Афония - это что такое? Причины, диагностика, лечение. Истерическая афония. Как проявляется афония
При правильном и своевременном лечении афонии, голос возвращается к человеку в скором времени, а его тональность остается без каких-либо изменений.
Причины потери голоса
- , которые вызывают воспаление и раздражение гортани и голосовых связок ( , );
- воспалительные заболевания ( , );
- срыв или переутомление голоса (часто наблюдается у певцов, учителей, дикторов);
- опухоли голосового аппарата;
- врожденные патологии развития гортани;
- раздражение гортани вследствие химических ожогов;
- токсическое воздействие, из-за которого развивается спазм мышц гортани (загрязненный воздух, табачный дым);
- травма голосового аппарата (например, во время проведения операции при введении специальных трубок в трахею или бронхи при общем наркозе, или же при проведении операции на щитовидной железе);
- попадание инородного тела в дыхательный и голосовой аппараты;
- , сильные волнения, страхи;
- продолжительное дыхание очень сухим или очень холодным воздухом;
- поражения центральной нервной системы (например, на фоне травмы головного мозга).
Виды афонии
Истинная или гортанная афония. Развивается при различных заболеваниях гортани, которые влияют на правильность смыкания и вибрацию голосовых связок (например, при опухолях гортани).
Паралитическая афония. Возникает при нарушении функций нижнего гортанного нерва, который управляет большинством внутренних мышц гортани (например, травмирование гортанного нерва в результате проведения операции на щитовидной железе).
Спастическая афония. Развивается при спазме внутренних мышц гортани, в результате чего происходит сужение голосовой щели (например, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани химическими веществами).
Функциональная или истерическая афония. Возникает на фоне острого или хронического ларингита, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга, длительного громкого крика или пения.
Афония не имеет своих четких признаков. Симптомы афонии могут указывать на сопутствующие заболевания или травмы, из-за которых возникла потеря голоса.
Лечение афонии в основном зависит от причины её возникновения и может включать:
— прием лекарственных препаратов;
— прием средств народной медицины;
— физиопроцедуры;
— соблюдение покоя речевого аппарата;
— лечение болезни, вследствие которой возникла афония;
— операцию по удалению гортанной опухоли;
— удаление рубцов гортани.
Общие правила при лечении афонии:
— говорите только шепотом и как можно меньше;
— исключите из рациона холодное, горячее и острое, алкоголь и газировку;
— пейте, как можно больше теплой жидкости;
— ежедневно выпивайте по 1 домашнему куриному яйцу (после холодильника подержите яйцо в теплой воде, а потом употребляйте);
— увлажняйте воздух (для этого отлично подходит увлажнитель воздуха).
Лечение афонии народными средствами
Перед употреблением народных средств, для восстановления голоса, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Чеснок. Каждый день принимайте отваренные дольки . Просто проварите зубчики до мягкости и удаления остроты.
Яйца. Ежедневно утром выпивайте 4 перепелиных или 2 куриных яйца (домашних).
Сок капусты. Принимайте свежевыжатый сок белокочанной капусты 3 раза в день по 0,5 стакана.
Хрен с мёдом. Смешайте в равных частях кашицу из хрена и . Принимайте 1 ч. ложку каждый час.
Семена льна с яблоком и мёдом. Возьмите 1 ст. ложку семян льна, кожуру 1 яблока и 2 ч. ложки мёда. Залейте смесь 300 мл воды и варите 10 минут. Пейте отвар в теплом виде за 10 минут до еды 3 раза в день.
Алтей и лаванда. Возьмите по 2 ст. ложки цветков алтея и лаванды и залейте 600 мл кипятка. Дайте средству постоять минут 15-20. Используйте в теплом виде для полосканий горла, а также немножко пейте в течение дня.
Фенхель с молоком. При охриплости голоса взять 10 г плодов фенхеля, залить 1 л кипящего молока, настаивать 10 мин, добавить немного меда. Пить очень горячим и медленно по 2-3 стакана днем и 1 стакан перед сном.
Коровяк. 30 г сухих цветков коровяка отварите 10 минут в 0,5 л воды и процедите. В теплом виде полощите горло.
Картофель. Почистите картофель и отварите в небольшом количестве воды. Воду слейте, а картофель разомните и, накрывшись над картофелем, вдыхайте пар широко-раскрытым ртом, а выдыхайте носом.
Молодые побеги малины. 4 ст. ложки сушеных побегов малины залейте 2 стаканами воды и проварите на слабом огне 15 минут. Накройте и укутайте отвар и дайте постоять 30 минут. Процедите через 1 слой марли и доведите до кипения. Примите удобное положение и наклонитесь над кастрюлей, сверху накрывшись. Вдыхайте пар ртом, выдыхайте носом.
Профилактика афонии
Чтобы предотвратить появление афонии, или хотя бы минимизировать возможности потери голоса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
— регулируйте громкость своего голоса, давайте голосу отдохнуть;
— откажитесь от вредных привычек;
— закаляйте свой организм;
— принимайте , а также старайтесь употреблять свежие овощи и фрукты;
— питайтесь правильно и сбалансировано;
— не употребляйте слишком холодные напитки;
— зимой, старайтесь дышать носом, не переохлаждайтесь;
— ведите активный образ жизни;
— соблюдайте режим сна;
— избегайте стрессовых ситуаций;
— храните подальше от детей бытовые чистящие и моющие средства.
К какому врачу обратиться при афонии?
Афония — видео
Зачастую афония возникает на фоне инфекционного воспаления гортани и прилегающих к ней анатомических структур, гормональных нарушений, травм, ожогов слизистых, психических расстройств и сбоев в работе периферической и центральной нервной системы.
Определить истинную причину отсутствия фонации может только фониатр после обследования больного.
Механизм возникновения голоса
Что такое афония? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо разобраться в общих принципах образования голоса. Голосом называют звуковые колебания, которые возникают при прохождении воздуха через сомкнутые связки. Весь процесс образования звуков контролируется соответствующими отделами мозга, откуда поступают нервные импульсы к мышцам, регулирующим степень натяжения голосовых складок в гортани.
Голосовые связки (складки) – эластичные образования, которые располагаются внутри гортани с правой и с левой стороны. Они состоят из соединительномышечной ткани, которая иннервируется верхнегортанным и возвратным нервом. В том случае, когда человек намеревается заговорить, из коры головного мозга в гортань поступают нервные импульсы, которые «заставляют» голосовые связки натягиваться.
Для возникновения звуковых колебаний очень важно, чтобы во время прохождения потока воздуха через гортань связки смыкались по всей своей длине. Отсутствие звонкости в голосе и существенное сужение звукового диапазона в большинстве случаев связано с неполным смыванием связок, вследствие чего звук получается очень тихим или «сдавленным».
Причины афонии
Потеря голоса – тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. В некоторых случаях временное отсутствие фонации возникает на нервной почве или вследствие перенапряжения голосовых связок. С подобной проблемой очень часто сталкиваются люди голосоречевых профессий – учителя, преподаватели, радиоведущие, актеры театров, певцы и т.д.
- инфекционные заболевания – бронхит, трахеит, ларинготрахеит, риносинусит, фарингит, ларингит;
- опухоли в гортани – папилломы, фибромы, полипы, кисты, гемангиомы, липомы;
- травмы – после трахеостомии, интубации трахеи, ларингоскопии;
- отравления – хлором, ртутью, аммиаком, никелем, фтором;
- психические расстройства – фобии, истерия, приступы паники;
- нарушение иннервации органов дыхания – центральный и периферический парез гортани ;
- эндокринные заболевания – гипотиреоз, дисфункция надпочечников, токсический зоб.
Таким образом, афония может развиваться на фоне болезней, не имеющих прямого отношения к голосообразующему аппарату.
Отек Квинке – одно из самых опасных проявлений аллергии. Спастический кашель часто предшествует стенозу глотки и, как следствие, острой асфиксии или удушью.
Клиническая картина
Как проявляется афония? В зависимости от причин возникновения проблемы, голосовые расстройства развиваются либо постепенно, либо внезапно. Многие пациенты еще до полной потери голоса жалуются на:
- сужение звукового диапазона;
- охриплость;
- изменение тембра голоса;
- дискомфорт в области кадыка;
Если пропал голос внезапно, в 97% случаев это свидетельствует о развитии функциональных, т.е. кратковременных нарушений. Как правило, стойкой речевой патологии предшествуют дегенеративные изменения в тканях гортани, которые вызывают боль, першение в горле, недомогание и т.д.
Временные голосовые расстройства очень часто возникают у пациентов, которые при респираторных заболеваниях не соблюдают голосовой режим. При воспалении гортаноглотки голосовые связки становятся очень уязвимыми. Малейшее перенапряжение может привести к частичному или полному отсутствию фонации.
Не стоит паниковать в том случае, если пропал голос у ребенка в возрасте 13-14 лет. В пубертатном периоде происходит гормональная перестройка организма и сильная мутация голоса, в особенности у мальчиков.
Скачки гормонального фона приводят к гипотонусу голосовых связок, вследствие чего у подростков иногда наступает временная потеря голоса.
Симптомы органической афонии
Органическая афония – голосовое расстройство, которое возникает вследствие развития соматических, в частности инфекционных заболеваний. При воспалении дыхательных путей наблюдается поражение нервно-мышечного аппарата, вследствие чего возникают нарушения голоса. О развитии речевой патологии могут свидетельствовать быстрая утомляемость при отсутствии больших голосовых нагрузок, утрата нормального звучания, хриплость и изменение тембра. При параличе гортани потеря голоса зачастую наступает внезапно, при этом патология может сопровождаться спастическим кашлем, расстройством дыхания и постоянным поперхиванием во время приема пищи.
Стоит отметить, что дискоординация дыхания существенно утяжеляет состояние больного.
Если же потеря голоса обусловлена развитием злокачественных или доброкачественных опухолей, симптомы патологии возникают постепенно по мере разрастания новообразований. При хирургическом вмешательстве возникает риск повреждения гортани и голосовых связок, что тоже может отразиться на качестве фонации. Но если опухоль злокачественная, может потребоваться полное удаление пораженного органа, при котором человек навсегда лишается возможности говорить даже шепотом.
Симптомы функциональной афонии
Функциональная афония – проблема, с которой чаще сталкиваются люди «голосовых» профессий. К типичным проявлениям речевых патологий можно отнести быструю утомляемость голоса, невозможность регулировки тона и громкости звуков, охриплость и т.д. В отдельных случаях голос может пропадать совсем, но после прохождения курса реабилитации и голосового отдыха фонация восстанавливается в полном объеме.
Функциональная афония в большинстве случаев появляется на фоне истерического мутизма и невротических расстройств.
Вследствие пареза гортани нередко развивается так называемая гипотонусная дисфония (нарушение голоса), которая характеризуется снижением тонуса гортанных мышц. О появлении нарушений свидетельствуют боли в горле, осиплость и быстрая утомляемость голоса, при которой человек может разговаривать, но только шепотом. Если же отсутствию фонации предшествовало огрубение голоса, скорее всего, речевая патология была спровоцирована тоническим спазмом гортанных мышц, который появляется при гипертонусной дисфонии .
Формы афонии
Частичное нарушение силы, немодулированность и быстрая утомляемость голоса – весомые причины для обращения за помощью к финиатру. В фониатрии принято различать несколько форм голосовых расстройств, которые определяются причиной развития афонии:
- истинная – возникает при развитии воспаления непосредственно в гортани, которые негативно влияют на работу истинных голосовых складок;
- спастическая – обусловлена спазмом гортанных мышц и, как следствие, патологическим сужение голосовой щели;
- паралитическая – появляется вследствие нарушения проводимости блуждающих нервов, которые иннервируют гортанные мышцы;
- функциональная – обусловлена нарушением работы соответствующих отделов головного мозга, продолжительным криком, развитием хронического ларингита и т.д.
Хронические заболевания ЛОР-органов влекут за собой подчас необратимые изменения в структуре голосовых связок, что чревато стойким отсутствием фонации.
Афония, возникающая из-за поражения возвратного или верхнегортанного нерва, требует оперативного лечения. Несвоевременное прохождение терапии может стать причиной атрофии нервов и, соотвественно, развития стойкой речевой патологии.
Как улучшить самочувствие?
Как лечиться, если пропал голос? Чтобы уменьшить выраженность болей в горле и предупредить осложнения, необходимо уменьшить нагрузки на голосовой аппарат. До обращения к фониатру не рекомендуется разговаривать, употреблять острую пищу и курить. Для облегчения состояния необходимо:
- употреблять щелочное питье в большом количестве (морсы, теплое молоко, травяные чаи);
- совершать ингаляции с применением физиологического раствора или «Ессентуки 17»;
- проветрить помещение и увлажнить воздух до 60%;
- употреблять морковный сок по 100 мл 3 раза в день за 20 минут до еды;
- полоскать горло отварам на основе шалфея, коры дуба, зверобоя и березовых почек.
Нельзя ставить спиртовые компрессы на горло до выяснения причин развития афонии, так как это может привести к осложнениям.
Если пропал голос из-за простуды или любого другого инфекционного заболевания, использовать компрессы нельзя. Прогревание тканей только спровоцирует размножение микробов, что может привести к развитию гнойно-некротических процессов в гортани.
Общие принципы лечения
Афония, возникающая на фоне паралича гортанных нервов, практически не поддается медикаментозному лечению. Во всех остальных случаях ликвидировать голосовые расстройства удается с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и оперативного вмешательства.
Схем терапии может быть несколько, и все они зависят от причин нарушения голосовой функции. Инфекционные заболевания и, соотвественно, воспаление в гортани и голосовых связках устраняют посредством антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных средств. Новообразования в дыхательных путях удаляют хирургическим путем, после чего пациенту назначают цитостатические препараты, угнетающие патологический рост мягких тканей.
Если отсутствие фонации связано с психическими расстройствами, в схему медикаментозной терапии включают седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты и другие стабилизаторы настроения. В обязательном порядке пациенты должны посещать специалиста, чтобы приобрести навыки противодействия стрессовым ситуациям, которые негативно влияют на работу не только нервной системы, но и голосообразующего аппарата.
отитом с раннего детства. Отмечает периодические обострения процес
са. При осмотре левого уха изменений со стороны кожи наружного слу
хового прохода не отмечает. В слуховом проходе небольшое количество
гнойного отделяемого. Барабанная перепока практически отсутствует,
тотальный дефект. Слизистая барабанной полости инфильтрирована,
отечна, умеренно выбухает. При проведении прессорной пробы наблюда
ется нистагм. Спонтанных вестибулярных расстройств нет.Каков диагноз:
A) Обострение хронического эпимезотимпанита, осложненного грануляциями
Б)+ Обострение хронического гнойного отита, осложненного фистулой лабиринта
С) Обострение хронического гнойного отита, осложненного отогенным арахноидитом
Д) Обострение хронического отита, осложненный гнойным лабиринтитом
Е)Обострение хронического среднего отита, осложненного серозным лабиринтитом
582Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно
сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы рвоты не связанные
с приәмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с понижением слуха.
Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся гноетечением.
Последнее обострение наблюдалось пол года назад, во время которого развилось резкое
снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно серого цвета, с землистым оттенком.
Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная вялая, заторможена, слезлива.
Не может выполнять простейшие команды, не понимает обращәнной к ней речи, не может вспомнить
название показанных ей предметов. Многословна, неверно произносит отдельные слова,
не правильно строит предложения. Определяется ләгкая ригидность затылочных мышц,
выявлен положительный рефлекс Бабинского и ләгкое повышение глубоких рефлексов справа.
При отоскопии справа определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе.
После туалета просматривается обширный краевой дефект барабанной перепонки,
заполненный взбухающими грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна.
Спинномозговая жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна.
Установите диагноз
A) Обострение хронического отита, осложненного отогенным менингитом
Б) Обострение хронического отита, осложненного отогенным арахноидтом
С)+ Обострение хронического отита, осложненного отогенным абсцессом височной доли мозга
Д) Обострение хронического отита, осложненного грануляциями
Е)Обострение хронического гнойного отита, осложненного гнойным лабиринтитом
583 Среди хрящей гортани непарным является
A)рожковидный
Б)+ надгортанник
С) клиновидный
Д) черпаловидный
Е)крыльный
584 Коническая связка расположена между:
A)+ щитовидным и перстневидным хрящом
Б) щитовидным и рожковидным хрящом
С) подъязычной костью и надгортанником
Д) гортанью и трахеей
Е)перстневидным и трахеей
585 Гортань у взрослого человека расположена на уровне:
A) 2-3 шейного позвонка
Б) 3-4 шейного позвонка
С) 4-6 шейного позвонка
Д)+ 6-7 шейного позвонка
Е)5-6 шейного позвонка
586На каком уровне по отношению к шейным позвонкам расположена гортань
у стариков
A)на уровне І-ІІ шейных позвонков
Б) на уровне ІІ-ІІІ шейных позвонков
С) на уровне Ш-ІV шейных позвонков
Д) на уровне ІV-V шейных позвонков
Е)+ на уровне ІV-VІ шейных позвонков
587 Какие применяют методы исследования гортани?
A)задняя риноскопия
Б) задняя риноскопия
С) непрямая ларингоскопия, рентгенография
Д)+пальпация, непрямая и прямая ларингоскопия, рентгенография, биопсия,
стробоскопия
Е)рентгенография, биопсия, стробоскопия
588 При помощи какого инструмента производится непрямая ларингоскопия?
A)носоглоточного зеркала
Б) стробоскопа
С) операционного ларингоскопа
Д)+ гортанного зеркала
Е)ларингоскопа
A)в срединном положении
Б) одна в парамедиальном положении, другая в срединном
590 Какие заболевания могут быть причиной воспалительного отека гортани?
A)при воспалении бронхо-легочного аппарата
Б) при воспалениях трахеи, бронхов
С)+при воспалениях глотки, гортани, при инфекционных заболеваниях, когда
воспаление локализуется в глотке
Д) при воспалениях печени, селезенки
Е)при воспалении носа, придаточных пазух, слуховой трубы, барабанной полости
591Какие анатомические предпосылки имеются у детей для возникновения
подскладочного ларингита?
A)узость просвета гортани и набухлость ложных голосовых складок
Б)+ узость просвета гортани и наличие рыхлой клетчатки в подскладочном пространстве
С) наличие большого количества слизи и затруднение ее отхождения
Д) утолщенная слизистая оболочка гортани и повышенная ее чувствитель-ность
Е)узость просвета гортани и наличие соединительной ткани в подскладочном
пространстве
592 Наиболее характерным признаком острого ларингита является:
С) асфиксия
Д) нарушение обоняния
Е)гипосмия
593 Характерным признаком дифтерии гортани является:
A)внезапный приступ удушья
Б) грубый лающий кашель
Д)+ плотные грязно-серого цвета пленки
Е)гипосмия
594 Характерным признаком подскладочного ларингита является:
A)+ грубый лающий кашель
Б) затруднение носового дыхания
С) сухой болезненный кашель
Е)плотные грязно-серого цвета пленки
595 Приступ подскладочного ларингита чаще возникает:
A)от 1 мес до 1 года
Б)+ от 2 до 5 лет
С) от 7 до 12 лет
Д) от 12 до 15 лет
Е)от 16 до 18 лет
596 Остро возникшая афония является признаком:
A)ложного крупа
Б) истинного крупа
С)+острого ларингита
Д) хронического ларингита
Е)склеромы
597 Симптом "хлопка" характерен для
A)+инородного тела гортани
Б) дифтерии гортани
С) травмы гортани
Д) острого ларингита
Е)хронического ларингита
598 Ведущий симптом стеноза гортани?
A)экспираторная одышка
Б)+инспираторная одышка
С) акроцианоз
Д) диффузный цианоз
Е)дыхание типа Чейна-Стокса
599 Причины острого стеноза гортани?
A)+инородное тело, отек, травма
Б) рубцовое сужение
С) опухоль
Д) хондроперихондрит
Е)папилломатоз
600Юноша, 17 лет обратился с жалобами на осиплость голоса. При ларин
госкопии обнаружено: образование округлой формы величиной с горошину
на ножке, локализующееся на свободном крае левой голосовой связки.
Б) пахидермия
С) опухоль
Д)+ ангиофиброма
Е)папиллома
601 Диагностика хронического стеноза гортани?
A)фарингоскопия
Б)+ непрямая ларингоскопия, R-графия
С) R-графия
Д) пальпация
Е)диафаноскопия
602 Где развивается ложный круп?
A)в морганиевых желудочках
С)+в подскладочном пространстве
Е)в обл. черпалонадгортанных связок
603 Где находится рефлексогенная зона гортани?
Б) в обл.валлекул
С) в обл. грушевидных синусов
Д)+ округ входа в гортань
Е)в подскладочном пространстве
604 Какой симптом характерен для инородного тела гортани?
A)симптом копилки
Б)+симптом хлопка
С) затруднение дыхания
Д) затруднение вдоха
Е) затруднение выдоха
605 Какой метод применяют при удалении папилломы гортани?
A)+прямая ларингоскопия
Б) непрямая ларингоскопия
С) бронхоэзофагоскопия
Д) фарингоскопия
Е) стробоскопия
606 Сколько внутренних мышц гортани?
Б) четыре
Е) девять
607 Что является абсолютным показанием для срочной трахеотомии
A)инородное тело гортани
Б) дифтерия гортани
С) флегмонозный ларингит
Д) подскладочный ларингит
Е)+асфиксия любой этиологии
608 Какие могут возникнуть осложнения при трахеотомии?
A)кровотечение, подкожная эмфизема, ранение сосудисто-нервного пучка
Б) кровотечение, нагноительный процесс в области раны, подкожная эмфизема
С)+кровотечение, подкожная эмфизема, эмфизема средостения, ранение пищевода,
введение трубки между хрящом и слизистой
Д) ранение щитовидной железы, нервов, сосудов, подкожная эмфизема
Е) эмфизема подкожная и средостения, ранение пищевода и щитовидной железы
609 Каковы причины врожденного стридора?
A)врожденное сужение гортани
Б) ограниченная подвижность черпаловидных хрящей
С)+мягкий свисающий надгортанник, сближение черпало-надгортанных скла-док
(присасывание) при вдохе
Е) инфильтрация и отек ложных и истинных голосовых складок
610При подозрении на инородное тело гортани необходима следующая неот
ложная помощь:
A)вызвать рвотный рефлекс
Б) ввести гормональные препараты
С)+резко нажать на эпигастральную область пациента для обеспечения
форсированного выдоха
Д) антибактериальная терапия
Е) искуственное дыхание
611 Дисфония-это:
A)нарушение глотания
Д) нарушение дыхания
Е) нарушение речи
612 Истинный круп - это:
A)+стеноз гортани, обусловленный образованием дифтерийных пленок
Б) стеноз гортани, обусловленный ростом опухоли
С) стеноз гортани, обусловленный воспалением отеком
Д) стеноз гортани, обусловленный гипергрофичсским ларингитом
Е) стеноз гортани, обусловленный посттравматическими рубцовыми измене
613 Стробоскопия является методом исследования
A)обонятельной функции
Б) вестибулярной фнкции
Е) исследование мукоциллиарного клиренса
614 Единственный расширитель гортани
A)перстнещитовидная мышца
Б)+ задняя перстнечерпаловидная мышца
С) черпаловидная поперечная
Д) черпаловидная косая мышца
Е) щиточерпаловидная мышца
615 Где расположены валлекулы
С) в надсвязочном пространстве
Е)+ между надгортанником и корнем языка
616 Гортань обладает следующими функциями, кроме:
A)дыхательная
Б) защитная
С) фонаторная
Д) речевая
Е)+ регуляторная
617 Ларингоцеле - это
A)доброкачественное новообразование гортани
Б)+ воздушная киста гортани
Д) монохондрит
Е) пахидермический ларингит
618 На каком уровне следует рассекать трахею при верхней трахеотомии
A)на уровне перстнетрахеальной связки
Б) на уровне первого хряща гортани
С)+ на уровне 2-3 колец трахей
Д) на уровне 4-5 колец трахей
Е) на уровне 4-5 колец трахей
619 При стенозе гортани у детей чаще применяется:
A)+ верхняя трахеостомия
Б) средняя трахеостомия
С) крико-коникотомия
Д) крико-коникотомия
620 При стенозе гортани у взрослых чаще применяется
A)верхняя трахеостомия
Б) средняя трахеостомия
С)+нижняя трахеостомия
Д) крико-коникотомия
Е) фенестрация трахей по Бьерку
621 Какую связку рассекают при экстренной операции горлосечения
A)+коническую связку
Б) эластический конус
С) черпалонадгортанную
Д) четырехугольную мембрану
Е) щито-подъязычную мембрану
622 Где расположены грушевидные синусы
A)над вестибулярными складками
Б) в подсвязочном пространстве
Д)+ по бокам черпалонадгортанных складок
Е) между надгортанником и корнем языка
Афония представляет собой патологическое состояние, при котором происходит утрата звучности голоса и человек может говорить исключительно шепотом. При правильном и своевременном лечении голос возвращается быстро и полностью. Афония и дисфония заболевшими часто ошибочно считаются одним и тем же заболеванием, но это не верно. Хотя при обеих патологиях происходит потеря голоса, механизм их развития различен. У больного может отмечаться резкая потеря голоса или постепенная. Внезапная афония - достаточно редкое явление.
Причины возникновения
Причин для появления нарушения выявлено много. Основными из них, приводящими к наиболее частым проблемам с голосовыми связками, когда наблюдается сниженная звучность голоса, являются:
- вирусные заболевания, вызывающие воспаление горла и раздражающие связки. Основными из них являются ОРЗ, ОРВИ, грипп и простуда;
- воспалительные процессы в бронхолегочной системе, которые сопровождает особенно сильный кашель. Чаще всего, когда возникает потеря голоса, фоном для этого бывают ангина , трахеит и бронхит;
- воспаления верхних отделов дыхательной системы - тонзиллит и фарингит . Это основная причина, из-за которой потеря голоса может сопровождать беременность;
- ларингит в хронической форме;
- профессиональное переутомление голосовых связок. Лица, вынужденные в силу рабочих обязанностей постоянно нагружать связки, часто сталкиваются с заболеванием. Афония у них профессиональная и хроническая, при которой частичная или кратковременная потеря голоса отмечается регулярно;
- наличие новообразований в голосовом аппарате;
- врожденные нарушения в строении голосового аппарата - в этом случае уже новорожденный ребенок страдает от того, что голосовые связки работают с нарушением;
- травматические повреждения голосовых связок;
- внезапное попадание инородного тела в голосовой аппарат и реже дыхательное горло;
- длительное воздействие на голосовой аппарат токсических веществ, вызывающих спазмирование гортанных мышц;
- психологические факторы - привести к потере голоса могут очень резкие эмоциональные переживания и острый страх. На фоне выброса экстремального объема адреналина в кровь происходит спазм мышц гортани, который чаще всего не проходит самостоятельно. Пережив сильный стресс, человек может столкнуться с афонией, развившейся в течение 6-12 часов после потрясения;
- длительное воздействие пересушенного воздуха;
- длительное воздействие очень холодного воздуха;
- нарушения двигательной функции гортани;
- увеличенная щитовидная железа - в этом случае происходит сдавливание связок, что приводит к нарушению их работы и утрате голоса;
- травмы головного мозга, приводящие к нарушению в работе отделов, отвечающих за правильность функционирования голосового аппарата;
- длительный крик или визг - обычно является детской причиной заболевания, так как дети во время игр часто не контролируют нагрузку на связки, что вызывает их травмирование. Помощь в такой ситуации нужна незамедлительная.
Какие бы причины ни вызвали болезнь, афонию необходимо лечить незамедлительно. Чем дольше откладывается лечение, тем меньше шансов на то, что удастся полностью восстановить утраченный голос, особенно это относится к тем случаям, когда больной взрослый.
Врач-оториноларинголог, фониатр Ирина Герасимова рассказывает о причинах афонии.
Виды и симптомы
Врачами выделяется несколько форм афонии. В зависимости от того, какая из них имеет место в конкретном случае, проводится и необходимое лечение. Правильный диагноз для лечения особенно важен.
- Гортанная или истинная афония. При данной форме заболевания патологии гортани (чаще воспалительного характера) приводят к нарушению правильности смыкания голосовых связок. В результате истинные голосовые связки не могут правильно вибрировать и голос пропадает. Аналогичное явление отмечается и при опухолевых новообразованиях в районе голосового аппарата.
- Истерическая или функциональная. Нарушение обычно возникает на фоне хронического ларингита, при котором голосовой аппарат оказывается особенно уязвимым. Происходит потеря голоса при длительной или очень сильной нагрузке на связки. Появляется нарушение и после острого эмоционального всплеска. Форма также называется конверсионная или психогенная.
- Спастическая. Провоцируется спазмированием внутренней мускулатуры гортани. Причин для этого много - от раздражения слизистой гортани до травматических повреждений.
- Паралитическая. Появляется в том случае, если нарушена функция нижнего гортанного нерва. Он отвечает за полноценную работу внутренних гортанных мышц, из-за чего при его патологиях наблюдается афония.
Симптомы афонии могут дополнительно сочетаться с проявлениями основного заболевания, приведшего к потере голоса. Сам недуг имеет следующие основные признаки:
- исчезновение звучности голоса;
- наличие только шепотовой речи;
- сильная охриплость - у больного даже кашель оказывается хриплым и недостаточно громким;
- болит горло (с различной интенсивностью);
- трудности при глотании - отмечаются в том случае, если имеется спазм голосовых мышц.
Прочие симптомы могут появляться только как проявления болезней, спровоцировавших афонию. Если потерю голоса сопровождает насморк , то с вероятностью в 95% имеет место вирусная инфекция.
Возможные осложнения
В ряде случаев без лечения афония может приводить к полной утрате голоса. Явление это не частое и возникает преимущественно из-за наличия новообразований в области голосового аппарата.
Потеря речи, связанная с воспалительными заболеваниями, негативные последствия, как правило, не вызывает. Восстановить потерянный голос удается после того, как воспаления полностью пролечены. Если же терапия откладывается, осиплость может сохраниться навсегда.
Способы диагностики
Для выявления причин заболевания и дальнейшего правильного проведения терапии показано комплексное обследование. Диагностика афонии включает в себя:
- изучение анамнеза заболевания;
- осмотр глотки;
- пальпация области глотки и расположенных рядом лимфатических узлов;
- мазок из зева с микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду;
- ларингоскопия;
- УЗИ гортани и голосового аппарата;
- консультация невропатолога и логопеда (при необходимости).
Если у больного обнаружено новообразование в гортани, то проводится биопсия тканей для выявления характера опухоли - злокачественная она или доброкачественная. После этого подбирается необходимое лечение. Быстро вылечить потерю голоса в этом случае сложно.
Методы лечения
Самолечение при афонии возможно только в крайнем случае и лишь тогда, когда болезнь вызвана воспалением горла. В идеале сразу же после первых проявлений недуга обратиться за медицинской помощью. Госпитализация больным требуется, если необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях терапия проводится в домашних условиях и не нарушает нормального ритма жизни. Желательно, чтобы первая помощь больному была оказана в тот же день, как появилась афония.
В зависимости от причин заболевания, лечить его можно, сочетая различные методы или одним из них. При афонии применяются:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- оперативное вмешательство;
- народные средства;
- полный покой для больного горла ;
- психотерапия.
Есть общие правила, чтобы выздоровление происходило максимально быстро, и не возникало риска того, что появится стойкая пожизненная хрипота. К таким общим рекомендациям относятся:
- ежедневное употребление натощак сырого куриного яйца от домашних кур, снесенного не более суток назад. Для того чтобы яйцо оставалось теплым, его не следует класть в холодильник. Пить яйцо следует разболтав;
- исключение горячей и холодной пищи, а также острого, соленого и жгучего;
- исключение газировок;
- снижение нагрузки на голосовой аппарат;
- употребление большого объема теплого питья - это простое и эффективное средство для смягчения связок. Хорошо, если половину жидкости будет составлять молоко с медом ;
- поддержание нормальной влажности воздуха.
При соблюдении всех рекомендаций и проведении грамотной терапии голос возвращается в период от 7 до 15 дней в зависимости от причины болезни. В том случае, если афония спровоцирована опухолью, лечение затянется на больший срок и будет значительно сложнее.
Медикаментозное
В зависимости от того, что вызвало афонию, больному могут быть назначены такие лекарственные препараты:
- антибиотики - название необходимого препарата сообщит врач;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- спазмолитики;
- сироп от кашля - при наличии бронхита;
- витаминные комплексы;
- таблетки для рассасывания (пастилки и леденцы) - это лучшее средство качественно увлажнит связки и снимет их раздражение;
- противовирусные препараты - необходимо принимать только при гриппе, ОРЗ и ОРВИ;
- гормональные средства;
- противоотечные лекарства;
- гомеопатия - если врач признает такое лечение.
Все лекарственные средства выбираются исключительно лечащим врачом.
Физиотерапия
Для улучшения состояния связок показано проведение физиотерапии, если отсутствует опухолевый процесс. Могут быть назначены следующие процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- холодные ингаляции через небулайзер;
- тепловые содовые ингаляции;
- горчичники и теплый компресс на область связок, если нет противопоказаний;
- прогревания области голосовых связок - прогревать их можно, если отсутствуют опухоли и болезнь протекает без температуры.
Все необходимые процедуры подбираются индивидуально.
Хирургическое
Хирургическое вмешательство при болезни требуется в том случае, если имеются опухоли гортани или рубцы на слизистой, которые мешают нормальной работе голосового аппарата. Объем операции определяется врачом, исходя из общего состояния больного. Опухоли и рубцы иссекаются, после чего проводится курс восстановительной терапии.
Народные средства
Народное лечение направлено на снятие спазма мышц и смягчение связок.
- Свежий сок из белокочанной капусты. Принимать по 120 мл до еды до 5 раз в сутки. Им же можно полоскать горло утром и вечером.
- Отварной чеснок. Зубки, очистив от шелухи, варить до мягкости и употреблять между едой по несколько раз в день. Рецепт весьма эффективен.
- Ингаляции. Проводятся паровые воздействия, если нет противопоказаний. В горячую воду добавить растительное масло или эфирное масло шалфея .
- Имбирь . Полезно рассасывать по ломтику имбиря несколько раз в день.
Перед использованием народных средств важно убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению. Иногда рекомендуется анис (анисовые семена продаются в аптеке), но только по согласованию с врачом.
Упражнения для голосовых связок и дыхательная гимнастика
Упражнения и гимнастика - обязательный этап в лечении афонии. Пренебрегая данными способами терапии, больной рискует надолго затянуть болезнь и полностью не восстановить нормальный голос.
- Находясь в положении лежа на спине, делайте вдохи животом и производите медленные выдохи, произнося «С». После 5 минут такой гимнастики на выдохе произносите «З» и «Ш».
- Положение такое же. Дыхание аналогичное. На выдохе долго тяните «М» следя за тем, чтобы звук обязательно был грудным и ровным, без резких колебаний.
- Распевное произнесение буквы «М» со значительным повышением голоса в конце.
- Протяжное «Н» с открытым ртом с недопущением дребезжания голоса.
Последние два упражнения можно выполнять в любом положении.
Дыхательная гимнастика при афонии также помогает ускорить лечение, а выполнять ее совсем не сложно:
- быстрый вдох носом с медленным выдохом ртом - повторять на протяжении 7 минут;
- вдох ртом, а выдох носом - 5 минут;
- ровные вдохи носом и ровные выдохи ртом - 3 минуты.
Алексей Коляда показывает простые и действенные упражнения, позволяющие быстро восстановить голос при усталости или если вы осипли.
Для того чтобы точно подобрать наиболее эффективную гимнастику для конкретного случая, надо проконсультироваться с врачом.
Что нельзя делать
- громкий разговор;
- перегрузка голосового аппарата;
- прием горячей жидкости и пищи;
- прием холодной жидкости и пищи;
- нарушение врачебных рекомендаций.
Прогноз и профилактические меры
В большинстве случаев прогноз при афонии благоприятный, и после курса грамотной терапии голос возвращается.
Для предотвращения появления патологии показано следующее:
- предупреждение перегрузки голосового аппарата;
- отказ от курения;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний глотки;
- предупреждение воздействия на связки слишком высоких и слишком низких температур;
- разминка голосового аппарата перед выступлением и употребление сырого яйца.
Обычно профилактика позволяет полностью предупредить появление болезни.
Лечащий врач
Лечением афонии занимается отоларинголог, при необходимости привлекая невролога, терапевта, онколога или психотерапевта.
При простудном заболевании голосовой аппарат человека становится чрезвычайно уязвимым. Частым осложнением является воспалительный процесс области гортани и голосовых связок, провоцирующий частичную или полную потерю голоса. Это состояние называется афонией и может возникать на фоне ОРЗ, ларингита, ангины или гриппа.
Сегодня мы с вами поговорим об афонии и выясним, почему происходит потеря голоса при простуде, чем лечить голосовые связки:
Афония - причины
Голосовые связки располагаются над трахеей и представляют собой складки из слизистой оболочки гортани. При их вибрации вырабатывается звук и человек может говорить. Чтобы голос звучал правильно и естественно, необходима достаточная увлажненность связок.
Очень часто, на фоне текущего или уже перенесенного простудного заболевания, вызванного инфекцией, наблюдается частичная или полная потеря голоса. Это происходит вследствие воспаления гортани и повреждения голосовых связок, вызванного вирусами, бактериями, реже, грибками.
Воспалительный процесс увеличивает проницаемость кровеносных сосудов гортани, нарушает естественный лимфоотток. Возникает отек, гипертрофия связок, от чего нарушается их нормальная вибрация.
В причины афонии относят и ларингит. Острый ларингит обычно возникает на фоне респираторной вирусной инфекции, либо вследствие сильной перегрузки голосовых связок.
Наиболее опасна для нормального звучания голоса хроническая форма, когда на фоне воспалительного процесса, на них возникают узлы и утолщения, которые изменяют звучание и тембр голоса. У таких больных афония появляется очень часто - даже от малейшей нагрузки на связки, например, долгого разговора, а также колебаний атмосферной температуры, сезонной аллергии и т.д.
Чтобы быстрее восстановить голос после простуды понадобятся лекарственные средства, которые можно купить без рецепта. Также можно использовать народные рецепты, которые при правильном применении действуют не менее быстро и эффективно. Поговорим подробнее о различных средствах для восстановления голоса:
Афония - лечение
Как лечить афонию народными средствами ?
Для быстрого восстановления нормальной работы голосовых связок, народная медицина рекомендует проводить паровые ингаляции с ароматическим маслом эвкалипта.
Налейте в широкую, не высокую эмалированную посуду кипяток, капните 5 кап масла. Накройтесь с головой полотенцем и постепенно, осторожно, чтобы не обжечь носоглотку, вдыхайте целебный пар.
Длительность процедуры 5-7 мин. Лучше проводить ее перед сном. Вместо эвкалипта можно использовать масло или отвар шалфея. Хороший эффект дают содовые ингаляции – на половину литра кипятка - 1 ст.л соды.
Для смягчения, увлажнения, смазки связок целители рекомендуют такой рецепт: взбейте венчиком 2 яйца и 1 ст.л сахара. Смешайте сладкую массу с 50 г размягченного сливочного масла. Рассасывайте каждые 1-2 часа по 1 ст.л смеси. Голос быстро восстановится.
Разотрите свежее сырое яйцо с 1 ч.л качественного пчелиного меда и 1 ч.л размягченного сливочного масла. Залейте смесь 400 мл теплого молока, хорошенько размешайте. Пейте теплым, по стакану с утра и перед сном.
Смешайте по половине стакана молока и минеральной воды (щелочной). Перед приготовлением смеси, подержите минералку открытой, чтобы вышел газ. Пейте по глоточку, на протяжении дня. Последний прием – перед сном.
По нескольку раз за день съедайте по дольке вареного чеснока, ежедневно утром выпивайте свежее сырое яйцо.
Лечение афонии средствами из аптеки
При первых признаках першения в горле, появлении охриплости, осиплости можно воспользоваться препаратом Люголь. Его используют для смазывания глотки.
Для устранения отечности, воспаления глотки и связок можно применять противоаллергические препараты Лоратодин или Диазолин. Эти средства лучше принимать перед сном, так как они обладают седативным эффектом.
Для увлажнения связок, снижения воспалительного процесса, можно купить специальные леденцы: Фарингосепт, Лисобакт и Эфизол, а также использовать спреи: Ангилекс или Хлорфиллипт.
Еще несколько советов
На период лечения афонии важно снизить нагрузку на связки. Попросту не разговаривайте, даже шепотом. Для общения с близкими пишите записки. Телефонные разговоры ограничьте мобильными сообщениями.
Ограничьте, а лучше вообще исключите потребление крепкого чая и кофе – они способствуют обезвоживанию организма. Старайтесь дышать только носом. Лекарства, вызывающие сухость носоглотки лучше заменить аналогами.
Для увлажнения воздуха в помещении используйте специальные увлажнители или просто вывешивайте на батарею центрального отопления мокрое полотенце.
Если же предпринятые вами меры по восстановлению голоса не приносят ожидаемого эффекта, посетите врача, который установит причину болезни и назначит адекватное лечение.
