Главная > Гормональное > Слуховые и зрительные галлюцинации. Все, что нужно знать о слуховых галлюцинациях


Слуховые и зрительные галлюцинации. Все, что нужно знать о слуховых галлюцинациях




Довольно распространенной проблемой, вызванной галлюцинациями, является шум в ушах, возникновение звуков неясного происхождения, которых в реальности нет. Следует отметить, что подобные явления не столь безобидны, как иногда принято считать. Постоянные, или периодически возникающие звуковые галлюцинации могут представлять собой симптомы нарушений, и порой довольно серьезных. У больных звуковыми галлюцинациями шум проявляется по-разному. При мягкой форме заболевания явление особенно выражены в тишине, в остальных ситуациях присутствующие в окружении звуки перекрывают галлюцинации. Нередко пациенты жалуются, что непонятные звуки возникают в тот момент, когда человек меняет положение тела, совершает определенные движения.

Иногда при дополнительном обследовании выясняется, что подобное состояние связано с изменением давления в кровеносных сосудах, мышцах, нервах. Как правило, обычно больные рассказывают, что звуковые галлюцинации можно сравнить с низкочастотным свистом, или же человеку слышится шипение, жужжание, скрип, и прочие звуки. Причем, низкочастотные шумы при звуковых галлюцинациях наблюдаются реже. Подобный шум нередко принимают за звуки, которые производит работающая вентиляция, или другие бытовые электроприборы. Если вы слышите шум, но не уверены в том, что он имеет внешний источник, следует уточнить это обстоятельство у окружающих.

Еще одной разновидностью звуковых галлюцинаций являются различные звуки, которые можно отнести к категории музыкальных. Такие явления свойственны людям, имеющим частичную потерю слуха, у больных с нормальным слухом они встречаются довольно редко, а если и наблюдаются, то быстро проходят. Также известны звуковые галлюцинации, которые называются пульсирующими. Их особенность в том, что больному слышатся ритмичные звуки, звучащие в такт сердца. В большинстве случаев они вызваны изменениями кровотока в сосудах, которые находятся возле ушей. Подобные галлюцинации очень раздражают больного, и могут довести до крайне возбужденного состояния, когда требуется немедленная медицинская помощь.

При возникновении звуковых галлюцинаций одной из распространенных причин заболевания является поврежденное внутреннее ухо. В данном случае, в него попадают звуки, которые человек слышит, далее с использованием слуховых нервов информация об имеющихся звуках передается мозгу. Если имеются какие-либо повреждения внутреннего уха, то доступ информации в определенные части мозга может быть нарушенным. Таким образом, эти участки начинают настойчиво «требовать» недостающую информацию частей внутреннего уха, продолжающих функционировать нормально. Но в таких условиях их сигналы являются искаженными, создавая звуковые галлюцинации.

Если подобное нарушение возникает у пациентов пожилого возраста, то звуковые галлюцинации могут сопровождать процесс старения, во время которого слух становится хуже. Молодые люди нередко страдают повреждением внутреннего уха, обусловленным регулярным воздействием повышенного шума. Также среди причин, повреждающих внутреннее ухо, и ведущим к звуковым галлюцинациям, могут быть многие заболевания. Например, инфекции среднего уха, отосклероз, болезнь Меньера, анемия, болезнь Педжета. Бывает, что звуковые галлюцинации обусловлены скоплением ушной серы, оказывающей на уши блокирующее воздействие.

К более редким причинам шума в ушах и несуществующих звуков относятся черепно-мозговые травмы, последствие воздействия неожиданного и слишком громкого шума, такого как взрыв или выстрел. В некоторых случаях звуковые галлюцинации вызваны невриномой слухового нерва, редким доброкачественным образованием, поражающим слуховой нерв. В клинической практике имеются случаи, когда звуковые галлюцинации являются побочными эффектами, обусловленными передозировкой определенных лекарственных препаратов. Лица, злоупотребляющие наркотиками или страдающие алкоголизмом, также входят в группу риска, и нередко у них возникают слуховые галлюцинации различного типа.

Звуковые галлюцинации являются очень веской причиной для того, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Не стоит забывать, что данное состояние представляет собой явную опасность, так как может оказаться, что это симптомы заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Чтобы выявить причину шума и непонятных звуков в ушах, применяют специальную проверку слуха, оценивается работа вестибулярного аппарата, также проводится рентген ушей, анализ крови. Иногда врач назначает магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

При лечении звуковых галлюцинаций терапевтическое воздействие оказывается на непосредственное заболевание, которое необходимо вылечить для избавления от шума в ушах и устранения несуществующих в реальности звуков. Иногда лечение бывает простым, и пациенту требуется лишь специальные капли. В некоторых случаях врач назначает процедуры по удалению ушной серы. Но, разумеется, таких простых случаев, к сожалению, единицы, и так просто звуковые галлюцинации не вылечить. К тому же, не существует и препаратов, способных быстро устранить симптом.

Как известно, звуковые галлюцинации возникают чаще, если человек находится в обстановке тишины. При использовании звуковой терапии тишина в помещении замещается нейтральными звуками, которые могут повторяться. Они отвлекают больного от звуков, возникающих в его воображении, звучащих в его ушах. Иногда отвлекающим фактором является радио, включенный телевизор. Некоторым пациентам нравится шум дождя, шорох морских волн, набегающих на прибрежные камни. Также используется специальный генератор звуков, который воссоздает легкий природный шум листьев, дождя. Существуют и другие методики, отвлекающие больного от звуковых галлюцинаций на время лечения основного заболевания.

Слуховые галлюцинации — один из самых распространенных симптомов при психических и некоторых видах соматических заболеваний: при этом состоянии пациент может слышать голоса, шумы, звуки, которых в объективной реальности нет, а также собственные мысли.

Этиология

Причиной возникновения слуховых галлюцинаций часто являются болезни центральной нервной системы. При опухолевых заболеваниях головного мозга в 75-80% случаев возникает различная психопатология, проявления которой зависят от локализации онкологического процесса. На фоне оглушенного сознания и снижения когнитивных функций пациент может отмечать появление слуховых галлюцинаций при расположении опухоли в височной доле. Похожие проявления будут при формировании в этой области эпилептоидного очага.

В пожилом возрасте слуховые галлюцинации наблюдаются при сенильной деменции, прогрессировании болезни Альцгеймера, различных сосудистых заболеваний (атеросклероз, недостаточность кровообращения некоторых отделов головного мозга).

В психиатрической практике «голоса в голове» бывают при значительном количестве заболеваний. В первую очередь сюда относят галлюцинаторно-бредовые синдромы, шизофрению, депрессивные состояния и биполярное аффективное расстройство. Причины возникновения этих расстройств до сих пор не установлены.

Злоупотребление алкоголем также является причиной возникновения слуховых галлюцинаций, особенно в период делирия. Чаще всего они носят угрожающий, навязанный характер.

Проявления

При слуховых галлюцинациях пациент слышит различные голоса и звуки, которых нет в действительности.

Если симптомы проявляются в виде голосов, осмысленных фраз, слов, то они называются фонемы. А вот если пациент слышит несуществующие в действительности звуки (шум воды, стук, царапанье, звуки музыки), то такой вид галлюцинаций называется акоазмы.

Слуховые галлюцинации, как и любые другие, делятся на истинные и ложные.

При истинных галлюцинациях пациент слышит звуки в окружающем его пространстве и благополучно вписывает их в реальный мир. При этом пациенты уверенны в их реальности и не подвергают сомнениям их правдивость.

А вот ложные галлюцинации возникают в большинстве случаев внутри тела больного (голоса в голове, животе), отличаются навязчивостью и ощущением сделанности.

Наиболее опасными для жизни пациента и его близких являются императивные галлюцинации, которые носят повелительный характер.

Пациент в этом случае всегда принимает смысл сказанного «голосами» на свой счет. Это может быть запрет или приказ. При этом иногда посыл может коренным образом отличаться от намерений пациента или особенностей его характера: ударить кого-то, убить, нанести себе вред или увечье. Пациенты с такими симптомами требуют особого подхода и тщательного наблюдения. Как правило, причиной таких проявлений является шизофрения.

Также слуховые галлюцинации могут быть контрастирующими или антагоническими. Они выражаются в том, что голоса в голове пациента «делятся» на две группы, которые противоречат друг другу.

Иногда психически здоровые люди могут слышать несуществующие звуки во время перехода из сна в состояние бодрствования или при засыпании. Это называется гипнагогическими галлюцинациями и объясняется тем, что сознание человека потихоньку отключается и передает бразды правления подсознанию.

Диагностика

Слуховые галлюцинации являются лишь симптомом основного заболевания. Поэтому врачу необходимо выяснить причину их возникновения.

Во всех случаях следует начинать со сбора анамнеза. Иногда это довольно трудно сделать, потому что у пациента может не сохраняться критическое отношение к происходящему, он может видеть врага в своем лечащем враче и не признаваться ему в расстройстве. В таких ситуациях можно опросить членов семьи.

Для исключения органической патологии следует провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Сюда относятся анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электроэнцефалограмма.

Если с жалобами на слуховые аномалии обратился пациент пожилого возраста, который пользуется слуховым аппаратом, то диагностику проблемы нужно начать именно с электронного устройства. Иногда случается, что прибор дает сбой или помехи.

Если слуховые галлюцинации являются проявлением психической патологии, то клинический диагноз выставляется на основании имеющихся позитивных и негативных симптомов.

О наличии слуховых галлюцинаций и иллюзий врач может догадаться по специфическому поведению пациента. Он может прислушиваться к чему-то, держать голову в пол-оборота, делать паузы перед тем, как ответить на поставленный вопрос. При беседе с таким пациентом врач-психиатр должен построить максимально доверительные отношения, чтобы получить полную картину заболевания.

Методы терапии

Не существует специфического лечения слуховых галлюцинаций. Так как это всего лишь симптом основного патологического состояния, то и методы терапии направлены на его устранение или купирование проявлений.

Всем пациентам показана госпитализация в профильное отделение. Лечение подбирается индивидуально и в стадии обострения принимается под контролем лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно следовать советам людей, которые никоим образом не связаны с медициной. Это может привести к пагубным последствиям.

В психиатрической практике слуховые галлюцинации чаще всего сопровождают различные формы шизофрении. В этом случае назначают антипсихотические препараты, длительный и систематический прием которых может снизить вероятность рецидива.

Если галлюцинации вызваны приемом лекарственных препаратов (противосудорожные, антимигренозные и другие), то лечащий врач должен откорректировать их дозировку или назначить более приемлемый аналог.

Слуховая галлюцинация - форма галлюцинации , когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов. Это может быть связано с психотическими расстройствами, однако голоса также могут слышать и люди, не страдающие психическим заболеванием, которое можно было бы диагностировать.

Виды слуховых галлюцинаций

Простые слуховые галлюцинации

Акоазмы

Характерны неречевые галлюцинации . При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определенными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее.

Фонемы

Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов.

Сложные слуховые галлюцинации

Галлюцинации музыкального содержания

При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение, хоры, известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка.

Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:

  • металкогольные психозы: зачастую это вульгарные частушки, непристойные песни, песни пьяных компаний.
  • эпилептический психоз: при эпилептическом психозе галлюцинации музыкального происхождения чаще выглядят как звучание оргáна, духовная музыка, звон церковных колоколов, звуки волшебной, «небесной» музыки.
  • шизофрения .

Вербальные (словесные) галлюцинации

При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным. С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку. В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни. В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов: мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.

Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:

  • Комментирующие (оценочные) галлюцинации. Отражается мнение голосов о поведении пациента. Мнение может иметь различный оттенок: например, доброжелательный или осуждающий. «Голоса» могут характеризовать и оценивать теперешние, прошлые поступки или намерения на будущее.
  • Угрожающие. Галлюцинации могут приобретать угрожающий характер, созвучный бредовым идеям преследования . Воспринимаются мнимые угрозы убийства, пыток, дискредитации. Иногда имеют отчетливо выраженную садистическую окраску.
  • Императивные галлюцинации. Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства, отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.

Потенциальные причины

Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, - шизофрения . В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией. Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент. Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом . Слуховые галлюцинации - относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера.

Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие.

Диагностика и методы лечения

Фармацевтические препараты

Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, - это антипсихотические препараты, которые влияют на метаболизм дофамина. Если основной диагноз - аффективное расстройство , то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики. Эти препараты позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления.

Психологические методы лечения

Выявлено, что когнитивная терапия помогла снизить частоту и мучительность слуховых галлюцинаций, особенно при наличии других психотических симптомов. Интенсивная поддерживающая терапия, как выяснилось, уменьшала частоту слуховых галлюцинаций и повышала сопротивляемость пациента к галлюцинациям, приводила к значительному уменьшению их негативного воздействия. Другие когнитивные и поведенческие методы лечения применялись со смешанным успехом.

Экспериментальные и нетрадиционные методы лечения

В последние годы изучена повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как биологический метод лечения слуховых галлюцинаций. ТМС влияет на нейронную активность корковых областей, отвечающих за речь. Исследования показали, что, когда ТМС используется в качестве дополнения к антипсихотическому лечению в сложных случаях, частота и интенсивность слуховых галлюцинаций может уменьшаться. Другим источником для нетрадиционных методов является открытие международного движения слышащих голоса.

Текущие исследования

Непсихотическая симптоматика

Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста. Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания.

Причины

Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.

Интернализация внутреннего голоса

  • Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
  • Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
  • Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
  • Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.

Нарушение интернализации

Смешивание

Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвертый уровень интернализации.

Расширение

Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня.

Лечение

При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования.

Слуховые галлюцинации – это такой вид галлюцинаций, когда человеку кажется, что с ним кто-то разговаривает, хотя на самом деле ничего подобного не происходит. Если вы часто слышите голоса, которые называют ваше имя или говорят с вами, но не можете найти реального человека, который к вам обращается, возможно, вы стали жертвой слуховой галлюцинации.

Около 70% жертв шизофрении, а также 15% людей, страдающих депрессией, маниакально-депрессивным психозом или расстройством настроения, страдают от слуховых галлюцинаций. Ниже вы узнаете о причинах появления слуховых галлюцинаций и о способах их лечения.

Что такое слуховые галлюцинации?

Слуховые галлюцинации – способность воспринимать звуки без какого-либо внешнего звукового раздражителя. Вы можете слышать один или даже несколько голосов, которые вам что-то говорят.

Как правило, слуховые галлюцинации вызваны психическими расстройствами, такими как шизофрения или маниакально-депрессивный психоз. Слуховые галлюцинации являются важным симптомом этих болезненных состояний. Тем не менее, слуховые галлюцинации могут возникать и тогда, когда человек не страдает какой-либо психической болезнью.

Категории слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации (медицинский термин «паракузия») можно разделить на несколько категорий:

  • человек слышит голос, который, как ему кажется, озвучивает его мысли;
  • человек слышит сразу несколько голосов, которые могут вести спор между собой;
  • человек слышит прямые приказы, которые начинает выполнять, так как не сомневается в том, что им кто-то управляет.

Есть вид паракузии, который называется музыкальный синдром. В таком состоянии человек слышит одну или несколько нот или музыкальных фраз, либо в его уме безостановочно проигрываются песни.

Как показывают исследования, подобный вид слуховых галлюцинаций может возникать в результате длительного прослушивания музыки. Слуховые галлюцинации могут возникнуть в результате поражения мозговых клеток, опухоли, абсцесса, эпилептической активности, энцефалита, потери слуха, такого нарушения сна, как нарколепсия.

Причины слуховых галлюцинаций

К наиболее частым причинам возникновения слуховых галлюцинаций относятся:

Повреждения мозга

Если вы столкнулись с повреждением головного мозга в результате какого-то заболевания или несчастного случая, это может привести к возникновению слуховых галлюцинаций. Часто слуховые галлюцинации (голоса святых, сообщения из «духовных сфер») испытывают люди, попадавшие в тяжелые аварии.

У некоторых людей слуховые галлюцинации возникают перед тем, как они отправляются спать или же сразу после пробуждения. Происхождение таких слуховых галлюцинаций также связано с различными частями мозга и возникают из-за замедления движения мозговых волн во время сна и пограничных состояний. Во сне иногда люди также слышат, как кто-то окликает их по имени.

Проблемы из детства

Слуховые галлюцинации могут проявляться у людей, которые в детстве часто испытывали тревогу, неуверенность или депрессию, вызванные издевательствами со стороны сверстников или старших братьев и сестер. К подобной проблеме также могут привести физическое или сексуальное насилие в раннем возрасте. Слуховые галлюцинации могут проявиться значительно позже. Например, человек может начать слышать голос своего обидчика, не в силах контролировать его появление и не понимая, что это не имеет отношения к реальности.

Психический стресс как причина слуховых галлюцинаций

Психический стресс также является одной из причин появления слуховых галлюцинаций. Это может происходить, если стресс долго подавляется. Второй вариант – потрясение вроде смерти близкого или потеря любимого человека. У некоторых людей слуховые галлюцинации появляются как защитный механизм, чтобы справиться с болью потери в начальный период тяжелой утраты.

Изоляция также может спровоцировать появление слуховых галлюцинаций. Если долгое время человек лишен общества себе подобных, то через какое-то время начинает слышать разные голоса. С подобным феноменом сталкивались моряки, потерпевшие кораблекрушение. Появление слуховых галлюцинаций в этом случае является своего рода компенсацией за отсутствие социального взаимодействия.

Последствия употребления наркотиков

Различные препараты могут повлиять на нейространсмиттеры в мозге, в результате чего возникают слуховые галлюцинации. Человек слышит голоса сразу после приема препарата, либо после того, как действие наркотика прекращается. Через слуховые галлюцинации часто проходят люди, принимающие аддерол.

Недостаток сна и слуховые галлюцинации

Отсутствие сна в должном количестве в течение длительного периода времени также способствует возникновению слуховых галлюцинаций. Исследования показывают, что интенсивный недостаток сна нарушает взаимодействие нейронов в мозгу, что приводит к появлению симптомов психоза, в том числе и слуховых галлюцинаций.

Голод

В результате голодания мозг истощается и утрачивает способность к полноценному функционированию. Это может привести к странному поведению, в том числе и к появлению слуховых галлюцинаций.

Другие болезни, вызывающие слуховые галлюцинации

Такие психические заболевания как шизофрения, психоз, депрессия, расстройство личности и биполярное расстройство также могут привести к тому, что человек начнет слышать воображаемые голоса. Физические болезни также могут привести к бреду, что приведет к проявлениям паракузии. Активировать слуховые галлюцинации способен посттравматический стресс. Подобное состояние часто наблюдается у солдат, жертв преступлений или стихийных бедствий.

Как лечить слуховые галлюцинации

Лечение слуховых галлюцинаций включает :

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты используются при лечении слуховых галлюцинаций. Они влияют на метаболизм допамина, который может вызывать эту проблему. Если же у вас диагностировано одно из аффективных расстройств, возможно, понадобится принимать дополнительные лекарства, такие как стабилизаторы настроения или антидепрессанты.

Когнитивная поведенческая терапия

Когнитивная поведенческая терапия является эффективным методом лечения и уменьшения интенсивности слуховых галлюцинаций. С данным методом терапии могут компилироваться и другие поведенческие методы лечения.

Пациенты психиатрического и неврологического профиля иногда жалуются на слуховые галлюцинации. Это искаженное восприятие действительности. Человек слышит звуки, которых нет в реальности. Существует множество видов данного симптома. Терапия будет заключаться в своевременном лечении основного заболевания.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • шизофрения;
  • злокачественные новообразования головного мозга;
  • галлюцинаторно-бредовые синдромы;
  • депрессивные состояния;
  • биполярное аффективное расстройство;
  • деменция;
  • болезнь Альцгеймера;
  • различные сосудистые заболевания (атеросклероз, недостаточность кровообращения некоторых отделов головного мозга);
  • хронический алкоголизм.

Что такое слуховые галлюцинации

Слуховые или акустические галлюцинации - расстройство восприятия, когда человек слышит звуки без воздействия раздражителя на слуховой аппарат. Это означает, что реальность воспринимается искаженно и неверно.

Слуховые галлюцинации психиатры относят к продуктивной симптоматике, то есть это феномен новый, который появляется в результате болезни и отсутствует у здоровых людей. Такие галлюцинации могут быть в виде:

  • звука;
  • свиста;
  • звука торможения автомобильного средства;
  • пения птиц;
  • слова;
  • целого предложения.

Почему появляется данный недуг

Причины слуховых галлюцинаций − разнообразные по своей этиологии заболевания. На первый план выступают болезни психиатрического профиля:

  • шизофрения;
  • депрессия;
  • биполярно-аффективное расстройство и др.

Другие причины:

  • злокачественные опухоли и метастазы в головной мозг;
  • воспалительные процессы головного мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Люди, страдающие хроническим алкоголизмом, в период делирия (в народе это состояние называют «белая горячка») могут слышать «голоса».

Как возникают «голоса»

Точный механизм возникновения слуховых галлюцинаций неизвестен.

В ходе многочисленных экспериментов и исследований было выяснено, что во время того, как пациент слышит «голоса», в больших полушариях активна зона Брока - центр речи, ответственный за ее воспроизведение; располагается в коре левой лобной доли (у правшей).

Когда человек просто думает, он также активирует центр Брока. Это можно назвать внутренней речью. Чтобы понимать, что речь идёт изнутри в головном мозгу есть специальный отдел - центр Вернике. Он находится в височной и теменной долях.

Считается, что больной не может распознать внутреннюю речь, а воспринимает ее как внешнюю. То есть наблюдается нарушение функций центра Вернике.

Что может повысить вероятность развития данного симптома

Относительные факторы риска для развития слуховых галлюцинаций:

  • отказ принимать назначенные препараты;
  • самостоятельная корректировка доз принимаемых медикаментов;
  • употребление одновременно лекарств, которые угнетают действие друг друга.

Абсолютных факторов риска для появления слуховых галлюцинаций нет.

На какие виды делится

Слуховые галлюцинации, как и все остальные, делятся на элементарные, простые и сложные.

Элементарные галлюцинации бывают двух типов: акоазмы и фонемы.

Акоазмы - шум, постукивание, грохотание, шипение, выстрел, звон - это отдельный звук. Симптом встречается в практике психиатра, невролога. Столкнуться с этим может также отоларинголог или ЛОР-врач (при болезни Меньера - это заболевание внутреннего уха, невоспалительного характера, приводящая к глухоте).

Фонема - отдельные слова, выкрики, местоимения, слоги - речевой обман. Фонемы не складываются в речь, это всего лишь отдельно взятые элементы, не несущие в себе смысловой нагрузки.

И акоазмы, и фонемы бывают периодическими и постоянными.

Простые слуховые галлюцинации - это обман восприятия, не затрагивающий другой анализатор. То есть, больной слышит только звук, однако не видит источника.

Простые бывают нескольких типов:

  • музыкальные (пациент слышит игру гитары, скрипки или фортепиано, пение, популярные или неизвестные мелодии, отрывки произведений или целые композиции);
  • словесные или вербальные (больной слышит разговоры, цельные фразы или просто отдельные слова).

Словесные галлюцинации, в свою очередь, делятся на три вида:

  • комментирующие или оценочные (больные с такими галлюцинациями слушают голоса, которые судят об их поступках, присваивают оценку действиям, намерениям или прошлому; такие «голоса» могут быть, как дружественными и подбадривающими, так и судящими, имеющими обвинительный характер);
  • угрожающие (достаточно неприятны для больного; пациент слышит угрозы на свой счет, обещания расправы и др.);
  • императивные (галлюцинации такого типа могут нести угрозу не только для больного, но и для окружающих его людей).

Императивные галлюцинации мешают процессу лечения: «голоса» могут просто запретить больному слушать врача и выполнять его назначения, принимать лекарственные средства.

Очень редко встречаются случаи в практике психиатров, когда пациенты обращаются к ним для лечения по приказу «голосов». Такой человек может даже не осознавать, что психически болен.

Сложные галлюцинации - галлюцинации, которые одновременно затрагивают функцию нескольких анализаторов. Например, человек не только слышит речь своего преследователя, но еще и видит его в своей комнате.

Какие бывают особые виды слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации Аленштиля - галлюцинации в виде стука в дверь или звонка. Встречается у психически здорового человека в момент напряженного ожидания соответствующего звука.

Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации - человек слышит несколько «голосов», которые выражают противоположные намерения. Например, один «голос» предлагает кото-то убить, а второй - отговаривает.

Важно! Слуховые галлюцинации - это симптом заболевания психического или неврологического характера. Могут встречаться при таких заболеваниях, как шизофрения, деменция, биполярное аффективное расстройство, опухоли головного мозга. Человек слышит реальные только для него звуки без воздействия раздражителя на аппарат слуха. Сами по себе такие расстройства восприятия неопасны, однако их содержание может заставить больного навредить себе или окружающим. Любые галлюцинации должны стать поводом для обращения к психиатру

Слуховые галлюцинации у пожилых людей

У пожилых людей могут возникнуть слуховые галлюцинации из-за ухудшения кровоснабжения, органических поражений головного мозга, психических расстройств, приема лекарственных препаратов с побочным действием − галлюцинацией.

Наиболее распространенными причинами для пожилых людей считаются:

  • изолированные слуховые галлюцинозы Шарля Бонне - развиваются после 70-ти лет на фоне пониженного слуха. В начале проявляются акоазмами, которые со временем превращаются в фразы и предложения со смысловой нагрузкой. Крайне редко «голоса» имеют императивный характер. Чаще всего человек «слышит» осуждение, угрозы и оскорбления в свой адрес;
  • галлюцинации, как симптом психической болезни (например, шизофрении);
  • галлюцинации при болезни Паркинсона (заболевание, которое характеризуется разрушением двигательных клеток головного мозга, продуцирующих дофамин - медиатор);
  • побочное действие медикаментов (препараты, снижающие давление - гипотензивные, некоторые антибиотики, психостимуляторы, транквилизаторы, противотуберкулезные).

Лечение заключается в назначении нейролептиков. При галлюцинациях от медикаментов лечащему врачу следует отменить или заменить препарат, вызывающий столь неприятный синдром.

Примечательно, что при галлюцинозе Шарля Бонне симптомы со временем теряют свою интенсивность, приступы становятся все более редкими. Большую проблему начинают составлять проблемы со стороны когнитивной функции мозга (память, внимание и др.).

Слуховые галлюцинации у детей

Не редкость для детей первые годы школы. На ребенка в этот период оказывается значительное давление. Школьник испытывает переутомление и стресс, нередко тревогу по поводу оценок. Такое состояние приводит к тому, что ребенок начинает слышать нереальные «голоса».

Другими причинами слуховых галлюцинаций у детей старшего возраста выступают:

Галлюцинации у ребенка должны насторожить родителя. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить задержку психического развития, неврологические заболевания.

Когда и к какому врачу обращаться

Если человека беспокоят слуховые галлюцинации, то это повод для беспокойства. Необходимо записаться на консультацию к или .

Какую первую помощь можно оказать человеку

Последовательность действий во время приступа должна быть следующей:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • обезопасить больного от самого себя и окружающих;
  • попытаться успокоить.

Самостоятельно оказать медикаментозную первую помощь человеку с галлюцинациями невозможно. Это могут сделать исключительно врачи с помощью специфических медикаментов.

Каким образом производится диагностика

Опытный специалист только по поведению сможет заподозрить у пациента наличие слуховых галлюцинаций.

Такие больные всегда настороже, они постоянно к чему-то прислушиваются, тупятся в пустое пространство комнаты. Могут что-то шептать, отвечать невидимому собеседнику. Под влиянием императивных галлюцинаций человек может пробовать выпрыгнуть из окна, навредить себе или окружающим.

Для врача очень важным будет понимать, какие он видит галлюцинации: истинные или ложные. При ложных галлюцинациях источник «голосов» будет непосредственно в теле человека. Больной будет утверждать, что говорят в его голове, позвоночнике. Нет проекции на внешний вид. Ложные галлюцинации или псевдогаллюцинации прогностически более неблагоприятные, входят в синдром Кандинского − Клерамбо (сочетание галлюцинаций, бреда и явлений автоматизма, когда пациентов преследует чувство «сделанности» движений или мыслей).

Тактика лечения

Заболевание или состояние Вид терапии Препарат Группа препарата Способ применения
Алкогольная интоксикация

Дезинтоксикационная
  • промывание желудка
 Активированный уголь Адсорбент

2-3 ложки однократно

4-% раствор гидрокарбоната натрия

 Раствор электролитов

50 мл в/в (однократно)

40-% раствор глюкозы

 Раствор для внутривенного введения

20-40-50 мл в/в медленно (однократно)
  • симптоматическая терапия

10%-й раствор Сульфокамфокаина

Аналептики (оказывают стимулирующее действие на дыхательный центр)

2 мл в/в (однократно)
Коргликол Сердечные гликозиды

0,5-1 мл в/в медленно в течение 5-6 минут (однократно)
Клопиксол Нейролептик

10-50 мг внутрь (однократно)
Диазепам Транквилизатор 5 мг внутрь (однократно)
Психические расстройства Медикаментозная терапия (препарат на выбор) Аминазин Нейролептики

В/м вводят 1-5 мл 2,5% раствора не более 3-х раз в сутки (принимать от 2-3-х недель до 2-3-х месяцев)
Трифтазин

2-5 мг 2 раза в сутки внутрь (принимать 2-3 недели)
Галоперидол 10 мг в/м 2-3 раза в сутки (принимать 2-3 месяца)

При болезни Альцгеймера, деменции и прочих необходимо использовать специфические препараты, которые улучшают течение основного заболевания, нивелируя при этом приступы.

Совет врача! Не стоит бояться использовать нейролептики. Несмотря на то, что они обладают побочными эффектами, данные препараты отлично справляются со своей задачей - улучшают состояние и качество жизни пациента

Какие могут быть последствия

Слуховые галлюцинации не самостоятельное заболевание, поэтому прямых осложнений не имеют. Однако, если не прибегать к терапии данного состояния, а также болезни, которая вызывает появление такого симптома, последствия могут быть удручающими.

Прогрессирование заболевания приводит к социальной дезадаптации, утрате навыков ухаживать за самим собой.

Нельзя забывать, что в ряде случаев слуховые галлюцинации могут подвигнуть человека к суицидальной попытке.

Как предупредить возникновение

Специфической профилактики не существует. Предупреждение подобных состояний сводится к тому, что необходимо своевременно проводить терапию специфических заболеваний.

Чего стоит ожидать после эпизода слуховых галлюцинаций

Прогноз зависит от первопричины появления, так как они всего лишь симптомом и не выступают самостоятельным заболеванием.

В ситуациях, возникших от приема лекарственных средств, переутомлении прогноз достаточно благоприятный, так как стоит всего лишь отменить медикаменты, отдохнуть и снизить воздействие стресса на организм.

Однако при психических расстройствах необходим прием препаратов, которые убирают продуктивную симптоматику заболевания. Такие лекарственные средства обладают значительными побочными явлениями и употребляются исключительно под назначением психиатра.