению оперативного лечения:

Данная операция является более сложной и несёт больше рисков по сравнению с лазерной коррекцией нарушений рефракции. Поэтому каждый случай оценивается индивидуально, решение об операции принимается совместно врачом и пациентом.

Противопоказания

Существуют клинические ситуации, при которых замена хрусталика противопоказана. Рассмотрим основные:

Воспалительные процессы глазного яблока в острой или подострой фазе. Решение о потенциальной возможности вмешательства принимается только после купирования острого воспалительного процесса.

Патология сетчатки, в том числе отслойка, разрывы, макулярный отек. Данные состояния являются угрожающими и требуют срочного лечения. Плановые оперативные вмешательства, к которым относится замена хрусталика, в такой ситуации не проводятся.

Малый размер передней камеры глаза или глазного яблока, что серьёзно осложняет техническое исполнение операции.

Сопутствующие общесоматические заболевания, в том числе недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.

Данная операция является плановой, поэтому должна проводиться на фоне компенсации соматической и сопутствующей офтальмологической патологии.

Выбор протеза

Сегодня на рынке существует множество разновидностей искусственных хрусталиков. От материала, свойств и фирмы-производителя линзы напрямую зависит и общая цена операции. В зависимости модели интраокулярные линзы подразделяются на:

Жёсткие – использовались ранее. Менее практичны – для их имплантации необходим большой разрез, требующий наложения швов и длительного восстановления.

Мягкие – имплантируются через самогерметизирующийся прокол роговицы длиной в несколько миллиметров. Это достигается благодаря тому, что линза внедряется в глаз свёрнутой, а затем расправляется и фиксируется.

В зависимости от количества фокусов и способности к аккомодации существуют следующие искусственные хрусталики:

Монофокальные линзы – обеспечивают хорошее зрения только на одном фокусном расстоянии (вблизи, вдали или на среднем расстоянии). Достоинством такого устройства является невысокая цена и, как следствие, доступность для широкого круга населения. Из недостатков следует отметить необходимость использования очков или контактных линз для адекватного зрения на любом расстоянии.

Мультифокальные линзы – отличный вариант для коррекции пресбиопии. Такие ИОЛ относят к премиум классу по функционалу и цене. Они имеют увеличительную способность в определённых областях, что позволяет чётко видеть объекты на любом расстоянии без очков и контактных линз.

Аккомодирующие ИОЛ. Данный вид линз, благодаря комбинации асферической формы и мягких «крючков» — ножек, поддерживающих положение линзы в глазу, обеспечивает хорошее зрение на различных расстояниях. «Крючки» дают возможность линзе медленно перемещаться вперёд, когда необходимо рассмотреть предмет вблизи, а при перемещении взгляда на дальние объекты интраокулярная линза смещается кзади.

Торические ИОЛ подходят как для коррекции астигматизма в сочетании с дальнозоркостью или близорукостью. Происходит это благодаря различной мощности преломления на различных меридианах искусственного хрусталика. Такие ИОЛ также имеют особые отметки на периферической части, которые позволяют хирургу оптимально позиционировать линзу в процессе имплантации.

Фирма-производитель

При выборе подходящего протеза пациент часто сталкивается не только с множеством их разновидностей, но и с вариациями стран и фирм-производителей. Рассмотрим наиболее распространённые:

Отечественные хрусталики. Получить такую ИОЛ можно бесплатно при условии проведения операции по квоте (полису ОМС). Российские искусственные хрусталики являются монофокальными ИОЛ. В настоящее время ведётся разработка и внедрение мультифокальных имплантов.

Американские хрусталики. Данные протезы одни из самых популярных и надёжных во всем мире. Наиболее известными производителями являются ALCON и CRYSTALENS , выпускающие всю линейку искусственных хрусталиков. Такие хрусталики являются надёжными, но их отличает высокая стоимость, что в некоторых случаях ограничивает их применение.

Немецкие хрусталики. На российском рынке представлены такие фирмы, как Human Optics, Carl Zeiss . Данные производители изготавливают качественные протезы, в том числе асферические, торические. Они используются для коррекции сложного астигматизма и других рефракционных нарушений.

Операция по замене хрусталика может проводиться как амбулаторно, так и после предварительной госпитализации в стационар. В ходе предоперационной подготовки производится всестороннее обследование органа зрения, выполняется офтальмоскопия, изучается глазное дно. При необходимости проводится УЗИ или оптическая когерентная томография. Это необходимо для выявления заболеваний, влияющих на остроту зрения и потенциально предопределяющих исход операции. В процессе подготовки проводятся общеклинические анализы крови, электрокардиография, рентгенография.

За 30-40 минут до начала операции в глаз закапывают лекарственное средство, расширяющее зрачок. Анестезия используется местная в виде обезболивающих глазных капель. Дополнительно проводится внутривенная седация. При наличии показания возможна регионарная или общая анестезия.

Пациент располагается лежа на операционном столе. Хирург через прокол роговицы иссекает переднюю капсулу хрусталика, получая, таким образом, доступ к веществу хрусталика. Затем в глаз вводится особая титановая игла, подключённая к источнику ультразвукового излучения. С помощью ультразвука собственный хрусталик измельчается – проводится факоэмульсификация. Измельчённые остатки удаляются из полости глаза с помощью аспиратора.

Следующий этап операции – имплантация искусственного хрусталика. Современные интраокулярные линзы являются мягкими и складными, благодаря чему нет необходимости в разрезах большого диаметра. После введения импланта в полость глаза он самостоятельно фиксируется в том же месте, где ранее располагался хрусталик пациента. Наложения швов не требуется. Глаз закрывается стерильной повязкой, которую разрешено снять уже на следующий день. Длительность всей операции занимает 15-20 минут.

Восстановительный период

В ходе восстановления после операции по замене хрусталика пациент должен внимательно относиться ко всем врачебным рекомендациям. В первые послеоперационные сутки необходим покой и постельный режим.

Прооперированный глаз закрыт специальной защитной повязкой. В последующие дни желательно придерживаться следующих советов:

Регулярно закапывать оперированный глаз согласно врачебным рекомендациям.

Избегать избыточной инсоляции, в солнечную погоду использовать защитные очки.

Избегать подъёма тяжестей, интенсивных физических нагрузок.

Не тереть, не чесать глаза.

При гигиенических процедурах, во время мытья головы следить, чтобы моющие средства не попали в глаз.

На 2-3 недели отказаться от нанесения кремов и декоративной косметики на веки.

Ограничить чтение, просмотр телевизора, работу за компьютером и другую активность, требующую зрительного напряжения.

Временно отказаться от посещения бани, сауны.

Вождения автомобиля можно возобновить только с разрешения лечащего врача.

Изменение зрения

Ранний послеоперационный период сопровождается помутнением зрения, умеренными болевыми ощущениями. Это абсолютно нормально, пугаться не стоит. В последующем отмечается плавное восстановление остроты зрения. На первых порах допустимо двоение в глазах, мелькание мушек, нарушения цветовосприятия.

По мере восстановления контуры предметов становятся более чёткими, исчезают все артефакты, улучшается цветовое восприятие и контрастность. Длительность восстановительного периода индивидуальна. Важно в этот период своевременно посещать врача для ранней диагностики осложнений и контроля процесса реабилитации.

Возможные осложнения

Операция по замене хрусталика является одной из самых безопасных в мире. Ежегодно проводятся десятки тысяч подобных вмешательств. Риски осложнений все же существуют.

Ниже рассмотрим наиболее частые варианты нежелательного сценария:

Инфекционные воспалительные процессы глазного яблока.

Изменения со стороны сетчатки – отслоение, макулярный отёк.

Повышение внутриглазного давления. Для диагностики необходимо периодическое измерение внутриглазного давления и применение глазных капель, купирующих гипертензию.

Дислокация интраокулярной линзы

Формирование вторичной катаракты, избавиться от которой можно с помощью лазера.

Все осложнения при своевременном обнаружении хорошо лечатся. Поэтому при возникновении тревожных симптомов, усилении боли, появлении вспышек света важно не откладывать визит к врачу.

Порядок получения бесплатной медицинской помощи

Данная операция может быть проведена бесплатно, по полису ОМС. В государственных учреждениях на подобные вмешательства существую квоты. Пациент при наличии показаний должен дождаться очереди. Рефракционная замена хрусталика является косметической операцией, поэтому выполняется только на платной основе.

На бесплатной основе проводится имплантация отечественного хрусталика. Импортные аналоги оплачиваются самостоятельно.

Стоимость операции

Услуга		цена
код	название
20.08 Операции по замене хрусталика и по поводу катаракты (за один глаз)
2008001	Ультразвуковая факоэмульсификация без имплантации ИОЛ	38500
2008002	Эксплантация ИОЛ 1 категории сложности	37500
2008003	Эксплантация ИОЛ 2 категории сложности	48000
2008004	Эксплантация ИОЛ 3 категории сложности	54000
2008008	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ	105900
2008010	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ	99000
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	40500
2008013	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ.	120000
2008014	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 1 категории сложности	66360
2008015	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 2 категории сложности	76000
2008016	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 3 категории сложности	80000
2008017	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 4 категории сложности	90000
2008018	Фиксация дислоцированной ИОЛ первой категории сложности	35000
2008019	Фиксация дислоцированной ИОЛ второй категории сложности	43000
2008020	Фиксация дислоцированной ИОЛ третьей категории сложности	49500
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	33750
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	38000
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	42000
2008024	Вторичная имплантация искусственного хрусталика первой категории сложности	42000
2008025	Вторичная имплантация искусственного хрусталика второй категории сложности	48500
2008026	Вторичная имплантация искусственного хрусталика третьей категории сложности	54000
2008027	Ленсэктомия первой категории сложности	30000
2008028	Ленсэктомия второй категории сложности	38750
2008029	Ленсэктомия третьей категории сложности	40000
2008030	Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике первой категории сложности	40950
2008031	Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике второй категории сложности	48000
2008032	Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике третьей категории сложности	51250
2008033	Полировка задней капсулы хрусталика	8000
2008034	Дисцизия задней капсулы хрусталика	7000
2008035	Имплантация внутрикапсульного кольца	9000
2008036	Задний капсулорексис	8000
2008037	Механическая пупиллодилятация	9000
2008038	Передняя витрэктомия первой категории сложности	19500
2008039	Передняя витрэктомия второй категории сложности	22000
2008040	Передняя витрэктомия третьей категории сложности	24750
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	7500
2008042	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 1категория сложности	56000
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	58900
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	62500
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1категория сложности	64500
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	66360
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	72400
2008048	ИОЛ производства США/Германия	28000
2008049	ИОЛ производства Англия	22500
2008050	Мультифокальная торическая ИОЛ	85000
2008051	Мультифокальная ИОЛ	65000
2008052	Торическая ИОЛ	35000
2008053	Набор одноразовых расходных материалов для факоэмульсификации катаракты.	41000
2008054	Навигационное сопровождение операций на системе Verion	2000
2008055	ИОЛ отечественного производства	12500
2009001	Ультразвуковая факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ при миопии и гиперметропии	70350
2009002	Имплантация факичной ИОЛ при миопии и гиперметропии (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз}	86400
2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	125000
2009004	Имплантация ИОЛ при афакии	62000
2009007	Имплантация факичной ИОЛ при астигматизме (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз}	92300

В любой частной офтальмологической клинике замена хрусталика может быть выполнена на коммерческой основе. На стоимость операции влияет репутация клиники, её техническое оснащение и работающие там специалисты. Цена операции по замене хрусталика в среднем варьирует от 40 до 100 тысяч рублей. Существенно на ценообразование влияет выбор модели импланта. Зачастую собственно стоимость искусственного хрусталика превышает цену операции в 1,5-2 раза. Так, стоимость интраокулярной линзы премиум класс составляет 45-85 тыс.рублей в зависимости от модели и производителя.

Естественные процессы

Хрусталик расположен в глазном яблоке человека. Его предназначение - обеспечивать верное преломление лучей света, фокусирующихся в дальнейшем на сетчатке самого глаза. Благодаря этому мы можем четко и правильно воспринимать окружающий нас мир. К сожалению, наше здоровье хоть и бесценно, но не вечно. С возрастом хрусталик начинает стареть, подобно всему организму, и терять собственную эластичность, становясь все более плотным. Это снижает его способность к аккомодации. Кроме того, и сама жизнь вносит в наше здоровье свои коррективы... Страшно, когда это отражается именно на зрении, ведь наши глаза - это для нас все! Они - наши проводники в огромный мир с его красками и прелестями, разочарованиями и тайнами. Часто именно хрусталик "выбивается из колеи". Если это произошло, необходима замена хрусталика, ведь сегодня его помутнение достаточно реально устранить и излечить путем хирургического вмешательства. Но в каких именно случаях она нужна, и какие проявления, указывающие на оперативное вмешательство, при этом наблюдаются?

Оперативное вмешательство

Операция по замене хрусталика производится только после консультации хирурга-офтальмолога. Он осматривает глаз, ставит диагноз и только после этого говорит о целесообразности оперативного вмешательства. Вообще, операция необходима в следующих нижеперечисленных случаях.

Это важно

Операция просто обязательна в случае подтверждения диагноза "катаракта". Не тяните с этим, так как промедление приводит к необратимой слепоте! Именно поэтому процедуру рекомендуют проводить, не дожидаясь, когда катаракта вступит в свои права. Ведь замена хрусталика на ранних стадиях происходит проще и легче для хирурга и, естественно, пациента!

Имплантация искусственной линзы

Сегодня во всех ведущих клиниках мира по коррекции зрения проводится замена хрусталика на искусственный имплантат - линзу, которая в полной степени способна выполнять все его функции. Например, в Германии таким образом корректируют

Категории

Выбор редакции