Сильная боль в женской груди. Болит грудь (молочная железа)

Многие женщины причины боли в груди связывают с раком – это совершенно неправильно. Причины боли в груди могут быть разными: , киста, и мн.др. Неприятные ощущения может также вызвать несоответствующее белье. Как определить причину боли в груди? Читайте в нашей сегодняшней статье.

Боли, не связанные с заболеваниями

Для начала мы перечислим вероятные причины болей в груди, которые не связаны с болезнями. Чаще всего именно эти причины наблюдаются у большинства женщин, поэтому не стоит волноваться за свое здоровье и жизнь.

Предменструальный синдром (ПМС)

Колебания уровня гормонов является наиболее распространенной причиной боли в молочных железах у женщин между 20 и . Физиологическое снижение уровня эстрогена и одновременное увеличение прогестерона во второй половине менструального цикла приводит, среди прочего, к удержанию воды в железистой ткани. Грудь становится тяжелой, опухшей, болезненной.

У некоторых женщин за этот симптом может отвечать увеличенный уровень пролактина. Боль, в этом случае тянущая, слабая, регулярно появляется за несколько дней до менструации и исчезает с наступлением кровотечения. Это одним из симптомов ПМС – предменструального синдрома.

Периодические боли в груди перед менструацией иногда почти неощутимые, появляются не каждый цикл, но иногда становятся серьезной проблемой для представительниц слабого пола. Они ограничивают физическую деятельность, вызывают раздражительность, нервозность, способствуют депрессивным состояниям.

Беременность и роды

Боль в груди во время беременности может быть колющей и прерывистой, либо непрерывной. Она может появиться уже в 5 недель: грудь становится опухшей и нежной на ощупь. Помочь в данном случае может правильно подобранное белье, холодные компрессы или контрастный душ (чередование горячей и холодной воды).

После родов каждая третья женщина страдает от воспаления молочных желез. Связано это с тем, что молочные протоки забиты, в результате чего грудь набухает и воспаляется, становится нежной на ощупь. Для решения этой проблемы применяйте молокоотсос. Несмотря на боль, отказывать ребенку в кормлении не нужно. Также можно применять компрессы из капусты, лекарственные мази, массажи.

Упражнения, травмы или несоответствующий бюстгальтер

Болезненность молочных желез может иметь тривиальную причину – например, травма, вызванная сильным давлением ремней безопасности в автомобиле во время резкого торможения или чрезмерные физические нагрузки.

Этим симптомом также страдают женщины, носящие бюстгальтеры не по размеру. Слишком свободное белье плохо поддерживает грудь, слишком тесное - деформирует. Обратите внимание на эти моменты.

Боли, связанные с заболеваниями

К сожалению, в последнее время болезни молочной железы не являются редкостью. Поэтому боль может сигнализировать именно о том или другом недуге.

Мастопатия

Если боль в груди сопровождается отеком, твердостью и эндометриозом (многочисленными неровностями на молочной железе), это может указывать на мастит.

При данном заболевании боль в груди уходит одновременно с началом менструации, а затем снова возвращается. Причиной мастопатии, как правило, являются (очень низкий уровень прогестерона по отношению к эстрогенам). Такие изменения имеют тенденцию у женщин в возрасте от 30 лет, после менопаузы болезнь постепенно исчезает.

Чтобы подтвердить мастопатию, доктор назначит УЗИ, тест на уровень гормонов в крови, иногда - маммографию. Если нет подозрения на рак молочной железы, вы должны восстановить гормональный баланс. Также не забывайте один раз в год проходить осмотр у маммолога. Это важно, потому что в разросшейся ткани молочной железы могут образовываться кисты.

Киста

Обычно только крупные кисты могут вызывать боль с иррадиацией в подмышечную впадину. Но на ранних стадиях эти новообразования слишком маленькие. Кисты появляются между 30 и 50 годами жизни. Это пузырьки, заполненные жидкостью. Они гладкие на ощупь и могут легко перемещаться между пальцами.

Чтобы диагностировать кисту, врач назначит УЗИ или маммографию, а иногда - биопсию. В случае боли в груди биопсия, кстати, принесет немедленное облегчение.

Фиброаденома

Фиброаденома редко вызывает боль в груди - только в случае внезапного роста, когда доходит до кровоизлияния в ткани опухоли. Фиброаденома груди при прощупывании гладкая и твердая, может иметь размер с горошину или небольшой лимон. Чаще вырастает вблизи соска.

Обычно фиброаденомой болеют дамы до 30 лет, в том числе и девочки-подростки. Она формируется из-за чрезмерного роста железистой и фиброзной ткани груди.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, выполняется ультразвуковое исследование и, возможно, биопсия, чтобы изучить ткани под микроскопом на наличие опухолевых клеток. У женщин в возрасте до 25 лет из-за фиброаденомы редко возникает рак, и, следовательно, они просто остаются под наблюдением врача. Но по желанию пациентки новообразование можно удалить. Дамы среднего возраста и старше должны ложиться на операцию, так как у них гораздо выше риск развития злокачественной опухоли.

Папилломы

Боль в груди, вызванная папилломой, может быть очень сильной. Все потому, что папиллома образуется на молочных протоках, блокируя их и приводя к развитию болезненных воспалений и абсцессов. Папилломы обнаруживаются у женщин в возрасте 40-50 лет, до наступления менопаузы. Часто болезнь обнаруживается при надавливании на грудь или сосок – в таком случае выделяется жидкость серого или молочного цвета. Эта жидкость также может быть окрашена кровью. Пациентке назначается операция.

Рак молочной железы

Боль в груди, вызванная раком, появляется только тогда, когда размер узелка достигает минимум 2 сантиметров. Вот почему так важно сразу после обнаружения каких-либо изменений в груди обращаться к врачу.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Знание анатомии молочных желез необходимо для детального понимания разнообразных причин болей, возникающих при определенных заболеваниях как самой железы, так и окружающих ее анатомических образований.

Анатомическое строение молочных желез

Молочная железа представляет собой парное анатомическое образование, расположенное на передней поверхности грудной клетки и больших грудных мышц. Оно расположено в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линией. Верхняя граница молочных желез располагается на уровне 3-го ребра, а нижняя – на уровне 6-го - 7-го ребра. С возрастом, а так же во время беременности и грудного вскармливания , границы молочных желез могут смещаться, причем данный процесс считается физиологическим. Ориентировочно в центре каждой молочной железы располагается сосок с окружающим его околососковым кружком – ареолой. Как соски, так и ареолы пигментированы. Их размер и степень пигментации может изменяться во время беременности.

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Эволюционно молочная железа кровоснабжается из нескольких независящих друг от друга артериальных бассейнов. Данная особенность позволяет железе беспрепятственно функционировать, если кровоснабжение по нескольким из артерий по определенным причинам ухудшилось.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).

Венозная кровь оттекает по системе глубоких и поверхностных вен. Глубокие вены сопровождают вышеперечисленные артерии, в то время как поверхностные вены образуют плотно переплетающуюся сеть.

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Боли в молочных железах, предшествующие месячным, встречаются практически у каждой второй женщины. Однако интенсивность болевого синдрома обычно не настолько велика, чтобы обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, иногда боли становятся препятствием для нормального образа жизни. Данная проблема становится особенно значимой, если сильные боли повторяются ежемесячно.

Причины болей в молочных железах перед месячными

Болезненность молочных желез за 5 - 8 дней до начала месячных является нормальным физиологическим процессом. Однако существуют некоторые заболевания, приводящие к усилению данных болей. Одним из них является фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, вследствие которого происходят структурные изменения в молочных железах.

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии вызваны набуханием железистой и соединительнотканной части молочной железы, в то время как окружающая ее клетчатка и кожа существенно не увеличивается. В результате железа становится напряженной на ощупь. Нервные окончания, расположенные в ее толще, сдавливаются, вызывая болевые ощущения. Прикосновение к молочным железам приводит дополнительному увеличению давления в них и к резкому усилению болей.

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Как правило, обычные боли перед месячными не ограничивают повседневной деятельности женщин и не нуждаются в лечении. Однако если боли являются нестерпимыми и длятся более 6 - 8 дней в месяц, то следует обратиться к гинекологу или маммологу для исследования гормонального фона и структуры молочных желез. В зависимости от диагностированной причины подбирается и лечение.

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Болезненное уплотнение в молочных железах является одной из наиболее частых причин обращения женщин к маммологу и гинекологу. Дифференциальная диагностика данных объемных образований особенно важна, поскольку от их природы напрямую зависит вид лечения и его результативность. В особенности важно своевременно диагностировать рак молочных желез, являющийся вторым по частоте встречаемости после рака легких .

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

Болезненное уплотнение молочных желез может являться признаком:

рака;
гематомы;
мастита;
болезни Мондора;
кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

Боли при раке молочных желез поначалу могут отсутствовать или быть очень слабыми и незначительными. К сожалению, это приводит к обращению женщин к специалисту лишь на поздних стадиях заболевания, когда средства лечения ограничены. Обычно рак начинается с небольшого уплотнения, которое легко спутать с фиброаденомой (доброкачественной опухолью ). Характерную плотность и малоподвижность данное уплотнение приобретает уже на 3 - 4 стадиях рака, а поначалу оно является мягким, подвижным, иногда даже желеобразным.

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Причиной гематомы молочной железы обычно является травма . Вероятность ее возникновения увеличивается у пациентов, принимающих противосвертывающие препараты (гепарин, варфарин, тромбостоп ) или страдающих заболеваниями, сопровождающимися снижением свертываемости крови (гемофилия , цирроз печени ), а также повышенной ломкостью сосудов (авитаминозы ).

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Самостоятельное его возникновение в молочных железах является достаточно редким явлением. Преимущественно абсцессы молочных желез являются вторичными, развивающимися на фоне гематомы, фурункула , мастита и др. Боли при данном заболевании достаточно сильны, поскольку абсцесс всегда напряжен и оказывает большое давление на нервные окончания, расположенные в его капсуле и в окружающих здоровых тканях. Характер болей обычно острый, пульсирующий. Вокруг абсцесса всегда присутствует зона воспалительной инфильтрации тканей, часто превышающая размерами сам абсцесс. Кожа над абсцессом напряжена, блестяща, полнокровна и горяча на ощупь.

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

Маститом именуется любое воспаление молочной железы. В отличие от абсцесса, основной причиной мастита является застой секрета молочных желез, совмещенный с попаданием в застойные массы патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев мастит вызывается золотистым стафилококком . Путем попадания инфекции в молочную железу чаще всего являются трещины соска при несоблюдении достаточного уровня гигиены.

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Болезнью или синдромом Мондора называется тромбофлебит вен передней и боковой грудной стенки. Причин, приводящих к развитию данного состояния, много. Среди основных из них выделяют рак молочных желез, частые травмы и гнойные воспалительные процессы. Среди второстепенных причин могут отмечаться такие как осложнения перенесенных вирусных инфекций и предшествовавших хирургических вмешательств, генетическая предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Фиброаденомой называется доброкачественное опухолевое образование железистой части молочной железы. Оно наиболее характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются данные уплотнения и в более раннем и позднем возрасте. Преимущественной локализацией является верхне-наружный квадрант молочной железы. Одной из обязательных особенностей фиброаденомы является увеличение ее размеров и болезненности за 8 - 10 дней до начала месячных и резкое исчезновение болей с их наступлением. Однако у пациенток с нерегулярным менструальным циклом время возникновения болей, и их интенсивность может варьировать в зависимости от гормонального фона. В редких случаях боли при фиброаденоме молочной железы являются постоянными. Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению. Однако в отличие от нагноительных заболеваний внешние признаки воспаления над фиброаденомой практически никогда не определяются.

Боли при кисте молочной железы

Киста молочной железы в большинстве случаев является одним из осложнений фиброзно-кистозной мастопатии. Данное полостное образование возникает у многих женщин в результате многочисленных циклов разрастания и инволюции ткани молочной железы во время менструального цикла на протяжении жизни. Зарождение кисты происходит, когда один из протоков молочной железы сдавливается соединительнотканными перегородками, формирующимися в рамках фиброзно-кистозной мастопатии. При этом ацинусы (наименьшие структурные единицы железы, способные самостоятельно формировать секрет ) продолжают работать и накапливать в себе жидкость, увеличивая давление в своей полости. Со временем из-за периодически возрастающего давления полость ацинуса увеличивается и обрастает соединительной тканью.

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

маммография (рентгенологическая );
УЗИ (ультразвуковое исследование );
допплерография вен грудной стенки;
сцинтиграфия;
термография;
компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
гистологическое исследование.

Маммография
Под маммографией практически всегда подразумевается специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Данный метод является золотым стандартом диагностики патологий данного органа и рака молочной железы в частности. Существуют и другие виды маммографии, например, томосинтез, магнитно-резонансная маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография и др.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

онкомаркеры и др.

Общий анализ крови
Общий анализ крови, как известно, является «зеркалом» организма, отражающим происходящие в нем процессы. По результатам данного анализа практически никогда не удается точно установить диагноз, однако во многом он помогает врачу выбрать направление, в котором стоит продолжать его поиски.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.

Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Заболеванием, которое могло бы объяснить связь между болями в молочной/молочных железах и температурой, является мастит. Следует также допускать вероятность параллельного развития другой невоспалительной причины болей в женской груди и заболевания, проявляющегося повышением температуры (острая респираторная инфекция (ОРВИ), пневмония, ангина и др. ). Иными словами, болезненность молочных желез и температура могут развиваться независимо друг от друга.

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

В среднем молочные железы увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными на ощупь за 7 - 8 дней до начала менструации. Однако данные сроки могут сдвигаться как в одну, так и в другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей организма и даже от условий в которые попадает женщина. Например, сильный стресс и переутомление может привести к задержке менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

Боли в молочной железе у девочки (до 18 лет ) могут развиваться по нескольким причинам. Данные причины следует рассматривать в контексте возраста, в котором те или иные причины более актуальны.

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

После наступления климакса (менопаузы ) боли в молочных железах у женщин могут вызываться такими причинами как мастит и рак. Кроме того, не следует забывать, что в возрасте старше 50 лет женщины могут испытывать боли в области молочных желез, связанные с патологией других органов, например, со стенокардией, остеохондрозом и др.

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Молочные железы могут болеть и у мужчин, однако значительно реже, чем у женщин. Этот факт объясняет раннее обращение мужчин за медицинской помощью, в отличие от женщин, которые на протяжении жизни привыкли терпеть боль в молочных железах. Таким образом, большинство мужчин без лишних вопросов сразу поступают наиболее ответственно – обращаются к врачу.

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.

Навряд ли на сегодняшний день в вашем окружении найдутся женщины, не знакомые с болями в груди.

Причем возникнуть они могут по самым разным причинам, начиная от неправильно подобранного бюстгальтера и заканчивая печально известным раком.

Поэтому очень важно при появлении даже легкого дискомфорта в области груди (особенно одной), проконсультироваться со специалистом.

Сразу заметим, что боль в молочной железе специалисты делят на цикличную и нецикличную. У каждой из них свои причины появления.

Выявляем причины цикличных болей

Цикличными называют боли, возникающие у женщин регулярно в определенный период времени, чаще всего за несколько дней до менструации. Наиболее выраженный дискомфорт ощущается при прикосновении к груди, во время движений руками.

Причиной этому служит, как правило, масталгия. Вдобавок к болезненным ощущениям многие женщины ощущают также тяжесть и увеличение в объемах молочных желез.

Данное состояние вызвано гормональными изменениями в преддверии месячных и разрастанием железистой ткани железы с целью ее подготовки к лактации. А с приходом менструации ткань атрофируется за ненадобностью и все болезненные ощущения исчезают.

Также циклическая боль в молочной железе иногда возникает в результате употребления гормональных препаратов, в т.ч. оральных контрацептивов. Наиболее распространены циклические боли у женщин репродуктивного возраста (как правило, до 40 лет).

Однако они могут не исчезнуть и после, если женщина принимает гормональные препараты или антидепрессанты .

Никакой серьезной опасности цикличные боли в груди не несут, поэтому при их возникновении не стоит паниковать и накручивать себя. Просто прислушайтесь к себе и своему организму.

Почему беспокоят нецикличные боли

Боль в груди может беспокоить женщин и в дни, никак не связанные с менструальным циклом. Подобную боль называют нецикличной. Чаще всего она возникает лишь в одной железе (правой или левой) или даже в отдельной ее части. Может «отдавать» и в область подмышечной впадины вплоть до ограничения движения руки.

Обычно сразу возникает ноющая боль в молочной железе , однако при резких движениях либо надавливании она становится значительно интенсивнее. Причин у подобного рода боли существует достаточно много. Остановимся на них подробнее.

Ношение тесного бюстгальтера из синтетической ткани

Данная, казалось бы, совсем несерьезная причина может вызвать очень даже серьезные последствия. Так, в силу того, что тесное белье препятствует нормальному кровообразованию в молочной железе, происходит застой лимфы, который, в свою очередь, многие маммологи относят к первопричине развития не только воспалений, но даже и опухолей молочных желез.

Поэтому если вы счастливая обладательница большой груди и отказаться от бюстгальтера для вас непосильная задача, постарайтесь, как минимум, носить натуральное хлопчатобумажное белье .

Мастит

Мастит относится к инфекционным заболеваниям молочной железы.

Основной его причиной считается ослабление иммунной системы организма, а также длительное переохлаждение и застой молока у кормящих матерей.

Кроме того, инфекция, вызвавшая мастит, может попасть в молочную железу через кровь при хронических заболеваниях, к примеру, при тонзиллите или обычном кариесе.

При мастите, возникшем в результате попадания инфекции при грудном вскармливании, воспалительный процесс может начаться уже на третий день после родов . При этом женщина чувствует боль в молочной железе, и не может сразу понять причину ее появления.

Однако позже становится ясно, что дискомфорт усиливается именно при кормлении. Кроме того, больную нередко начинает лихорадить, грудь значительно набухает и становится плотной, кожа краснеет. Со временем боли усиливаются и могут иррадиировать в подмышечные впадины.

Внимание, для постановки верного диагноза, необходимо сделать соответствующие анализы и получить консультацию врача. .

После ознакомления с информацией о методах диагностики, мы предлагаем посетить страницу, где вы .

Мы позаботились о вашем времени и , которые обязательно помогут провести диагностику организма, проконсультировать и назначить соответствующее лечение в области маммологии. Подробнее здесь.

Мастопатия

Мастопатия - заболевание, характеризующееся образованием уплотнений в груди. Боли в молочной железе возникают по той причине, что в ней происходит разрастание мелких внутридольковых протоков, железистых пузырьков и соединительной ткани, которое приводит к сдавливанию одних протоков и расширению вторых .

Болезненность может возникать как перед месячными и отступать после их окончания, так и сохраняться весь цикл, а при менструации лишь усиливаться. Нередко боль в груди при мастопатии иррадиирует в подмышечную впадину.

Новообразования при мастопатии считаются, как правило, доброкачественными. Однако в редких случаях они все же могут переродиться в злокачественные. Для того чтобы этого избежать, необходима профилактика, речь о которой пойдет чуть позже.

Возникает мастопатия обычно вследствие нарушений гормонального равновесия (чаще наблюдается у женщин до 30 лет). Связано это может быть с наличием воспалений половой системы (аднексит, склерокистоз и др.), непродолжительностью лактации, авитаминозом либо большим числом абортов.

На сегодня выделяют 3 формы заболевания: диффузную (это начальная стадия), узловую и более редкую фиброзно-кистозную. Начальная стадия характеризуется болезненным набуханием молочных желез и возникновением серозных грязно-зеленоватых либо бурых выделений из соска.

При осмотре доктор наблюдает огрубение долей, наиболее часто - в наружных верхних квадрантах железы. Поверхность ощущается зернистой. Перед менструацией уплотнения увеличиваются, а с ее приходом уменьшаются или вовсе исчезают. Если диффузную мастопатию не лечить, то уплотнения становятся постоянными .

В случае если можно прощупать четкие границы плотных узлов, речь идет об узловой мастопатии, если же при пальпации ощущается перекатывание жидкости, велика вероятность наличия у вас фиброзно-кистозной формы мастопатии.

Фиброаденома

Фиброаденома - это доброкачественное плотное образование небольшого размера, состоящее из соединительной и железистой тканей.

Уплотнения при фиброаденоме имеют достаточно четкие контуры и легко перемещаются, они похожи на крупные твердые и подвижные шарики, не прикрепленные к коже.

В отличие от мастопатии либо рака новообразование, вызванное фиброаденомой, не исчезает во время обследования в положении лежа .

Нередко у женщин наблюдаются множественные образования в одной и той же груди. Как правило, они не вызывают боли в молочной железе. Заметим, что во время менопаузы фиброаденома может уменьшаться в размерах, что говорит о том, что данное заболевание непосредственно связано с работой гормональных желез.

Кистозные образования

Киста - это небольшой полый «мешочек», заполненный жидкостью. Возникновение ее в молочной железе связано, как правило, с исчезновением просвета в долях груди вследствие разрастания соединительной ткани.

Причина этого до сих пор полностью не изучена. Существует предположение, что кисты могут возникать в результате травм груди. При наличии кист в молочной железе женщины зачастую ощущают сильные боли . Если же в результате лечения путем дренажа из кисты удаляют жидкость, то боль в груди значительно уменьшается.

Туберкулез молочных желез

Данное заболевание при неправильной диагностике можно ошибочно принять за рак молочной железы. При туберкулезе одиночный туберкулезный узел сначала, увеличиваясь, вызывает сильную боль в молочной железе, однако вскоре в результате образования свищевых ходов узел размягчается.

По названным признакам либо по характерным втянутым рубцам точный диагноз установить достаточно просто, однако самостоятельно женщине сделать это не под силу. Установлению правильного диагноза поможет пункционная биопсия и «кожные» пробы.

Жировой некроз (липогранулема или стеатогранулема)

Липогранулема встречается обычно у женщин с развитой в молочной железе жировой клетчаткой либо в пожилом возрасте. Ввиду ярко выраженной плотности образований, отсутствия достаточно четких границ, жировой некроз нередко путают с раком молочной железы.

Поставить точный диагноз обычно помогает наличие травмы груди в анамнезе и медленный рост уплотнения

Рак молочной железы

Рак молочной железы - опухолевидные новообразования, имеющие нечеткие контуры.

Стоит отметить, что на ранней стадии рак зачастую не вызывает боли в молочной железе, так как сразу развивается настолько медленно, что не воздействует на нервные окончания.

Этим он и коварен. При прогрессировании болезни наблюдаются болевые ощущения разного характера , локализующиеся, как правило, в верхней области пораженной молочной железы.

Также к симптомам рака груди можно отнести изменение в структуре кожных покровов в зоне расположения опухоли, а именно сморщивание либо втягивание кожи самой груди или соска внутрь молочной железы, а также появление из груди серозных или серозно-геморрагических выделений.

Вероятность возникновения заболевания повышается у нерожавших либо поздно родивших первого ребенка женщин. Кроме того, к появлению злокачественных новообразований в молочной железе склонны женщины, страдающие избыточным весом или болеющие мастопатией.

Повышается риск и при наличии данного заболевания у близких родственников.

Другая полезная информация. , узнайте подробнее, что таят в себе такие боли.

Частые боли в желудке, могут быть признаком серьезного сбоя в его работе, следует принять соответствующие меры как можно скорее,

Удивительно то, что кажущаяся простой боль в затылке, может быть сигналом многих заболеваний, естественно, если она является постоянной, ознакомиться с этой информацией можно по ссылке

Когда необходимо обратиться к врачу?

Вам в срочном порядке необходимо посетить врача в случае:

изменения размеров, формы молочной железы или ее асимметрии;
изменений соска (его втягивания) или появления из него выделений при нажатии;
наличия уплотнений в самой железе или в подмышечной, подключичной и надключичной областях (в результате увеличения лимфоузлов);
изменения кожного покрова в области молочной железы (сморщивание, покраснение и др.).

Диагностика заболеваний молочной железы

Для постановки верного диагноза перед посещением врача следует продумать ответы на ряд вопросов.

Большинство женщин рано или поздно сталкиваются с болью в груди. Боль может быть сильной или доставлять только лёгкий дискомфорт, бывает она у молодых девушек и у пожилых дам. Такая боль может быть как абсолютно физиологичной, так и свидетельствовать о серьезных нарушениях работы организма. Поэтому очень важно знать, какая боль требует обращения в больницу и лечения, а какая пройдёт самостоятельно.

Все боли в груди обычно делят на две группы - циклические и нециклические. Циклические боли в груди связывают с изменениями гормонального фона в разные дни менструального цикла. Такие боли редко бывают сильными и обычно приносят незначительный дискомфорт. Такие боли не требуют никакого лечения и за несколько дней проходят без следа. Нециклические боли не связаны с менструальным циклом и свидетельствуют о некоторых изменениях в жизни женщины, в том числе и патологических.

Почему болит грудь

У девочек

У девочек 9-12 лет боль в груди встречается очень часто. Обычно это признак взросления и того, что грудь начинает расти. В этом возрасте обычно начинается рост уровня женских гормонов эстрогенов в крови. Это приводит к тому, что начинается формирование вторичных половых признаков, в том числе и роста груди.
Боль во время роста объясняется тем, что капсула молочной железы сильно растягивается при её росте.

Железистая ткань разрастется достаточно быстро, а вот соединительные ткани вокруг неё так быстро расти не могут, поэтому возникает сдавливание железы, как будто вы носите слишком тесное бельё. От постоянного сдавливания молочная железа начинает болеть и это ощущение знакомо практически всем женщинам, так как все через это проходили.

Примерно 60% болей в груди у женщин бывают связаны с менструальными циклами.

Мы уже выяснили, почему болит грудь у девочек, но, оказывается у мальчиков похожие ощущения в подростковом периоде тоже бывают. Причина таких болей одна – перестройки. И у мальчиков и у девочек всё проходит без лечения. Длительность таких болей индивидуальна, поэтому сказать точно, когда перестанет болеть грудь, невозможно. Обычно боли заканчиваются поле полного формирования молочной железы, а сколько это займет – зависит от организма конкретной девушки.

Перед менструацией (Видео от врача)

У очень многих женщин грудь болит регулярно перед месячными. Обычно такие боли бывают несильными и большего дискомфорта не доставляют, но на самочувствии все же сказываются. Причина возникновения таких болей – повышение уровня гормона прогестерона. Данный гормон отвечает за сохранение наступившей беременности и за все необходимые для этого изменения. Именно под его влиянием грудь перед менструацией становится больше, нагрубает и начинает болеть.

Нервные потрясения могут вызывать гормональные сбои и становится причиной болей в груди.

Необходимо отметить, что далеко не все женщины страдают от боли в груди перед месячными, Обычно это бывает с теми, кто особенно чувствителен к гормональным всплескам. Такие женщины часто страдают и от других симптомов – перепадов настроение, головных болей и т.д. Никакого лечения такие боли не требуют, просто необходимо в этот период более внимательно относиться к своему организму, носить удобное бельё, не допускать переохлаждения и лишком грубых ласк.

При беременности

Боль или неприятные ощущения в груди являются одним из признаков . Это абсолютно нормальные ощущения, они бывают практически у всех, просто в разной степени выраженности. Некоторые женщины даже находят в этом свою прелесть, так как грудь становится более чувствительной, что может подарить новые ощущения.

Во время беременности грудь претерпевает огромные изменения. Железистая ткань груди под влиянием гормонов начинает сильно разрастаться и у некоторых женщин грудь увеличивается буквально на пару размеров. Как и в молодости, соединительная ткань не поспевает за железистой, поэтому возникает сдавливание и боль. Кроме того, сильно растягивается кожа, что приводит к появлению растяжек и иногда зуду.

Первые дни или даже недели необходимо быть готовой к боли в сосках во время прикладывания. Даже если прикладывать ребёнка идеально правильно, незначительные болевые ощущения будут. Если же прикладывать неправильно, то это может привести к действительно сильной боли и очень болезненным трещинам сосков.

Вирусный доброкачественный лимфаденит или болезнь кошачьих царапин может вызывать воспаление лимфоузлов под мышкой и боль в груди.

Но даже и без трещин часто бывает больно. Во время прилива молока ткани могут сильно растягиваться, что приводит к тупой боли. Такая боль обычно бывает несильной, но дискомфорт доставляет. Вторая причина боли в груди у кормящих – лактостаз, который являет собой застой молока в одной или нескольких долях молочной железы. Лакостаз – опасное явление, которое может привести к маститу, поэтому от него необходимо немедленно избавляться. Кстати отхождение молока из лактостаза также может быть весьма болезненным.

Изучаем другие причины боли

Иногда боль в груди бывает не настолько безвредной и свидетельствует о разнообразных заболеваниях. Достаточно часто встречается такое заболевание как мастопатия. Мастопатия являет собой фиброзно-кистозные разрастания, расположенные в молочной железе. Мастопатия может стать причиной нециклических болей. Обычно она появляется у женщин с неустойчивым гормональным фоном. Причины скачков гормонального фона могут быть любые – неврозы, аборты, патологические состояния гипофиза, заболевания щитовидной железы, заболевания женской половой сферы, преждевременное прекращение лактации и нерегулярная половая жизнь и многое другое.

Мастопатия не появляется внезапно, обычно она развивается годами. В груди женщины нарушаются нормальные физиологические процессы и разрастаются эпителиальные ткани, которые сдавливают корешки нервных окончаний и мешают нормальному оттоку секрета в протоках. При этом дольки железы деформируются.

Чаще всего мастопатия встречается у женщин 30-50 лет. Обычно она проявляется в виде ощущения жжения, сдавления и распирания молочных желез. Кроме того могут наблюдаться головокружения, тошнота, отсутствие аппетита и боли в животе. При наличии таких симптомов необходимо обратиться к врачу, так как мастопатия требует лечения.

Боль в груди также может быть признаком воспалительных и инфекционных процессов в молочной железе. Параллельно может повышаться температура, ухудшаться самочувствие. При этом боли могут иметь разный характер, иногда они отдают в лопатки, подмышки или живот, бывают ноющими или стреляющими.

Болью может проявляться и такое грозное заболевание как рак груди. Иногда рак протекает бессимптомно, поэтому необходимо быть очень внимательной к состоянию своей . Наиболее часто при онкологии появляется «апельсиновая корка» на участке молочной железы, шелушение молочной железы и соска, изменение их формы, нехарактерные выделения из соска, его втягивание.

Иногда к боли в груди могут приводить заболевания щитовидной железы, нарушающие баланс гормонов.

Кроме того боль в груди может вызывать грудной остеохондроз, опоясывающий лишай, межреберная невралгия, заболевания сердца, заболевания лимфатических узлов кисты в жировой клетчатке груди, фурункулез. Боль при данных заболевания может иррадировать с молочную железу и доставлять ног неприятностей.

Существуют также причины боли в груди не связанные с заболеваниями, например, грудь может болеть при лечении гормональными препаратами или при приеме гормональных контрацептивов. Также боль может возникать при неправильно подобранном белье. Если носить слишком тесное белье, то вследствие сдавливания молочной железы появляются болевые ощущения.

Когда необходимо отправиться к врачу

Любые неприятные ощущения в груди должны стать поводом для помещения гинеколога, который при необходимости может направить к эндокринологу или маммологу. Но бегать к врачу при каждом подозрительном ощущении – не самое лучшее решение, да и не будет никто такого делать. Поэтому мы рассмотрим ситуации, при которых откладывать посещение доктора уже нельзя.

Посетить гинеколога необходимо, если боль в груди не проходит уже долго вне зависимости от менструального , боль очень сильная и её можно описать как жжение и сдавливание, боль со временем не проходит, а становится сильнее. Также обратиться к доктору стоит, если болит одна грудь, при этом боль локализируется в одном месте, а не по всей железе. Также необходима медицинская консультация, если боль доставляет дискомфорт, мешает заниматься обычными делами, носить привычную одежду.

Любая травма молочной железы должна наблюдаться у маммолога, так как может приводить к раку.

Немедленно необходимо бежать к доктору, если параллельно с болью повышается температура, молочные железы деформируются или появляются покраснения, узлы и любые образования. Также должно сильно насторожить появление крови или любой другой жидкости их груди, если это не связано с кормлением.

Боли в груди – довольно распространенная жалоба для женщин, которые находятся в доклимактерическом возрасте, но она гораздо реже встречается у пожилых. Если болит грудь, причин может быть несколько, и некоторые из них представляют серьезную угрозу жизни и здоровью.

Виды боли

В основном врачи различают два вида болей в груди:

Подобные боли не являются патологическим состоянием и накануне начала менструации беспокоят многих женщин. Беспокоиться из-за них и каждый месяц обращаться к врачу не имеет смысла.

Нецикличные. Если грудь болит без какой-либо системы, то боли называют нецикличными. Чаще всего болит не в обеих железах сразу, а только в одной. Существует несколько причин, провоцирующих развитие этого неприятного синдрома.

Нециклично болит грудная железа обычно ноюще, но боли могут усиливаться в ответ на движения и прикосновения к груди, а также иногда болит в области подмышки, ограничивая таким образом движения в руке.

Частые причины

Причины, почему одна грудная железа поражается болевыми ощущениями, весьма разнообразны.

Мастит. Маститом называют процессы воспаления, поражающие ткань молочной железы. Если это заболевания развивается в послеродовом периоде, то первые признаки его можно заметить уже через 3-4 дня после родов. Грудь становится местом застоя молока – вот почему развивается мастит у рожениц.

Эта патология встречается не только у недавно родивших и кормящих женщин, но и у совершенно здоровых. Если у женщины ослабляется иммунитет, а в организме идут хронические процессы, например, гайморит, то патогенные микроорганизмы могут попасть в молочную железу.

Мастопатия. Мастопатия – еще одна причина, почему может болеть одна грудь. Это заболевание характеризуется формированием доброкачественных новообразований, которые представлены разрастанием протоков внутри долек, пузырьков железы и самой соединительной ткани.

В результате часть структур в груди чрезмерно сжимается, а другая слишком расширяется, что приводит к чувству болезненности, которое может иррадиировать в подмышку и ограничивать движения рукой.

Мастопатия обычно формируется на фоне сильных гормональных нарушений и опасна тем, что доброкачественные новообразования при невнимательном подходе к лечению перерождаются в злокачественные.

Фиброаденома плотно связана с работой гормональных желез, так как если проводить обследование накануне или в период менструального цикла – можно отметить уменьшение размеров опухоли.

Рак. Эта патология особенно опасна и не провоцирует болевые ощущения, если находится на ранней стадии – в этом главное ее коварство.

По мере увеличения опухоли и ее распространения она начинает затрагивать окончания нервов, что и приводит к развитию боли в железе, подвергшейся воздействую опухоли. Жалобы, описывающие болезненность, при этом могут отличаться у разных пациентов в зависимости от местоположения новообразования.

Неизлеченная мастопатия, а также поздние роды способствуют развитию раковых опухолей в молочных железах.

Более редкие причины

Жировой некроз. Почему развивается жировой некроз в молочной железе? Самая частая причина этой патологии – травмы в области молочных желез. Из-за схожести симптомов эту патологию часто путают с раковым новообразованием.
Киста. Если есть боли в оной груди, то развитие кисты может объяснить, почему появился этот симптом. Киста – это полость из соединительной ткани, которую заполняет жидкость.

Причина, почему формируются кистозные образования, до сих пор до конца неизвестна, хоть и существует множество предположений. Наиболее опасна киста в молочной железе тем, что при малейшей травме имеется риск повреждения стенок, из-за чего содержимое кисты изливается в окружающие ткани.

Боли у женщин с кистами обычно сильные, игнорировать их невозможно.

Неверно подобранное нижнее белье. Бюстгальтер, неправильно подобранный по размеру или сделанный из синтетики – вот почему молочная железа часто болит.

Происходит это из-за того, что из-за слишком темной ткани в железе происходят застойные процессы и блокируется правильное кровообращение. Если вовремя не прекратить пагубное воздействие, то молочная железа может стать местом формирования злокачественных новообразований.

Нужно ли идти к врачам

Если вас беспокоит нецикличная боль в одной железе, то это, несомненно, повод для обращения к медику. В каких случаях сразу видно, почему необходимо не откладывать визит к специалисту?

Грудная железа заметно изменилась в размере и форме, можно увидеть ассиметрию бюста.
Изменен сосок: он может втягиваться внутрь железы, а может отвечать выделением жидкости на надавливание.
При прощупывании удается обнаружить уплотнение в железе или вокруг нее.
Есть боль при нажатии.
Кожа грудной железы или вокруг нее подверглась каким-либо заметным изменениям: огрубела, появились покраснения, шелушение.

Необходимо внимательно оценивать состояние бюста и при появлении подозрительных симптомов не откладывать визит к специалисту, чтобы ситуация не усугубилась.

Диагностика

Боль в одной железе не является симптомом какой-либо определенной болезни, вот почему необходимо обратиться к специалисту, чтобы понять, в чем причина заболевания. Врач, выслушав жалобы, оценивает:

Длительность течения болей.
Зависимость ощущений от менструального цикла.
Локализацию болезненности.
Есть ли уплотнения и где они располагаются относительно места болей.
Есть ли какие-либо изменения со стороны соска.
Не может ли быть связано изменение желез с приемом гормональных препаратов.

После оценки общего состояния пациентки и осмотра груди врач будет иметь примерное представление о том, какие анализы и методы диагностики лучше всего назначить для подтверждения предполагаемого диагноза. Также, после получения результатов обследования можно будет выбрать тактику лечения.

Чаще всего женщинам, жалующимся на боль в одной груди, назначают:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Рентгенографию грудной клетки.
Маммографию.

В некоторых случаях, когда диагностика вызывает затруднение, прибегают к повторению исследований с использованием контрастных веществ.

Лечение

Выбор метода лечения болей, возникших в одной груди, зависит от того, какое именно заболевание стало их причиной.

Лечение бессистемное, основанное на единственном симптоме и не учитывающее диагноза в целом может не только не избавить женщину от болей, но и усугубить ситуацию.

Приступать к лечению можно только тогда, когда установлен точный диагноз и врач выбрал схему терапии. В некоторых случаях терапия включает в себя только прием лекарственных препаратов для достижения того или иного результата, а иногда приходится прибегать к хирургическим операциям, чтобы устранить патологию.

Если женщина отмечает у себя боль в груди, какие-либо изменения в ее форме и структуре, то это повод обратиться к врачу-маммологу, а не заниматься самолечением в домашних условиях. Обследование и правильная терапия помогут избавиться от боли и избежать более серьезных последствий.

Категории

Выбор редакции