Делают холтеровское мониторирование экг. Что показывает суточный мониторинг сердца. Что такое суточная запись ЭКГ по Холтеру

Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора - физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
для оценки эффективности назначенного лечения.

Важно!
Если по результатам суточного мониторинга ЭКГ не была диагностирована аритмия или ишемия, то это не дает стопроцентной гарантии их отсутствия. Для точной постановки диагноза пациенту должно быть назначено комплексное обследование, нагрузочный стресс-тест на дорожке или велосипеде.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

сильное сердцебиение;
стенокардия;
инфаркт миокарда;
кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет - никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Консультация кардиолога

Холтер — коротко

Холтер — это портативный монитор, с помощью которого осуществляется длительная запись сердечного ритма. Обычно холтер фиксируется на теле пациента на срок от 24 часов до 3 суток. Все это время прибор точно фиксирует все особенности сердечного ритма, которые впоследствии расшифровывает лечащий врач-кардиолог. Исследование при помощи холтер-монитора показано в случае, когда обычная кардиограмма не может дать достаточно сведений о состоянии сердца пациента.

При установке холтер-монитора к грудной клетке пациента прилепляются электроды, соединенные с записывающим устройством. Ношение холтер-монитора причиняет лишь незначительное неудобство, при этом само исследование является очень точным и информативным, что позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз.

Когда назначется холтер-исследование?

Холтеровское мониторирование назначается в основном для выявления нарушений сердечного ритма — экстрасистол, эпизодов мерцательой аритмии и тд., которые сложно «засечь» при помощи более короткого исследования — электрокардиограммы.

Некоторые нетипичные для здоровой сердечной мышцы сокращения могут проявляться лишь в состоянии физической нагрузки, эмоционального потрясения или при иных подобных обстоятельствах, всё это не возможно зафиксировать при помощи электрокардиограммы, тогда как с холтер-монитором человек может вести свой обычный образ жизни: работать, заниматься некоторыми видами спорта, подолгу находиться как в положении сидя, так и лежа.

Также с в помощью холтеровского мониторирования нередко выявляют и нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, например изменения сегмента ST при физической нагрузке.

Может ли холтер-монитор негативно повлиять на здоровье пациента?

Нет никаких рисков для здоровья в связи с применением холтер-исследования, отсутствует также риск поражения электрическим током.

Однако, во избежание порчи самого прибора, во время ношения холтер-монитора не рекомендуется плавать или принимать ванну, чтобы вода не попала внутрь прибора. Также не рекомендуется проходить сквозь металлоискатель.

Как устанавливают холтер-монитор?

До того, как врач начнет примерять прибор и регулировать его закрепление на теле пациента, пациент должен принять душ, так как в следующие как минимум 24 часа ему будет запрещено мочить прибор или снимать его с целью принять ванну.

Врач закрепляет электроды на груди пациента (у мужчин с волосатой грудью иногда приходится выбривать небольшой участок, чтобы обеспечить плотное прилегание), затем соединяет проводками с записывающим устройством, которое крепится специальными ремнями.

Затем врач инструктирует пациента, как вести дневник, так как для корректной расшифровки данных холтера, пациент должен записывать периоды сна, покоя, и разной степени физической активности, а также все неприятные симптомы (аритмию, тахикардию, боль в грудине и т. д.) с точным указанием времени.

После установки холтера и получения инструкций от врача пациент может возвращаться к повседневным делам.

Холтер — это совершенно безболезненное, неинвазивное исследование, небольшое неудобство представляют лишь провода и сама коробочка прибора, которые приходится скрывать под одеждой, при этом коробку прибора возможно закрепить и на поясе пациента. Во время сна следует избегать поворачиваться на живот, так как из-за этого могут сместиться электроды или нарушиться запись данных.

Холтер-монитор снимается врачом или медсестрой, а данные, вместе с дневником физической активности и симптомов, заполненным пациентом, подлежат расшифровке. В зависимости от ситуации, врач ставит диагноз или отправляет пациента на дальнейшие исследования, если происхождение выявленных нарушений не ясно. Например, врач может назначить временное ношение записывающего сердечный ритм устройства, которое сам пациент активирует при помощи нажатия кнопки в момент, когда возникают тревожные сердечные симптомы или при выявлении нарушения кровоснабжения сердечной мышцы назначается ЭКГ с нагрузкой или даже ангиография.

drloginov.ru

Холтер мониторинг - что это такое?

Специальный холтер аппарат прикрепляется к пациенту, благодаря чему можно отслеживать работу сердца больного длительное время, чего не позволяет делать обычная электрокардиограмма. Холтеровское обследование диагностирует работу миокарда, определяет перепады давления, выявляет различные патологии в работе сердца на протяжении 12 – 72 часов. При необходимости мониторинг может быть и более продолжительным.

Холтер аппарат

Холтер мониторинг гораздо эффективнее кардиограммы в спорных и сложных случаях, когда оценить работу сердечной мышцы можно лишь в динамике на протяжении длительного времени.

К главным преимуществам данного исследования можно отнести:

возможность зафиксировать работу сердца в состоянии покоя, сна, во время физических нагрузок, эмоциональных всплесков и т.д.;
длительное исследование работы миокарда;
возможность зафиксировать даже незначительные сбои в работе сердца, которые редко проявляют себя и заметны только при длительном исследовании;
исключается возможность эмоционального влияния на работу сердца.

Когда назначают Холтер мониторинг сердца?

Данный вид исследования назначается больным, которым необходима полная диагностика работы миокарда. Обычно врач назначает Холтер в таких случаях:

больной имеет жалобы на боли в сердца и периодический сбой сердечного ритма, но на ЭКГ патологий не выявлено;
больной периодически испытывает приступы тахикардии, сопровождающиеся головокружением и/или обмороками;
есть подозрение на ишемию миокарда, но данные ЭКГ не позволяют установить точный диагноз;
необходим мониторинг работы сердечной мышцы у больных мерцательной аритмией или тяжелой ишемией. Исследование дает возможность оценить силу и частоту сердечных сокращений;
оценка работы сердца больных, которые перенесли инфаркт миокарда, имеют сердечную недостаточность или порок сердца;
отслеживание гипертензии (резких перепадов давления), которая не поддается лечению;
оценка успешности назначенного лечения;
оценка работы установленного больному кардиостимулятора.

Как часто нужно проводить исследование и для чего?

Иногда у людей наблюдается сильное сердцебиение, шумы, аритмия или боли в сердце не все время, а при определенной нагрузке ли в определенное время суток. Электрокардиограмма может не выявить никаких отклонений, так как может проводиться в то время, когда сердце больного находится в спокойном состоянии. ЭКГ может зафиксировать от 3 до 20 ударов сердца и на основе этого оценивается состояние сердечной мышцы. В сутки же сердце сокращается более ста тысяч раз, и аппарат холтер позволяет зафиксировать любые отклонения, проявившие себя за этот период.

Мониторинг ЭКГ по Холтеру

Обычно для диагностики достаточно одного Холтер мониторинга, но в редких случаях врач назначает повторное исследование, если первое не выявило причины болезни. Регулярно подобное мониторирование назначается людям с врожденными сердечными аномалиями и после инфаркта.

Важно! Результаты Холтер исследования будут правдивы, если пациент соблюдал все предписания врача. В противном случае диагностика будет не точной.

Виды Холтер мониторинга

Полное многосуточное исследование . Продолжительность от 1 до 7 суток. Данный вид наиболее распространенный. Во время исследования пациент может свободно передвигаться, аппарат фиксирует все сердечные сокращения. Вероятность «пропустить» признаки заболевания крайне мала.
Масштабный длительный мониторинг . Выполняется с помощью регистратора, который вживляется под коду пациента и фиксирует работу его сердца в течение долгого времени, продолжительность которого колеблется от 1 месяца до 1 года. Регистратор фиксирует данные о работе сердца больного в разных жизненных ситуациях, может активироваться как самим пациентом, так и автоматически. Больной при этом находится дома, а не на стационарном лечение, как в остальных случаях.
Событийный (фрагментарный) мониторинг . Предусматривает запись электрокардиограммы в момент, когда больной испытывает боли, неприятные ощущения и ухудшение самочувствия. В этот момент пациент нажимает кнопку на регистраторе, запуская запись ЭКГ, которую затем расшифровывает лечащий врач. В некоторых случая мониторирование ведется непрерывно, если больной находится в тяжелом состоянии. Приборы для событийного мониторинга не вживляются под кожу, а носятся больным все время. Компактные размеры позволяют носить прибор как браслет или часы.

Для высокой точности и достоверности результатов пациенту необходимо вести в дневник, в котором он записывает время, когда начались и прекратились неприятные ощущения. Эти записи помогают кардиологу сопоставить данные с результатами ЭКГ и поставить точный диагноз.

Важно: Если холтеровское исследование не выявило никаких патологий и нарушений сердечного ритма, но больной чувствует боли и плохо себя чувствует, необходима дополнительная диагностика.

Полное многосуточное исследование по Холтеру проводится до 1-й недели и является самым распространенным методом

Безопасность процедуры

Многочисленные многолетние исследования показали, что процедура является безопасной для здоровья человека, но есть некоторые ограничения. К ним относятся:

больной во время исследования не должен близко подходит к очень мощным электрическим приборам, трансформаторным будкам, электрооборудованием и ЛЭП;

нельзя допускать попадание какой-либо жидкости на холтер прибор, в противном случае необходимо будет останавливать мониторирование;
слишком высокие физические нагрузки могут привести к значительному изменению сердечного ритма, что приведет к неверным данным и неправильному диагнозу. Также в результате физической нагрузки могут отойти электроды;
больной должен носить одежду из натуральных тканей, так как синтетические вещи создают электрическое поле, способное нарушить работу прибора;
спать пациенту лучше всего на спине, в крайнем случае – на боку. Сон на животе противопоказан, так как может привести к отсоединению электродов;
необходимо беречь прибор от переохлаждения, перегрева и попадания прямых солнечных лучей, а также механических повреждений и вибраций;
нельзя допускать попадание на прибор агрессивных химических соединений.

Как проводится процедура?

На этапе подготовки к исследованию больному необходимо принять душ, снять с тела все металлические предметы и сообщить врачу о всех лекарствах, которые он принимает. Перед приклеиванием датчика кожу обезжиривают при помощи спирта, иногда приходится сбривать волосы.

На грудь пациенту крепятся датчики (от 5 до 12 штук), которые подключены к аппарату. Если исследование направлено на отслеживание скачков давления, то на руку пациента надевается специальная манжета. Вся процедура установки датчиков редко занимает более десяти минут. Исследование чаще всего проводится амбулаторно, и после его окончания пациент может идти домой.

Перед началом исследования по Холтеру пациент должен принять душ и снять с себя все металлические изделия

После установления датчиков обследуемый заводит дневник, в котором записывает:

занятия в течение дня: прогулки, разговоры, просмотр телевизора, принятие пищи, занятия спортом, умственная работа и т.д.;
время, отведенное на отдых и сон;
точное время, когда наблюдалось ухудшение состояния: одышка, сердцебиение, боли в области сердца, головокружение и т.д.

Продолжительность мониторирование определяется лечащим врачом. Обычно патологии и болезни, угрожающие жизни определяются в первые 12 часов, менее явные проблемы требуют более продолжительного исследования. Так, экстрасистолы в желудочках определяются в среднем за 6 часов, тахикардия – да сутки, сутки нужны также для обнаружения сердечных сбоев, приводящих к обморокам и головокружениям. Для обнаружения блокады сердца достаточно трех суток.

Противопоказания к процедуре

Холтер мониторинг сердца является абсолютно безвредной процедурой и противопоказаний не имеет. Исключением становятся те ситуации, когда исследование физически невозможно провести. Это бывает в тех случаях, если больной имеет травмы грудной клетки, открытые раны, ожоги. В этом случае придется дождаться, пока кожные покровы станут целостными. Ожирение также является помехой для мониторирования, так как сигналы сердца могут плохо улавливаться из-за большого слоя подкожного и внутреннего жира. Целесообразность Холтер исследования у очень полных людей индивидуально определяет врач. В таких случаях диагноз можно поставить и на основании ЭКГ, так как у людей с ожирением часто наблюдается одышка и сердечная недостаточность.

Холтер аппарат безвреден для пожилых людей, детей и беременных женщин.

Исследование по Холтеру абсолютно безопасно для детей

Если человек имеет кардиостимулятор, то любое исследование с применением электрических приборов ему назначают очень осторожно. Важно соблюдение всех правил безопасности во время проведения процедуры.

Холтеровское исследование проводится платно, в отличие от кардиограммы, которую можно сделать по показаниям врача бесплатно. В среднем цена холтер мониторинга сердца составляет 3000 рублей за одни сутки исследования + стоимость установки прибора. Цена длительного масштабного мониторирования устанавливаются индивидуально в зависимости от типа аппарата, продолжительности процедуры и т.д. Проводить процедуру нужно в лицензированных медицинских центрах, в государственных больницах у опытных врачей. Только квалифицированный кардиолог сможет поставить верный диагноз и подобрать правильное решение.

Важно помнить, что Холтер мониторирование не является исключительно методикой диагностирования заболеваний сердца. Обследование пациента в случае жалоб должно быть комплексным, особенно, если различные методы диагностики показывают разные результаты.

simptom-lechenie.ru

Кому показан холтер-мониторинг?

При помощи холтера ЭКГ назначают преимущественно для определения нарушений сердечного ритма – эпизодов мерцательной аритмии, экстрасистол и пр., которые довольно тяжело обнаружить при проведении короткого исследования – обычной электрокардиограммы.

Случается, что некоторые нетипичные сокращения для здоровой сердечной мышцы проявляются только в период активной физической нагрузки, сильного эмоционального потрясения или в других ситуациях. В данных случаях подобные нарушения невозможно зафиксировать при помощи обычной электрокардиограммы, тогда как при холтер- мониторировании пациент может вести свой привычный образ жизни: заниматься определенным видом спорта, работать, принимать любое положение тела и т.д.

Также при помощи холтер-исследования можно определить различные нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, в частности изменение сегмента ST при занятиях спортом или физической нагрузке.

Может ли холтер-исследование негативно сказаться на здоровье пациента?

Никакого вреда для здоровья холтер ЭКГ не представляет. Отсутствует также риск поражения электрическим током.

Во избежание порчи устройства во время его ношения не рекомендуется принимать ванну или плавать, чтобы вода не попала внутрь. Также не рекомендуется во время ношения холтера переходить через металлоискатель.

Как устанавливается холтер-монитор?

Прежде чем устройство прикрепят на тело пациента, ему рекомендуют принять душ, так как в последующие сутки или даже больше ему нельзя будет принимать ванну и снимать монитор.

На груди пациента врач закрепляет электроды и регулирует их положение. Впоследствии электроды доктор соединяет с проводками записывающего устройства, которое крепится на теле пациента при помощи специальных ремней.

Врач проводит инструктаж больного, учит его вести дневник. Это необходимо для корректной расшифровки данных, полученных с устройства. Пациент записывает периоды сна, бодрствования, физической активности, покоя и все симптомы (боль в грудине, тахикардия, аритмия и др.) с точным указанием времени.

После установки устройства и получения списка инструкций больной может возвращаться к привычному для него ритму жизни и повседневным заботам.

Холтер-мониторинг – процедура абсолютно безболезненная. Небольшое неудобство пациент испытывает только во время ношения прибора, когда провода и коробочка устройства скрываются под одеждой. Во время сна не рекомендуется пациенту переворачиваться на живот, так как электроды при этом могут сместиться, что нарушит запись данных.

Результаты холтер-исследования

Снимает холтер непосредственно врач-кардиолог либо медсестра. Пациент предоставляет врачу дневник активности и симптомов, который врач исследует вместе с данными устройства.

В зависимости от ситуации, врач ставит окончательный диагноз либо отправляет пациента на дополнительное обследование. Если за сутки результаты холтер-исследования не позволили составить врачу определенную картину, он может назначить пациенту временное ношение записывающего сердечный ритм устройства, которое пациент будет сам активировать во время наступления тревожных симптомов.

www.neboleem.net

Суть холтеровского мониторирования

Холтеровский кардиомониторинг осуществляется посредством небольшого портативного аппарата, который пациент в течение всего исследования непрерывно носит на ремне через плечо или на поясе. Современный прибор холтеровского мониторирования весит менее 0,5 кг, поэтому при ношении он не приносит чувства тяжести или дискомфорта. К телу испытуемого крепятся клейкие электроды, соединённые с прибором. Запись проводится сутки или более обычно по двум или трём каналам.

В зависимости от хранения данных ЭКГ-регистраторы могут быть разных типов: в одних используется магнитная лента, а более современные используют электронную память. Устройства с меньшей памятью предназначены для фиксации фрагментов событий, а с более объёмной памятью способны вести непрерывную запись.

При этом пациент ведёт в момент, когда идёт холтеровское мониторирование, дневник, куда заносит свои действия, связанные с изменением физической активности, описывает ощущения дискомфорта и боли в области сердца, возникающие при определённых занятиях. Там же он отмечает время приёма лекарств, смены сна и бодрствования, возникшие эмоциональные перегрузки и прочие значимые события.

Виды методов холтеровского мониторирования

Различают два варианта мониторирования по Холтеру: полномасштабное и фрагментарное.

Полномасштабный мониторинг

Он продолжается от одних до трёх суток и в настоящее время используется чаще всего. Благодаря непрерывной длительной регистрации кардиограммы, холтеровское мониторирование результаты может дать более точные, и позволит лучше проанализировать работу сердца, время и причины возникновения сбоев в его работе. Ведь если обычная ЭКГ регистрирует порядка 50 ударов сердца, то при холтеровском методе набирается информация о 100 тысячах таких ударов.

Фрагментарный мониторинг

Он используется в ситуациях, когда сбои и аритмия сердца проявляются не слишком часто. Поэтому фрагментарное холтеровское мониторирование сердца может распределиться на более длительный временной промежуток. ЭКГ при этом может записываться постоянно или с перерывами (лишь в моменты болезненных ощущений). Для постоянной регистрации пациент снабжается портативным аппаратом и сам нажимает кнопку начала получения ЭКГ в момент появления болей. При этом часть информации о работе сердца в промежутках между включениями записи также сохраняется. Когда целью регистрации являются отдельные события, то регистраторы для этого используются ещё более компактные: в виде наручных часов или помещающиеся в карман. В момент появления болевых симптомов испытуемый сам достаёт и прикрепляет прибор к грудной клетке, после чего включает запись кардиограммы кнопкой. В подобных аппаратах электродом служит особый металлический диск.

Показания к холтеровскому мониторированию

В каких случаях требуется провести холтеровское мониторирование сердца? Особенно ценным является это исследование в случае пациентов с нарушением ритма сердечных сокращений. Практически невозможно с помощью обычной ЭКГ поймать момент проявления симптомов. А холтеровский мониторинг способен отследить момент возникновения аритмии и понять вызвавшие её причины. Очень полезным этот метод оказывается при внезапных обмороках, головокружениях и возникающих в груди необъяснимых болях. Все эти признаки могут свидетельствовать о заболевании сердца, а холтеровское мониторирование способно как подтвердить, так и опровергнуть эти подозрения.

Холтеровский мониторинг стал обычной процедурой при ведении пациентов, недавно перенёсших инфаркт миокарда, страдающих стенокардией или с подозрением на неё, при гипертрофической кардиомиопатии (увеличенном размере миокарда). Применяется он и при синдроме удлиненного QT – этот ЭКГ-параметр часто указывает на развитие фибрилляции сердечных желудочков, несущей серьёзную угрозу жизни пациента.

Этот способ оказался незаменимым для обнаружения ранних признаков ишемии (недостаточного кровоснабжения сердца), что позволяет использовать превентивные меры в борьбе с заболеванием. Мониторирование по Холтеру позволяет оценить эффективность проведённого курса лечения.

Подробности процедуры холтеровского мониторирования

Когда назначается холтеровское мониторирование, инструкция для пациентов-мужчин обычно сводится к рекомендации избавиться от волосяного покрова на груди, поскольку именно здесь осуществляется наложение электродов при холтеровском мониторировании.

В назначенный срок пациент приходит к врачу на приём, и там медсестра наклеивает электроды для холтеровского мониторирования на необходимые точки на теле, и закрепляет прибор. Устройство обычно находится на ремешке в тканевой сумочке или может крепиться к поясу с помощью клипсы, наподобие чехлов для мобильных телефонов.

Пациенту выдаётся дневник для занесения отметок о значимых событиях. В дневнике он должен фиксировать начало и окончание следующих событий:

Пробуждение и отход ко сну.
Физической нагрузки.
Приёма лекарств.
Произошедших стрессов.
Приёма пищи.
Случаев проявления признаков болезни с описанием их симптомов.

Во время исследования врач часто назначает физическую нагрузку в виде быстрой ходьбы или подъёма по лестнице, реакция на которую фиксируется прибором.

По истечении суток или другого назначенного времени исследования прибор следует вернуть в клинику. Обычно пациент сам туда приезжает, где персонал снимает ему аппарат. В случаях, когда пациент не способен самостоятельно добраться до медучреждения, он может отключить прибор и переслать его с представителем в клинику. В этом случае желательно заранее уточнить у медсестры, как правильно отключить прибор (чаще всего для этого просто извлекаются батарейки).

На данный момент используются 3-х и 12-канальные регистраторы с объёмом памяти от 80 до 200 Мбайт. Прибор содержит регистратор, ведущий цифровую запись кардиосигналов, а также дешифратор. Расшифровка ведётся с этого устройства, являющегося фактически мини-компьютером, снабженным блоком ввода данных. Врач после снятия прибора изучает его записи и подготавливает заключение, на что фактически требуется не более двух часов, но на практике из-за загруженности врачей результатов можно ждать до двух дней. После снятия монитора врач должен сам назначить дату подготовки заключения и сообщить её пациенту, а в лучших клиниках могут отправить его по электронной почте.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

Добросовестно вести дневник наблюдения согласно наставлениям врача.
Не предпринимать никаких не предписанных манипуляций с прибором.
Контролировать состояние электродов и проводов, уметь заново зафиксировать отклеившийся электрод.
Не проводить никаких гигиенических процедур в области торса.
Приостановить физиотерапевтические процедуры.
Не проводить рентген и прочие электрофизические исследования.
Отказаться от пользования электрогрелками.
Отказаться или хотя бы минимизировать пользование радио — или сотовым телефоном или СВЧ-печью, поскольку их излучения могут помешать правильной работе аппарата.
Точно указывать в дневнике время начала и окончания исследования.

Результаты холтеровского мониторирования

Оценкой данных, собранных прибором за сутки, занимается диагност или кардиолог. Помочь правильно интерпретировать эти данные, призван дневник, который вёлся пациентом. Результаты мониторинга могут быть в электронном или печатном виде.

После того как закончится холтеровское мониторирование ЭКГ, расшифровка его результатов выглядит так: врач вводит в компьютер данные с прибора и дневника, анализирует полученную ЭКГ, привлекая для обработки и интерпретации результатов специальную компьютерную программу. Современный аппарат холтеровского мониторирования способен делать первичный анализ ЭКГ, что значительно сокращает время специалиста на окончательную расшифровку. Ведь любая первичная информация от прибора требует изучения и корректировки врача, поскольку здесь не существует стандартов. Зато в результате холтеровского мониторинга нарушения сердечной деятельности выявляются наиболее достоверно.

Чтобы понять, о чем говорит холтеровское мониторирование, расшифровка должна включать в себя следующие данные:

Сведения о ритме сердца (частоты и источники).
Данные о нарушениях ритма в период желудочковых и наджелудочковых экстрасистол и ритмических паузах.
Изменения интервалов QT, PQ и конечной части желудочкового комплекса (на фоне проявления физической активности).
Изменения конечного ST-сегмента желудочкового комплекса и увязка их с записями пациента.
Данные о работе кардиостимулятора, если таковой имеется.

Для всех выявленных проблем распечатываются попутные электрокардиограммы.

Противопоказания к холтеровскому мониторированию

Но нельзя не упомянуть, подробно рассказывая про холтеровское мониторирование, что нельзя делать в это время. Конечно, ношение аппарата не обходится без некоторых неудобств: больше всего они проявляются при активной деятельности или во время сна. Поворачиваться с боку на бок с приборчиком на поясе и будучи опутанным проводами, чувствуешь себя не очень комфортно. Чистить зубы и аккуратно умываться с ним можно. Но когда мы говорим про холтеровское мониторирование: что нельзя делать, так это стоять с прибором под душем – на время водных процедур аппарат приходится снимать.

Цена и место проведения холтеровского мониторирования

Где пройти холтеровское мониторирование? Если оно проводится в государственных медучреждениях, то обычно приходится записываться за несколько недель на процедуру, поэтому с этим нужно считаться. Нередко от пациентов в муниципальных больницах требуют принести новые батарейки, а иногда и электроды, которые являются одноразовыми. Если это вас не устраивает, и вы ищете ещё, где можно сделать холтеровское мониторирование, то знайте, что в хороших частных поликлиниках эти проблемы не возникают.

Здесь стоимость холтеровского мониторирования может составлять от 2 до 4 тысяч рублей, в зависимости от уровня медицинского центра и продолжительности исследования.

beregi-serdce.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Как снять экг Блокада левой ножки пучка гиса на экг

Показания
Противопоказания
Подготовка и процесс мониторирования
Расшифровка результатов
Осложнения мониторирования

В основе работы сердечной мышцы лежит проведение по ней электрических импульсов, вызывающих сокращение мышечных клеток. Этот феномен был изучен и положен в основу регистрации различных заболеваний сердца с помощью устройства, названного электрокардиографом – аппаратом для проведения записи электрокардиограммы (ЭКГ). При наличии в сердце патологических процессов выявляются изменения на ЭКГ, характерные для некоторых болезней (ИБС, артериальная гипертония и другие).

Но не всегда полное представление о том или ином заболевании можно получить при проведении только лишь стандартной электрокардиографии, так как существуют латентные (скрытые, «немые») формы заболеваний сердца, не проявляющие себя клинически и регистрирующиеся на ЭКГ на фоне физических нагрузок. Для диагностики таких форм заболеваний применяются ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия), а также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.

Суть этого метода, разработанного американским ученым Холтером, заключается в следующем – пациенту по назначению врача на грудную клетку устанавливаются электроды, считывающие информацию о работе сердца и подсоединенные к портативному прибору, в котором происходит обработка полученных данных и регистрация их в виде графических кривых – электрокардиограмм, сохраняющихся в памяти устройства. Если пациенту одновременно накладывается манжета на плечо (аналог обычного аппарата для измерения артериального давления – тонометр), то в таком случае мониторирование позволяет осуществлять динамику измерений АД за сутки осциллометрическим (электронным) способом.

В диагностически неясных случаях исследование может быть продлено до семи суток, если за первые 24 часа не произошло успешной регистрации патологических изменений на ЭКГ, а пациента продолжают беспокоить симптомы, по поводу которых и назначалось обследование.

Прибор для Холтеровского мониторирования ЭКГ

Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ и проведением ЭКГ с физической нагрузкой, так как при однократной ЭКГ, проводимой в состоянии покоя и длящейся несколько минут, не всегда можно зарегистрировать ишемию миокарда или пароксизмальные (приступообразные) нарушения ритма. Также метод позволяет проводить регистрацию ЭКГ в состоянии обычной бытовой активности, с привычными для пациентами физическими нагрузками, что важно для коррекции лечения пациентов, у которых происходит ухудшение работы сердца при минимальной активности. Кроме этого, можно отметить доступность метода, простоту в исследовании, не инвазивность (отсутствие повреждения тканей организма).

Показания для проведения мониторирования по Холтеру

Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца)
— стенокардия Принцметала (вазоспастическая),
— безболевая («немая») ишемия миокарда,
— стабильная и нестабильная стенокардия,
— перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма
— состояние после перенесенной внезапной сердечной смерти
2.

агностика артериальной гипертонии
3. Диагностика нарушений сердечного ритма
— синдром слабости синусового узла,
— синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),
— синдром удлиненного интервала QT,
— мерцательная аритмия,
— АВ – блокада, синоатриальная блокада,
— желудочковые тахикардии
4. Пороки сердца
— для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана
5. Плановое обследование
— лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах
— пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)
6. Контроль эффективности лечения
— антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),
— кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы),
— назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

— давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в.

бморочные состояния.

Противопоказания для проведения суточного мониторирования

На настоящий момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например, при тяжелых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Как проводится исследование?

Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др).

но утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования. Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе. В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения. То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха. В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Врач оценивает полученные данные и выдает заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему врачу для последующей коррекции лечения при необходимости.

После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

Расшифровка результатов суточного мониторирования

Что же прочтет пациент в полученном протоколе исследования? Кроме приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются следующие параметры:

— тип мониторирования – ЭКГ, АД, или оба вместе
— общее количество частоты сердечных сокращений (ЧСС) – достигает порядка сотни тысяч и более за сутки
— синусовый или несинусовый (при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, например) ритм
— максимальная и минимальная ЧСС за сутки
— среднесуточная ЧСС и ее тип (тахи-, нормо- .

еской нагрузке – высокий, средний или низкий
— описываются нарушения ритма, если они выявлены, например, желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, одиночные, парные или групповые, указываются пробежки тахикардии, если есть
— описываются изменения в кровоснабжении миокарда, например, нарушения процессов реполяризации, или эпизоды подъема или депрессии (снижения) сегмента ST – признаки ишемии миокарда, в какое время возникают и связаны ли с нагрузкой, сопровождались ли болями, одышкой или другими субъективными признаками.

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

Нет, процедура исследования является абсолютно безопасной для пациента, поэтому осложнений не возникает.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Что показывает холтеровское мониторирование?

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ имеет большое значение. Единственным недостатком этого метода, который усложнял диагностирование патологий, считалась невозможность наблюдения за работой сердца в течение продолжительного времени. Его удалось устранить американцу Норману Холтеру в 1961 году, изобретшему переносный кардиограф, который и назвали именем талантливого ученого.

Современный «Холтер» – аппарат небольшого размера, позволяющий носить его на теле без видимого неудобства. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это беспрерывный контроль работы сердечной мышцы пациента в привычной для него обстановке. С его помощью врач фиксирует симптомы возникшей патологии и устанавливает ее причину. Этот вид диагностики проводится разными способами:

Подробная запись сердечного ритма пациента в течение нескольких суток, которая регистрирует около 100 тысяч сердечных сокращений.
С помощью подкожного имплантата выполняется многомесячная масштабная регистрация.
Эпизодичная оценка работы сердца во время физической нагрузки на организм или болевых ощущений в груди. В этом случае работа прибора осуществляется путем нажатия кнопки самим пациентом.

Холтеровское мониторирование – расшифровка

Расшифровка холтеровского мониторирования ЭКГ выполняется специальной компьютерной программой, установленной в клинических дешифраторах. Начальный этап электроклассификации осуществляет само устройство в процессе работы. Все данные, записанные прибором, кардиолог вводит в компьютер, вносит исправления и выписывает заключение. После расшифровки и тщательного анализа результатов мониторинга пациент получает подробное заключение и направление на лечение, если возникает такая необходимость.

Описание результатов мониторинга осуществляется по следующим параметрам:

указываются тип и вид наблюдения;
общая частота сокращений сердечной мышцы за весь период наблюдения;
описывается тип сердцебиения: нормальное, редкое или учащенное;
частота сердечного ритма во время физической нагрузки и в состоянии покоя;
отмечаются наличие аритмии, если она имела место, и другие нарушения в работе сердца;
фиксируется количество случаев тахикардии и их возможная связь с физическими или психологическими нагрузками;
изменения конечного участка желудочкового комплекса;
изменения интервалов PQ и QT.

Холтеровское мониторирование – норма

Правильно оценить нормальную функцию или выявить патологию миокарда может только квалифицированный специалист. По результатам диагностики определяется состояние сердечной мышцы, достаточность ее кровоснабжения или наличие кислородного голодания. Нормой является синусовый ритм миокарда и ЧСС в пределах 85 ударов в минуту. Суточное наблюдение сердечного ритма используют при подозрении на ишемическую болезнь сердца.

Признаки этого заболевания появляются при снижении проводимости коронарных артерий. В данном случае «холтер» регистрирует депрессию сегмента ST. Индекс ишемии при холтеровском мониторировании составляет снижение ST до 0,1 мВ. Обследование здорового сердца покажет другую картину: нормой в случае отсутствия ИБС принято считать подъем данного участка до 1 мм.

Система холтеровского мониторирования

Многие сердечно-сосудистые заболевания в начальной стадии не вызывают специфических симптомов. Пациент может ощущать дискомфорт в области груди лишь в процессе активной жизнедеятельности или в ночное время. Сбой сердечного ритма (аритмия), которому характерна непостоянность, очень сложно выявить в процессе проведения обычной электрокардиограммы в условиях клиники.

В таких случаях на помощь кардиологам приходит система холтеровского мониторирования ЭКГ, которая описывает работу миокарда в течение суток. Современные аппараты отличаются от первых образцов небольшим размером и весом, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни. Все исходные данные обладают предельной точностью и достоверностью, что существенно ускоряет выяснение причины сердечных патологий.

Наложение электродов при холтеровском мониторировании

Мобильная электрокардиограмма выполняется регистратором, который фиксирует показания ЧСС с помощью электродов одноразового пользования. Сам прибор холтеровского мониторирования работает на батарейках и располагается на поясе пациента в специальном чехле. Аппараты непрерывного наблюдения за работой сердечной мышцы, в зависимости от модели, принимают от 2 до 12 независимых каналов ЭКГ и оснащены кабелем с 5, 7 или 10 разветвлениями к которым крепятся электроды. Они фиксируются на грудной клетке пациента с помощью пластыря в местах с наименьшим количеством жировой ткани.

Во время проведения обследования предполагается использование специального геля, который способствует повышению электропроводности поверхности тела. Участки кожи и металлические части электродов предварительно обрабатывают очищающим раствором и обезжиривают. Все эти манипуляции выполняют квалифицированные специалисты в поликлинике.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

В ряде случаев пациент нуждается в двойном исследовании. Помимо наблюдения за функцией миокарда врач имеет возможность отследить динамику артериального давления больного. Суточное мониторирование по холтеру ЭКГ и АД назначают для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, например при ИБС.

Мониторирование ЭКГ по холтеру – это постоянная графическая запись сокращений миокарда, которая является одной из двух главных диагностических методик при различных заболеваниях сердечно сосудистой системы. Он считается наиболее действенным при выявлении аритмии и скрытой форме ишемии миокарда. Очень часто эти заболевания сопровождаются артериальной гипертензией или гипотонией.

Холтеровское мониторирование давления

Этот метод предусматривает наложение манжетки на плечо пациента, которая присоединяется к прибору и измеряет кровяное давление параллельно с электрокардиограммой. Иногда сбой сердечного ритма напрямую зависит от «скачков» артериального давления в определенное время суток или в результате физической или эмоциональной нагрузки. Мониторирование АД по холтеру помогает установить эту связь, найти и устранить причину патологии.

Холтеровское мониторирование – как себя вести?

Пациенты, которым назначили суточное холтеровское мониторирование, должны правильно к нему подготовиться. Особой сложности в такой подготовке нет. Несколько важных аспектов, на которые следует обратить внимание:

Перед началом процедуры важно принять ванну или помыться в душе, так как аппарат нельзя подвергать действию воды.
На одежде и на теле не должно быть металлических изделий.
Важно предупредить врача о принимаемых медицинских препаратах, если их нельзя отменить.
Нужно предоставить специалисту результаты проведенных анализов и других методов диагностики.
Необходимо поставить в известность медицинский персонал о наличии кардиостимулятора, если он имеет место.
Не стоит акцентировать внимание на приборе, который вы будете носить на протяжении суток, так как это может повлиять на результаты обследования. Лишняя эмоциональность не принесет пользы. Постарайтесь провести это время как в обычные дни, занимаясь привычными делами.

Холтеровское мониторирование – что нельзя делать?

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ – полезный и необходимый диагностический метод, который требует от пациента придерживаться определенных правил:

Не пользуйтесь электроприборами (зубная щетка, бритва, фен и т.д.).
Находитесь на достаточном расстоянии от микроволновой печки, металлоискателей и магнитов.
Рентген, УЗИ, КТ или МРТ нельзя проводить во время мониторинга.
Ночью спите на спине, чтобы прибор не подвергался механическому воздействию.
Не носите синтетического белья и верхней одежды.

Дневник холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование сердечного ритма не ограничивается ношением прибора. Во время проведения процедуры пациент ведет дневник, в котором он отмечает:

продолжительность рабочего дня и род занятий;
время и вид отдыха;
перечень пищевых продуктов и напитков;
работу по дому;
физические нагрузки;
эмоциональное состояние;
длительность и качество сна;
прием лекарственных препаратов с указанием точного времени; этот аспект очень важен, если параллельно проводится холтеровское мониторирование АД;
наличие неприятных или болевых ощущений в области сердца, головокружения, предобморочного состояния, головной боли и т.д.

После окончания обследования с пациента снимается прибор. Данные регистратора и записи из дневника помещают в компьютер для обработки, а затем кардиолог вносит коррективы и выписывает заключение.

womanadvice.ru

Холтеровское мониторирование ЭКГ и его разновидности

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано во многих случаях, ему подвергаются дети, взрослые в любом возрасте. Зачастую, даже при жалобах пациента на учащенное сердцебиение, повторных головокружениях или потере сознания, врач назначит проведение процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и развитие ишемического заболевания миокарда, аритмии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ также назначается при:

пациенту поставлен диагноз артериальной гипертензии впервые;
диагноз гипертензии «белого халата»;
пороки сердца;
гипертензии средней тяжести или тяжелая форма, не поддающаяся лечению;
перенесенный инфаркт миокарда;
присутствует острая сердечная недостаточность или хроническая форма заболевания;
необходимо проконтролировать работу кардиостимулятора;
есть в наличии заболевания эндокринной системы или же у больного ожирение.

Для того чтобы холтеровское исследование мониторирование ЭКГ дало правильные результаты, необходимо проводить подготовку к процедуре, длящейся непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Обязательно принятие душа, так как в процессе процедуры вы не сможете снять оборудование. Также следует избавиться от любых металлических аксессуаров (украшений, часов и прочих), так как металл способен влиять на точность показаний и работу прибора.

Оповестите врача о том, какие лекарства вы принимали в недавнем прошлом, так как многие из них могут оказывать влияние на работу сердца.

Если вы недавно делали обычное ЭКГ, тогда перед мониторированием покажите его результаты врачу.

На сегодняшний момент холтеровское обследование считается самым лучшим и информативным и поэтому мониторирование ЭКГ применяется даже в том случае, когда человеку просто необходимо провести общую диагностику организма и своего здоровья. Повседневное наблюдение за состоянием сердечного ритма при помощи рекордера, помогает поставить точный диагноз.

Холтер ЭКГ проводится в двух вариантах — суточный полномсштабный или фрагментарный.

Фрагментарное исследование назначается в том случае, когда у больного начинается аритмия. Как только пациент ощущает дискомфорт и ухудшение своего состояния, ему достаточно нажать кнопку на оборудовании и оно начнет фиксировать все данные.

Холтер ЭКГ также можно проводить и в постоянном режиме.

Полномасштабное суточное исследование, может длиться от 1 до нескольких суток. Показания данного обследования дадут полную картину состояния и функциональности сердца. При стандартной кардиограмме, картина получается в два раза менее информативной, чем при методе Холтера.

В процессе процедуры, чтобы холтер исследование ЭКГ давало точные результаты, пациент должен с осторожностью относиться к технике: не допускать попадания воды, механических повреждений, избегать любых контактов техники с теми видами оборудования, которые создают вокруг себя магнитное поле.

По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии. К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни.

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части — стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также — могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае — на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.

Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.

Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.

В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.

Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.

Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.

Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.

К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру: расшифровка результатов и осложнения

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволит получить точную и полную картину состояния сердца пациента, тех изменений, которые происходят при разных условиях.

После окончания диагностики наступает этап расшифровки данных. Ранее эта процедура проводилась вручную и занимала довольно долгое время. Сегодня, при наличии современного программного обеспечения, полный анализ картины проводится при помощи компьютера, и результаты вы получите очень быстро.

Все полученные сигналы от прибора обрабатываются в автоматическом режиме, и на экран компьютера выводится график изменений, по которым и ставится диагноз.

Благодаря тому, что процедура доступна всем пациентам, суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволяет ставить точные диагнозы, вовремя замечать патологические изменения в состоянии сердца, нарушения в его работе, назначать эффективную и адекватную терапию, предотвращающую развитие тяжелых форм заболеваний и осложнений.

В стандартном наборе полученных данных, обязательно должны присутствовать:

параметры синусового ритма;
данные о нарушениях сердечного ритма;
нарушения проводимости сердца;
нарушения, которые проявлялись в результате разных действий пациента;
динамика сегмента ST.

Суточное полномасштабное мониторирование ЭКГ по холтеру дает результаты, благодаря которым можно решить массу проблем, которые могут возникнуть при негативном состоянии сердца и нарушениях его функциональности.

К примеру, врач сможет оценить все риски, провоцирующие сердечные заболевания у детей и взрослых, пациентов в пожилом возрасте, у тех, кто недавно перенес операцию и собирается приступать к обычной трудовой деятельности.

Также, исследование помогает выявлять все сложности, возникающие при аритмии сердца на фоне сердечных заболеваний: кардиомиопатия, инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка и т.д.

Благодаря ЭКГ по холтеру, можно также оценить и эффективность терапии при разных болезнях и патологиях сердца и в том случае, если анализ данных показывает неэффективность лечения, выбирается иной метод терапии.

Пациенты с кардиостимулятором часто подвергаются исследованию, чтобы определить качество работы оборудования.

Сегодня суточное или фрагментарное мониторирование ЭКГ по холтеру помогает выявлять патологии — тахикардию, фибрилляцию предсердий, брадикардию и предпосылки к появлению этих аномалий. Также определяется сдвоенный или строенный ритм, преждевременные сокращения, бигеминию, желудочковые эктопии.

При повышенной вероятности аритмии на фоне потери сознаний, будут видны при обработке результатов мониторинга по холтеру в виде устойчивой тахикардии желудочков, фибрилляции предсердий, у которых наблюдается частота ответа больше, чем 180 ударов в минуту.

Сердечные нарушения, которые могут нести угрозу жизни пациенту, определяются по разным типам аритмии:

пароксизмы желудочковой тахикардии, при которых учащение ритма происходит постепенно и переходит в трепетание желудочков;
ранняя желудочковая экстрасистола, ведущая к тахикардии уязвимого периода;
ранние, групповые или политопные экстрасистолы желудочковые;
сбои в работе внутрижелудочковой проводимости в острых формах;
короткие эпизоды аритмии.

Помогает исследование выявлять и сердечные нарушения, на фоне приема разных антиаритмических лекарств. Анализ проводится по таким данным, как 4-кратное или 10-кратное увеличение количества экстрасистол за сутки, а также — проявление тахикардии, которой ранее не наблюдалось у пациента.

Ишемия миокарда при обследовании выявляется при подъеме сегмента ST или его депрессии.

Все результаты, получаемые при мониторировании по холтеру, сугубо индивидуальны и только врач, знакомый с полной клинической картиной больного, может поставить точный диагноз.

Основными задачами диагностики остаются выявления и оценка сердечных нарушений ритма, а также поиск тех участков, на которых будут явно выражены смещения и колебания сегмента ST. В качестве дополнений, оцениваются и анализ длительности интервалов в сердечном ритме, работы желудочков, их активности.

Современный кардиорегистратор помогает получить полную и точную картину того, как проходит деятельность сердца и предотвратить появление и развитие тяжелых состояний.

Сегодня холтер-диагностика проводится в специализированных кардиоцентрах, больницах. Процедура доступна и обходится от 1500 рублей. Функциональные возможности методики исследования помогают быстро пройти эту процедуру без вложения дополнительных финансовых средств, изменения образа жизни и прочих неудобств.

Самое главное — это точно соблюдать правила использования оборудования, не создавать условий, при которых могут произойти сбои в передаче сигнала.

med88.ru

Показания к проведению

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
стенокардия;
ишемия миокарда.

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

Категория	Примеры
Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью	Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа
Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения	Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами
Действия с легкой физической нагрузкой	Прогулка в парке, утренняя зарядка
Средние физические нагрузки	Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка
Интенсивные нагрузки	Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут. Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
Не кладите его на вибрирующие поверхности.
Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Показатель	Норма
Среднюю частоту сердечных сокращений днем	60–100 ударов в минуту
Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна	41–81 уд/мин
Суточный график изменения ЧСС	Изменяется при смене видов деятельности
Количество наджелудочковых экстрасистол	До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час) Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью
Количество желудочковых экстрасистол	Абсолютная норма – 0 Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки
Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения.	Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчин PQ – 120–200 мс

Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.

Нажмите на фото для увеличения

Противопоказания и побочные эффекты

Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.

Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.

Побочных эффектов не вызывает.

Довольно часто от людей, далеких от медицинской практики, можно услышать вопрос, ХМ ЭКГ что это такое? Это современный метод исследования, с помощью которого можно выявить патологические изменения в работе сердца человека. Этот метод является более точным, чем обычная электрокардиограмма, так как показывает все скрытые нарушения в сердечной деятельности. Например, его проводимости.

Внимание! Зачастую, благодаря Холтеровскому мониторированию можно вовремя выявить безболезненные формы ишемии.

Начинается манипуляция с установки прибора, на что уходит где-то десять минут. Спустя сутки монитор снимают и производят расшифровку данных электрокардиограммы. Записывается она при помощи маленького, весящего всего сто граммов, портативного регистратора. Это небольшое устройство находится в специальной сумочке, которую пациент в течение двадцати четырех часов носит постоянно с собой. На грудь больного прикрепляются специальные одноразовые липучки – электроды, перед тем как устанавливать, кожные покровы протираются спиртом и высушиваются. По истечении суток, все это с больного снимается и полученные за это время данные передаются с монитора на компьютер.

Затем при помощи специальной программы анализируются и выявляются все виды приступов ишемии и нарушения сердечного ритма. В течение всего времени, на протяжении которого больной носит устройство, ему рекомендуется записывать все свои ощущения в дневник. А также вносить в него количество проделанных физических нагрузок, точное время сна и активного времяпровождения. В идеале, при проведении ХМ пациент не должен физически напрягаться, так как различные нагрузки могут спровоцировать осложнения, и даже инфаркт.

ХМ ЭКГ сердца показано людям, у которых отмечаются болезни или сбои в работе сердца. К таким показаниям относятся:

частые обмороки и головокружения;
не проходящие боли в грудной области и выраженная одышка;
наличие брадикардии или стенокардии;
перенесенный , порок сердца;
недостаточное кровообращение и артериальная гипертония;
людям, у которых в анамнезе отмечается нарушение проводимости и ритма сердечных сокращений.

ХМ ЭКГ следует проводить и тогда, когда при электрокардиограмме не была обнаружена , но у больного наблюдаются жалобы и он болеет каким–либо заболеванием сердца. Благодаря этому методу исследования врач может получить подробную картину сердечной деятельности за сутки. У него есть возможность увидеть, насколько часто возникали эпизоды аритмии за это время при той или иной деятельности больного. Этот метод позволяет своевременно обнаружить патологию и предупредить развитие осложнения.

Основные требования к пациенту во время проведения ХМ

Пациент должен со всей ответственности подойти к данной манипуляции и выполнять все рекомендации врача. В первую очередь, он обязательно должен вести дневник и записывать в него все проводимые им действия. В зависимости от того, насколько точными будут указанные данные больного, доктор сможет с максимальной точностью трактовать выявленные изменения при проведении ХМ. Пациент не должен в течение этих двадцати четырех часов менять свой обычный режим, рекомендуется делать все то, чем он занимался и раньше.

Если вдруг было замечено отсоединение электрода, то нужно просто приклеить его на место. Больному запрещается на протяжении всего периода проведения ХМ проходить диагностические процедуры, пользоваться радиопередающими приборами. Но пользоваться мобильным телефоном разрешается.

Как расшифровывается этот метод исследования

После того как пациент, живя своей обычной жизнью, носил прибор ХМ, спустя ровно сутки его снимают. Все данные с него переносятся на компьютер, где специальная программа производит анализ и показывает имеющиеся патологии. Очень часто такие автоматизированные системы анализа выдают большое количество ошибок, поэтому все данные дополнительно изучаются врачом функциональной диагностики и врачом – кардиологом.

В норме ЧСС у здорового человека на протяжении суток колеблется, во время эмоционального состояния и физической нагрузке, частота сердечных сокращений увеличивается, но спустя несколько минут приходит к нормальному режиму. Также нормой считается брадикардия в ночное и утреннее время суток.

Первостепенную важность в анализе имеет комплекс QRS и соотношение всех интервалов. Огромное значение ХМ имеет отношение сегмента ST к срединной линии. Если отмечается смещение этого сегмента, то тогда речь будет идти об ишемии миокарда. Также при этом исследовании очень быстро определяются все виды аритмии, . Очень важным моментом является возможность связать какую-либо определенную деятельность больного с теми или иными изменениями, полученными на электрокардиограмме.

Какая стоимость проведения ХМ ЭКГ на сегодняшний день

Безусловно, перед тем как согласиться на проведение подобного исследования, человека интересует вполне объяснимый вопрос, сколько будет стоить данная манипуляция. Сразу стоит отметить, что ХМ ЭКГ стоимость будет зависеть от города, в котором вы проживаете, от медучреждения (обычно в платных клиниках эта услуга стоит несколько дороже). Также на цену влияет спектр необходимых данных, которые нужно получить из данного обследования и расшифровка электрокардиограммы. Все виды полученных показаний (мониторирование артериального давления и суточное мониторирование электрокардиограммы) имеют свою стоимость.

Несмотря на то, что сегодня Холтеровское мониторирование является платной услугой, этот метод оправдывает затраченные на него средства точной и полной картиной сердечной деятельности человека в обычном жизненном режиме в течение двадцати четырех часов. Что позволяет докторам вовремя выявить имеющиеся патологии и начать своевременное лечение той или иной патологии сердца. Если врач рекомендовал вам пройти такое обследование, то не стоит отказываться от него.

Холтеровское мониторирование на ЭКГ – метод функциональной диагностики, при которой в течение суток и более осуществляется регистрация сердечного ритма человека. Это возможно с помощью специального прибора – регистратора, который выдается пациенту и должен находиться с ним постоянно в течение всего исследования.

Постепенное развитие технологий и их совершенствование способствовало изменению размеров и веса прибора. На сегодняшний день он весит около 500 г. и крепится на поясе больного. Детский регистратор еще меньше – вес приблизительно 50 г.

Метод нашел широкое применение в современной кардиологии. Исследование по Холтеру назначают с целью изучения работы сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизнедеятельности человека (в периоды физических нагрузок, покоя или сна). Она помогает в:

диагностике нарушений сердечной деятельности (блокады, экстрасистолии, эпизоды тахи/брадикардии, фибрилляции и трепетания предсердий);
контроле назначенной антиаритмической терапии;
диагностике скрытой ишемии миокарда;
изучении параметров имплантированного искусственного водителя ритма – при его наличии;
плановом обследовании перед операциями насердце или после перенесенного инфаркта.

Также показан суточный мониторинг ЭКГ при обращении пациентов с жалобами на ощущение перебоев в работе сердца, учащение сердцебиения, чувство сдавления грудной клетки или боли в ней, беспричинную слабость, одышку, периодически возникающие головокружения, наличие обморочных состояний, при подозрении на артериальную гипертензию.

В педиатрической практике также применяется данный вид исследования функциональных способностей сердца ребенка (при аритмиях, кардиомиопатиях, врожденных пороках сердца, после перенесенных простудных заболеваний). Мониторирование способно показывать, перенесет ли сердечная мышца воздействие высоких физических нагрузок (при подготовке профессиональных спортсменов), даже если показатели ультразвукового исследования и электрокардиографии находятся в пределах нормы.

Суточное мониторирование на ЭКГ назначают в трудных случаях, чтобы правильно поставить диагноз. Оно позволяет уточнить место расположения очага поражения, при каких условиях возникает нарушение деятельности сердца. Но если нет изменений 24-часовой кардиограммы – это еще не свидетельствует об отсутствии заболевания.

Подготовка

Пациент не нуждается в специальной подготовке к исследованию. Перед началом исследования доктором может быть назначена электрокардиография. Медсестра или врач, который накладывает электроды, рассказывает инструкцию по использованию прибора.

При наличии обильного волосяного покрова на груди необходимо убрать волосы, чтобы наложить электроды. Перед самой процедурой рекомендуется принять душ, так как во время исследования это запрещено – есть риск повредить аппаратуру. Одежда не должна стеснять движений, быть удобной и желательно из натуральных тканей (хлопок, лен), чтобы не нарушать газообмен, ведь она будет на пациенте в течение суток.

Как происходит обследование

Электроды представляют собой одноразовые клейкие датчики, которые располагают в области сердца. Кожный покров предварительно скарифицируется абразивной пастой и протирается спиртом. На электроды нанесен специальный электролитный гель, который уменьшает свою вязкость при контакте с телом человека. Принцип работы аппарата прост – электроды регистрируют сигналы от сердца, через провода переносят информацию на регистратор, который преобразует ее.

Суточный мониторинг сердца подразумевает ведение записи ЭКГ постоянно или по фрагментам. Существуют двух- и трехканальные регистраторы. По способу сохранения информации их делят на регистраторы с электронной памятью и с магнитной лентой.

При постоянной записи электрокардиограммы в сутки фиксируется до ста тысяч ударов сердца. При этом сохраняются все сведения о нарушениях работы сердца – как приступы аритмии, так и бессимптомно протекающая форма обеднения кровообращения участков сердца.

При фрагментной записи можно проводиться изучение сердца длительное время (более суток). Сам больной контролирует (при наличии симптомов), когда будет регистрироваться ЭКГ. При этом рядом с монитором регистратора имеется кнопка, нажатие которой начинает записывать сердечный ритм. Как пример, этот метод применим у пациентов с выявленными формами аритмии, которая возникает не часто, для контроля эффективности проводимого лечения.

Что писать в дневник?

Врач просит пациента вести дневник, в котором записываются любые изменения деятельности человека, наблюдаемые за 24 часа. Это необходимо для сопоставления врачом данных кардиомониторинга и симптомов больного и для правильной интерпретации результатов.

В дневнике должно быть указано:

точное время начала и окончания физических упражнений (быстрая ходьба, бег);
периоды активности и покоя;
время приема пищи;
время подъема и отхождения ко сну;
использование лекарственных препаратов с указанием названия средства и времени приема;
любые изменения самочувствия пациента;
перенесение стрессовых ситуаций.

Врач может также попросить пройти определенное количество ступеней или прошагать за заданное время какое-то расстояние. Эти данные должны быть записаны пациентом.

Правила для пациента

Не стоит провоцировать специально болевой синдром, так как это может привести к угрожающим жизни состояниям. Для этого в больницах существуют методы исследования с дозированными физическими нагрузками, при которых есть возможность оказания первой медицинской помощи.

Существует несколько правил, которых нужно придерживаться:

обязательное ведение дневника;
в течение суток нельзяпроводить водные процедуры (душ, ванная), умываться очень аккуратно, чтобы не повредить аппарат;
нельзя бить или нагревать регистратор, отклеивать электроды;
избегать по возможности воздействия электрических полей (проходить рядом с линиями электропередач, трансформаторными будками,пользоваться микроволновыми печами);
в день исследования отменить физиотерапевтическиепроцедуры, рентгенологические или ультразвуковые методы обследования;
не превышать привычных физических нагрузок – повышенное потоотделение может способствовать отклеиванию электродов и неправильной регистрации данных.

Расшифровка мониторинга сердца

Полученные электрокардиограммы переносятся с регистратора на компьютер. Врач вносит записи с дневника в специальную программу, которая автоматически способна расшифровать переданные данные. После изучения записей на дисплее компьютера врачом выдается заключение. Нет общепринятой формулировки выводов. Каждая клиника использует удобную для них схему. Но в обязательном порядке указывается:

оценка ритмичности деятельности сердца – водитель ритма (синусовый/несинусовый), средняя частота сердечных сокращений в минуту, направление электрической оси сердца;
нарушения ритма сердца –экстрасистолы, их локализация, количество, частота повторений, эпизоды тахи/брадикардии, фибрилляция или трепетание предсердий;
нарушения проводимости – блокады, их степень, время возникновения, изменениявнутрижелудочковойпроводимости;

при наличии электрокардиостимулятора – его данные;
изменения зубцов, комплексов и сегментовЭКГ;
нарушения деятельности сердца в зависимости от изменений активности пациента или появлении жалоб по дневнику.

Нарушение поступление кислорода к сердечной мышце оценивается по изменению сегмента ST (выше или ниже изолинии) во время физических нагрузок. Еще одним важным показателем является оценка интервала QT. Удлинение его больше 0,44 мс увеличивает риск развития внезапной остановки сердца.

При определении патологии предоставляется соответствующая этому моменту запись ЭКГ. Сроки составления заключения колеблются в каждом случае по-разному, но чаще всего результаты выдаются уже на следующий день.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаний к проведению холтеровского исследования нет. Во время суточного мониторинга возможен незначительный дискомфорт, что связано с необходимостью постоянного ношения прибора.

Метод обследования доступен для всех пациентов и его можно пройти как в государственных поликлиниках, так в частном порядке. Во время амбулаторного приема врач назначает холтеровский метод исследования бесплатно, при наличии медицинского полиса. Неудобство заключается в том, что может быть большая очередь на исследование и потребуется купить одноразовые электроды или батарейки для аппарата.

Частные клиники предлагают пройти исследование в удобное для пациентов время, не нужно дополнительных затрат. Но цена в них колеблется от двух до четырех тысяч рублей, что достаточно дорого для большинства больных.

Исследование не является «золотым» стандартом для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но оно помогает врачу понять физиологические особенности сердца конкретного пациента, выявить скрыто протекающую патологию и назначить адекватное лечение.

Категории

Выбор редакции

Делают холтеровское мониторирование экг. Что показывает суточный мониторинг сердца. Что такое суточная запись ЭКГ по Холтеру

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Что нельзя делать во время исследования?

Результаты обследования

Холтер — коротко

Когда назначется холтер-исследование?

Может ли холтер-монитор негативно повлиять на здоровье пациента?

Как устанавливают холтер-монитор?

Холтер мониторинг - что это такое?

Когда назначают Холтер мониторинг сердца?

Как часто нужно проводить исследование и для чего?

Виды Холтер мониторинга

Безопасность процедуры

Как проводится процедура?

Противопоказания к процедуре

Кому показан холтер-мониторинг?

Может ли холтер-исследование негативно сказаться на здоровье пациента?

Как устанавливается холтер-монитор?

Результаты холтер-исследования

Суть холтеровского мониторирования

Виды методов холтеровского мониторирования

Полномасштабный мониторинг

Фрагментарный мониторинг

Показания к холтеровскому мониторированию

Подробности процедуры холтеровского мониторирования

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

Результаты холтеровского мониторирования

Противопоказания к холтеровскому мониторированию

Цена и место проведения холтеровского мониторирования

Прочтите обязательно другие статьи:

Показания для проведения мониторирования по Холтеру

Противопоказания для проведения суточного мониторирования

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ

Как проводится исследование?

Расшифровка результатов суточного мониторирования

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

Что показывает холтеровское мониторирование?

Холтеровское мониторирование – расшифровка

Холтеровское мониторирование – норма

Система холтеровского мониторирования

Наложение электродов при холтеровском мониторировании

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

Холтеровское мониторирование давления

Холтеровское мониторирование – как себя вести?

Холтеровское мониторирование – что нельзя делать?

Дневник холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование ЭКГ и его разновидности

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру: расшифровка результатов и осложнения

Показания к проведению

При каких симптомах назначают

Для точной диагностики аритмии

Для контроля эффективности лечения

Подготовка к обследованию

Как проводится холтеровское мониторирование

Что записывать в дневник

Правила для пациента

Расшифрованные данные

Противопоказания и побочные эффекты

Основные требования к пациенту во время проведения ХМ

Как расшифровывается этот метод исследования

Какая стоимость проведения ХМ ЭКГ на сегодняшний день

Подготовка

Как происходит обследование

Что писать в дневник?

Правила для пациента

Расшифровка мониторинга сердца

Противопоказания и побочные эффекты

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи