А сканирование глаза. Ультразвуковая диагностика глаза: как проходит процедура, какое оборудование применяется. Интерпретация результатов А-сканирования
Медицинские термины «А-сканирование глаза» и «эхобиометрия» используют для обозначения диагностического метода, направленного на измерение глубины передней глазной камеры, длины глазного яблока и толщины хрусталика. Эти замеры имеют не только диагностическую ценность при определении миопии и других нарушений, но и, наряду с данными о параметрах кривизны роговицы, позволяют определить силу ИОЛ перед проведением хирургического вмешательства.
Пройти процедуру можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы проводим комплексные исследования с применением современного оборудования, позволяющие получить точные сведения, благодаря которым результаты любого лечения будут лучше.
Что это такое - эхобиометрия глаза?
А-сканирование глаза является одномерным ультразвуковым сканированием, в процессе которого все данные выводятся на монитор в виде соответствующего графика. Диагностика может проводиться с применением ультразвукового оборудования или оптическим способом.
| Методы проведения | Отличительные особенности |
|---|---|
| Ультразвуковое А-сканирование глаза | Процедура предусматривает использование ультразвуковых волн и их способности отражаться от структур тела человека. В среднем она длится от 15-ти до 30-ти минут, во время которых офтальмолог проводит исследования специальным датчиком. Глаза пациента при этом должны быть открыты. |
| Оптическая биометрия | Процедура не требует прямого контакта с глазной поверхностью, и в этом - её преимущество. В процессе задействован специальный аппарат, который позволяет проводить сканирование бесконтактно. Аппарат сам определяет, как глаз он сканирует, и выдаёт результаты соответственно. Отсутствие контакта исключает риск инфицирования или травмирования глазных структур. |
Показания и противопоказания к проведению А-сканирования
Как делают А-сканирование глаза?
А-сканирование (УЗИ глаза) предусматривает использование обезболивающих капель. Непосредственно перед процедурой врач закапывает их в глаз пациента для того, чтобы исключить неприятные ощущения, моргание и слёзотечение. Пациент принимает положение сидя или лёжа. Врач помещает датчик на поверхность открытого глаза и плавно перемещает его. Данные, полученные в процессе сканирования, попадают в компьютер и выводятся на монитор.
Интерпретация результатов А-сканирования
Сравнивая полученные результаты с нормальными параметрами, офтальмолог может определить у пациента миопию или гиперметропию. К примеру, показатели нормальной длины глазной оси составляют 23 мм. Если у пациента имеется миопия, они превышают их, гиперметропия - напротив, уменьшаются. Исходя из полученных данных, пациенту могут подобрать очки или контактные линзы, определить тактику лечения или спланировать операцию.
Преимущества А-сканирования в нашей клинике
Клиника «Сфера» предоставляет свои услуги всем, кто желает хорошо видеть, уже более 20-ти лет и является признанным лидером в своей сфере. Мы располагаем мощной диагностической базой, которая включает и установку для проведения эхобиометрии. Это - ультразвуковой сканер «A-Scan Plas», созданный на производственных мощностях компании «Accutome» (США). Его можно использовать для сканирования любых типов глаз, включая и наличие зрелой катаракты. Расчёты ИОЛ, проводимые «A-Scan Plas», позволяют добиться максимальной точности: до 0,25D.
Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.
Ультразвуковая диагностика - результативный метод обследования при нарушениях прозрачности оптических сред глаза. Желательно, чтобы процедуру проводил оперирующий хирург, а не врач или медсестра из отделения диагностики. Так точнее определяется состояние больного и выбирается оптимальная тактика лечения.
Для получения точных результатов диагностики необходимо правильно понимать принципы воздействия ультразвуковых потоков на ткани организма.
В офтальмологии применяются отраженные ультразвуковые эхо-импульсы. Короткие импульсы имеют частоту 10 МГц и выше. Датчик устойчиво фиксирует отраженные сигналы при частоте повторения импульсов 1-5 кГц. Средняя скорость распространения ультразвуковой энергии в тканях глаза 1540 м/с. Позволяет вычислить и показать на мониторе расстояние между датчиком и тканью, отражающей эхо. Отражаясь, УЗ-импульс преломляется на границе сред разной плотности.
При малом радиусе кривизны пьезоэлектрического преобразователя в точке фокусировки формируется неточное изображение. Пучки УЗ-импульсов 3 мм при уровне в 6 дБ дают недостаточно качественное латеральное разрешение. Картинки, находящиеся на близком расстоянии, на мониторе двоятся. Картинки вдали от датчика выглядят размазанными в латеральных областях.
Частота и аксиальное разрешение взаимосвязаны. Повышение частоты увеличивает четкость разрешения. Если широкий пучок импульсов возвращается от изогнутых поверхностей, аксиальное разрешение снижается.
Поскольку верхние частоты лучше захватываются организмом, для слабых импульсов необходима дополнительная мощность. Максимальная мощность, которую можно использовать, зависит от наличия катаракты.
Клиническая практика показала, что получить качественный результат можно генерацией сигнала 10-20 МГц и аксиальным разрешением около 0,15 мм. Перпендикулярное попадание УЗ волн на поверхность обеспечивает налучшее отражение сигнала. Монитор показывает не все поперечные сечения даже если подобрана правильная амплиткуда импульсов.
Поскольку звук быстрее проходит через хрусталик, структуры, локализованные за хрусталиком, выглядят на мониторе ближе, чем в действительности, а на краю хрусталика волна преломляется.
Наиболее акустически плотные структуры - интраокулярные инородные тела, хрусталик, интраокулярные линзы характеризуются многими внутренними отражениями. Они показываются на мониторе как равномерно расположенные сигналы со снижающейся амплитудой, находящиеся за главным сигналом. Распознать их можно благодаря пародоксальным движениям при скольжении прибора.
Бывает, что ретролентальные мембраны пропитываются солями кальция. На мониторе возникают выраженные тени, т.к. кальцифицированные структуры поглощают часть импульсов.
При повторном прохождении УЗ-импульсов через ткани на дисплее показываются отдаленные структуры с пониженной амплитутой. Это поглощение возможно компенсировать усилением сигала от отдаленных структур.
Устройства, показывающие на экране поверхности склеры, сетчатки и роговицы могут выдавать диагностически неточные показатели. Например, есть вероятность принять СТ за сетчатку. Также электронное распознавание отбрасывает импульсы с минимальной амплитудой внутри СТ, субретинальной жидкости, хрусталика и пр.
А-сканирование
Одна из разновидностей УЗИ - А-сканирование или амплитудная ультрасонография. Не играет значительной роли в диагностике непрозрачных оптических сред глаза. Возвращает плоское точечное изображение (ID), в котором сложно ориентироваться. Неопытный врач предложит неопределенное толкование. И только офтальмолог с большим опытом может дать информативный результат. Амплитуда эхо-сигнала в данном типе исследования сильно зависит от угла отражения импульса от глазных структур. Непрямой угол сильно ослабляет отраженный сигнал, от складок сетчатки будут возникать фрагменты с сильным и слабым эхом. Поэтому А-сканирование считается методом, дающим много погрешностей.
В-сканирование
При секторальном УЗИ (синоним В-сканирование) сканируются срезы или плоскости тканей. Результат представляется в виде массива пикселов, ранжированных по интенсивности.
Как и в предыдущем методе, сильные сигналы отражаются структурами, локализованными перпендикулярно УЗ импульсам. Четко отображаются сетчатка, склера, капсулы хрусталика и роговица.
3D моделирование глаз
При медленном вращении сектора сканирования можно получать объемные изображения в форме конусов. Их можно показать на мониторе как 3D, применив перспективу, тень, параллакс и др. Поскольку модель строится при расхождении волн из одной точки, поверхности структур, локализованные не перпендикулярно, будут пропущены или показаны с меньшей амплитудой эхо. Пока что 3D ультразвуковые аппараты используются редко.
Во многих направлениях медицины активно применяется ультразвуковое сканирование как высокоинформативный, практически не имеющий противопоказаний способ диагностирования. В офтальмологии он также используется, помогая точно диагностировать патологические процессы в глазах. Исследование органа зрения в режиме А-сканирования также известно как эхобиометрия глаза.
Суть метода
А-сканирование – это пример одномерного сканирования. Во время его проведения измеряется:
- глубина камеры глаза (исключительно передней);
- толщина хрусталика;
- длина глаза – этот показатель помогает достаточно четко установить степень близорукости.
Получаемые сведения отражаются на мониторе в виде графика с двумя осями – вертикальной и горизонтальной. Полученные показатели эхобиометрии глаза используются для анализа всех структур глаза, что позволяет получить комплексную картину.
Эхобиометрия длится в среднем от 15 минут до получаса. Глаза на протяжении всего этого времени должны быть открытыми. Процедура не требует применения обезболивающих препаратов, поэтому ее рекомендуют и взрослым, и детям.
УЗИ органа зрения: показания, противопоказания
Эхобиометрия глаза у детей проводится в том случае, когда показатели, получаемые при исследовании щелевой лампой, малоинформативны.
Показаниями к проведению УЗИ у детей являются такие состояния:
- предполагаемый тромбоз артерий;
- новообразования;
- инородные тела в глазу;
- гипертония, что может повлечь отслоение сетчатки;
- врожденные аномалии.
Эхибиометрия глаза у взрослых имеет такие же показания для проведения.
Одновременно такое абсолютно безопасное исследование, как эхобиометрия, в случае назначений у детей имеет определенные противопоказания:
- открытая травма органа зрения;
- нарушение целостности века и области вокруг глаз;
- кровотечения.
Перечисленные противопоказания актуальны и для взрослых пациентов.
Что показывают результаты
Эхобиометрия – достаточно информативный метод исследования. Следует помнить – только специалист сможет установить какие показатели есть норма. Для расшифровки результатов часто применяется таблица.
Норма для детей практически такая же, как и для взрослых. Вообще, для расчета показателей используются специальные формулы, которые и дают точный ответ на вопрос, какая норма эхобиометрии глаза у пациентов того или иного возраста.
Техника исследования
Эхобиометрия проводится в положении сидя или, в крайнем случае, лежа (такое положение рекомендовано для детей и пожилых людей). Чтобы обездвижить глазное яблоко, врач закапывает специальные капли. Датчик в случае эхобиометрии касается непосредственно органа зрения.
На сегодня метод достаточно развит и позволяет достаточно точно исследовать глаз, его внутреннюю структуру.
Специалист на мониторе наблюдает все данные, которые характеризуют роговицу:
- толщина;
- степень прозрачности;
- структура, целостность.
Сравнивая среднестатистические данные и полученные результаты, врач устанавливает, какие показатели в норме, а какие отклоняются.
Проведение ультразвукового исследования органа зрения позволяет избежать многих патологических процессов или обнаружить их в начальной стадии.
Высокоинформативный и причем безболезненный способ ультразвукового сканирования широко используется в любых сферах обследования без вмешательства в органы пациента. Не является исключением, и офтальмологическая сфера для диагностики патологий и аномалий глаза. Исследования глаза осуществляются в режимах А-сканирование и Б-сканирование.
При этом с помощью ультразвукового сканирования делают оценку как общего состояние глаза, так и конкретных данных, например, так называемой длины глаза. Возможность осуществлять те или иные его движения в зависимости от структуры глазных мышечных тканей, нервных окончаний и наличия либо отсутствия патологий в виде непрозрачных оптических сред или новообразований глазного яблока.
УЗИ использует способность звуковых волн высокой частоты отражаться от различных тканей, а также структур и органов. При этом отраженные волны с помощью преобразователя осуществляют передачу информации на экран монитора, тем самым происходит визуализация исследуемого органа. Одновременно происходит оценка состояния сосудистой оболочки глаза, оценивается локализация и уровень кровообращения сосудов.
Что такое А- и В-сканирование. Чем отличается А от Б сканирования
Ультразвуковое А - сканирование глаза или эхобиометрия глаза - это измерение размеров глубины передней глазной камеры, геометрических размеров (толщины) хрусталика, измерение длины глаза. Что касается показателя длины глаза, то он имеет значение при патологии близорукости, так как чем выше длина глаза, тем больше близорукость.
А-сканирование глаза относится к одномерному сканированию. Вся информация отображается на экране монитора в форме графика с горизонтальной и вертикальной осью с помощью чего специалист оценивает актуальное состояние структур глаза. Данные кривизны роговицы, полученные при кератометрии, и длина оси глаза (по результатам А-сканирования) используются для расчета оптической силы интраокулярной линзы.
Б-сканирование глаза или двухмерное сканирование производится с целью исследования тканей глаза. С помощью этого метода изучают состояние передней и задней части хрусталика, его роговицы, а также производят сканирование сетчатки глаза и склеры. УЗИ глаза для получения более точных данных о его состоянии датчик располагают под различными углами, осуществляя В-сканирование.
Как происходит процедура эхобиометрии глаза
УЗИ глаза длиться от четверти до получаса, иногда до 40 минут в зависимости от способа сканирования. При этом:
- исследуемый должен быть с открытыми глазами в режиме А-сканирования и закрытыми при В-сканировании;
- для улучшения скольжения датчика на веки пациента наносят гель;
- при осуществлении одномерного сканирования датчик ставится на глаза, а при двухмерном исследовании нужно, чтобы датчик был размещен на закрытых веках в определенном положении. А затем плавно перемещают его;
- специалист, который проводит УЗИ, время от времени указывает пациенту какие действия глазами нужно совершить.
УЗИ глаз можно осуществить по направлению врача-офтальмолога в поликлинике, в офтальмологическом стационаре, в центре диагностики, если они оснащены как УЗИ-аппаратами, так и специалистами соответствующего профиля.
Какие ещё ультразвуковые исследования глаз используют
Оценку оптической плотности участка сканограммы проводят с использованием специальных компьютерных программ. Ультразвуковая биомикроскопия (УЗБ) дает возможность визуализировать анатомические структуры переднего сегмента глаза и получить детальное изображение роговицы, передней камеры, хрусталика и ретрохрусталикового пространства с высокой степенью разрешения. Возможно выявить и оценить патологию угла передней камеры, радужной оболочки и зоны цилиарного тела. УЗБ позволяет уточнить протяженность лизиса волокон цинновой связки и при узком ригидном зрачке является дополнительным методом выявления несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Для прогноза результата операции важной задачей является оценка функционального состояния заднего отрезка глаза.
