Избыточная волосатость. Гирсутизм: причины, симптомы, диагностика лечение. Влияние противозачаточных средств при повышенной волосатости

Проявляется избыточным ростом волос. Рост терминальных волос в андрогензависимых зонах называется гирсутизм. Доброго здравия всем посетившим блог «Гормоны в норме!».

На самом деле проблема избыточного роста волос стала волновать в последние десятилетия. Вспомните своих мам, бабушек, теток. Разве они сильно переживали по поводу повышенной волосатости, если такое имелось? С принятием новых канонов красоты ходить с небритыми ногами или подмышками считается моветоном. А про усики я вообще молчу. Также не отстает мода и на интимные прически.

И вот поэтому девушки и женщины, начитавшись в интернете ужасных статей о гирсутизме, бегут к гинекологам и эндокринологам за помощью с целью выяснить причину повышенного роста волос. А так ли часто встречается истинно эндокринологическая причина гирсутизма у женщин? Оказалось, что нет. Заболевания, при которых развивается гирсутизм, довольно редки. Но нет дыма без огня. Поэтому, если женщина пришла на прием с такой проблемой, ее нужно обязательно обследовать, чтобы раз и навсегда успокоить пациентку.

На самом деле термин «гирсутизм у женщин» не вполне правильный. Объясню, почему. Так как слово «гирсутизм» подразумевает избыточный рост терминальных волос в андрогензависимых зонах, то такой рост у мужчин считается совершенно нормальным. А потому термина «гирсутизм у мужчин» просто не бывает.

Гипертрихоз или гирсутизм у женщин

Имеется еще один термин, связанный с ростом волос, - гипертрихоз. Гипертрихоз – это усиленный рост терминальных и пушковых волос в местах, где их рост является нормой. Гипертрихоз может быть как у женщины, так и у мужчины.

Приведу пример. Для женщины считается нормальным, когда растут волосы на голенях. А при гипертрихозе будет отмечаться избыточная волосатость. А если у женщины начали появляться терминальные волосы на груди или на подбородке, к примеру, то это считается гирсутизмом.

Как различить терминальный волос от пушкового? Пушковыми волосами человеческое тело покрыто с рождения. Они тонкие, короткие, мягкие, почти бесцветные. Пушковые волосы напоминают пух и растут даже в зонах, в которых рост волос зависит от уровня андрогенов. Такие зоны называют андрогензависимыми.

С взрослением человека меняется его гормональный фон и начинают появляться терминальные волосы. Они ярко пигментированные, жесткие и длиннее, чем пушковые волосы.

Как я уже говорила выше, для женщин важным является наличие терминальных волос в андрогензависимых зонах. К сожалению, многие наши соотечественницы полагают, что рост волос на голенях и предплечьях - признак гирсутизма, и начинают долгий бесполезный поиск заболеваний.

Какие же зоны являются андрогензависимыми?

К андрогензависимым зонам относят кожу лица (над верхней губой и на подбородке), шею, грудь (между молочными железами), спину (верхняя часть), живот (верхняя часть), плечи.

Рост терминальных волос в нижней части живота и спины, а также около сосков ошибочно считают патологией, в то время как это - абсолютная норма.

Но даже рост терминальных волос в адрогензависимых зонах не всегда говорит о гирсутизме у женщины. Для определения явной патологии имеется специальная визуальная шкала Ферримена-Голлвея.

Ниже вы видите картинку, на которой показано как посчитать этот показатель. Выбираете наиболее подходящую для вас картинку в каждой строке и подсчитываете баллы.

Показатель по этой шкале не превышающий 8 баллов, считается нормой. В этом случае рост волос можно объяснить наследственной предрасположенностью, при которой имеется врожденная повышенная чувствительность к андрогенам.

Обычно такой же рост волос отмечается у предыдущего поколения по женской линии. Принадлежность к некоторым этническим группам также повышает это показатель. Например, женщины кавказских национальностей более «волосаты», чем европейцы.

Если гирсутизм у женщины ярко выражен и это подтверждается по шкале Ферримена-Голлвея (больше 8 баллов), то необходимо выяснять причину гирсутизма.

Сам по себе гирсутизм не несет какой-либо угрозы, скорее, только дискомфорт с эстетической стороны. Но он является признаком других более опасных эндокринных заболеваний.

Причинами гирсутизма у женщины могут быть:

Синдром поликистозных яичников (самая частая причина гирсутизма)
(заболевания, протекающие с повышением кортизола)
(ВДКН)
Ожирение и сахарный диабет
Климакс (снижается уровень эстрогенов, на этом фоне начинают проявляться эффекты андрогенов)
Опухоли яичников и надпочечников
Наследственный или семейный гирсутизм
Прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, анаболиков, циклоспорина, интерферона)
Идиопатический гирсутизм (неизвестна причина высокой чувствительности волосяных луковиц к андрогенам или повышенная активность фермента, который превращает тестостерон в активную форму)

В редких случаях повышение оволосения наблюдается, как и при гипотиреозе.

При обнаружении у себя признаков значимого гирсутизма нужно всегда обращаться к специалистам для уточнения причины гирсутизма, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Методы лечения гирсутизма у женщины читайте в следующей статье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Прежде, чем обсуждать способы удаления волос, нужно договориться о терминологии и понять, что вообще влияет на рост волос и каково их строение.

Итак, волосы растут из самого обширного человеческого органа - кожи, и являются частью защитной системы организма: сохраняют тепло (там, где растут густо: например, на голове), амортизируют удары (на голове), препятствуют попаданию пота в глаза (брови и ресницы), пыли - в легкие (в носу) и т.д. Наши волосы ничем не отличаются от волос той же шимпанзе, и даже число фолликулов у нас одинаковое.

Генетика человека определяет число волосяных фолликулов, программу роста волос и их чувствительность к действию гормонов. Задача эпиляции - исчерпать запас фолликулов на заданной области. Это действие вне зависимости от гормональных особенностей приведет к прекращению роста волос.

По типу волосы делятся на три вида:

Лануго (зародышевые волосы) - пушковые длинные волосы, покрывающие тело плода до его появления на свет. Часть этих волос выпадает еще в утробе матери, часть - через несколько месяцев после рождения.
Пушковые волосы - мягкие, тонкие (0,1 мм) и короткие (до 20 мм) волосы, покрывающие почти все тело. Имеют приповерхностные корни, часто лишены пигмента. При стимулировании такие волосы могут преобразиться в терминальные.
Терминальные волосы - жесткие, толстые (до 0,6 мм), длинные (свыше 20 мм) и пигментированные волосы, развивающиеся из корней в глубоких слоях кожи. К таким волосам относятся волосы на голове, лобке и в подмышках.
Ресничные, или щетинистые волосы - жесткие, пигментированные, но очень короткие волосы, растущие на веках, на бровях, в носу и ушах. Выполняют барьерную функцию.

Волосы у разных народов и на разных участках могут иметь разную структуру - быть прямыми или завиваться - и расти под разными углами. На положении волосяного фолликула в дерме сказывается история удаления волос и кожные заболевания. Ваксинг, шугаринг, фолликулит (или псевдофолликулит из-за вросших волос) могут деформировать фолликулы, которые затем производят волосы, с трудом поддающиеся долговременным видам эпиляции.

Структура стержня

Структура волоса на поверхности кожи формируется из 2-3 слоев ороговевших клеток. Цвет волоса определяется пигментом меланином, вырабатываемым меланоцитами , расположенными в базальном слое эпидермиса. Поэтому пушковые волосы, растущие у самой поверхности кожи часто лишены пигмента.

Волос состоит из чешуйчатой кутикулы, коры (кортекс) и пористой сердцевины (медулла или мозговой слой). Кутикула состоит из ороговевших кератинозитов - жиров, белков и воскоподобных веществ, обеспечивающих эластичность и прочность волоса. Кортекст строится из эпидермальных стволовых клеток и содержит меланин и кератин. Сердцевина содержится не во всех волосах, а только в длинных и толстых (на голове, лобке и т.д.); ее назначение не до конца ясно: согласно одной из версий, пустоты в сердцевине защищают кожи головы от перепадов температуры.

Поскольку стержень представляет собой ороговевшую ткань, никакое воздействие на нее не способно повлиять на дальнейший рост волоса. Бритье и стрижка , точно так же, как питательные маски не способны качественно повлиять на уже отросшие (и поврежденные) волосяные стержни, их задача временно склеить чешуйки.

Волосяная луковица

Каждый волосок развивается из волосяного фолликула - это особый мешочек, в котором расположен корень волоса. Вместе со связанными с ним системами он образует волосяную луковицу . К этим системам относятся сальные и потовые железы, мышца, поднимающая волос, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Каждый волос соединен с мышцей , способной поднимать его, образуя «гусиную кожу» - это непроизвольное движение помогает удерживать тепло. Волосяная луковица формирует волосяной фолликул , к которому с кровью поступают питательные вещества и кислород, а через лимфу выводятся отходы жизнедеятельности клеточного метаболизма. Деление эпидермальных клеток и меланоцитов в волосяной луковице с последующей их кератинизацией обеспечивает рост стержня волоса.

Волос жив до тех пор, пока жив состоящий из кровеносных сосудов и питающий волос волосяной сосочек . Все виды эпиляции направлены на то, чтобы уничтожить волосяной сосочек за счет термического (электроэпиляция, лазерная эпиляция) или химического ожога (электроэпиляция, энзимная эпиляция и др.). Есть версии, что волосяной сосочек способен восстановиться за счет стволовых клеток, резервуаром которых является «ниша» фолликула, располагаемая чуть ниже сальной железы.

Контроль за ростом и жизнедеятельностью волос осуществляется посредством гормонов , производимых эндокринными железами. Необходимые гормоны поступают с кровью к волосяной луковице, где взаимодействуют с особыми клетками-мишенями, задача которых распознавать посланную для них инструкцию. Так, клетки-мишени волос чувствительны к действию дегидротестостерона, самого мощного андрогена, образующегося из свободного тестостерона под влиянием фермента 5α-редуктазы в коже. Чем выше уровень свободного тестостерона и активнее фермент 5α-редуктазы, тем толще и темнее растет шерсть на теле и интенсивнее выпадают волосы на голове. У женщин увеличение концентрации несвязанного тестостерона приводит к гирсутизму: перерождению тонких пушковых волос в терминальные в тех областях, где в норме волосы растут только у мужчин. Это происходит отчасти за счет того, что андрогены удлиняют фазу активного роста волоса. Стремительный рост гормона прогестерона тоже удлиняет фазу роста и ускоряет деление клеток волосяной фолликулы; благодаря этому волосы лучше растут, меньше выпадают вообще везде - и на голове, и на теле.

Жизненный цикл волоса

Источники: (Преимущественно) Моррис, Д. Энциклопедия эпиляции: все об удалении волос для профессионалов и салонов красоты / Д. Моррис, Д. Браун. - М.: РИПОЛ классик, 2008. - 400, илл.

– избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

МКБ-10

L68.0

Общие сведения

Гирсутизм наблюдается приблизительно у 2-10% женщин и может быть столь выраженным, что заставляет женщину прибегать к различным методам механического удаления избыточных волос. При гирсутизме наблюдается рост грубых, пигментированных стержневых волос в андроген-зависимых зонах, обладающих повышенной чувствительностью к мужским половым гормонам – андрогенам: на лице, груди, вокруг ареолы соска, на животе, спине, бедрах. Гирсутизм является не только косметологической проблемой, но и свидетельством наличия в организме серьезных патологических процессов, требующих коррекции со стороны гинеколога и эндокринолога .

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза , при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные - длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

расстройствах яичниковой функции при синдроме поликистозных яичников , новообразованиях яичников , гипертекозе яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального цикла , бесплодием, гипертрофией яичников.
расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко-Кушинга , акромегалии , пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и андрогенов.

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

Классификация гирсутизма

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция , как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин , нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» - хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

«гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах);
«индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
«гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме - менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.

Осложнения гирсутизма

Диагностика гирсутизма

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

1. Характер развития заболевания:

постепенный рост волос на теле, сопровождающийся появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций, чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.

2. Лекарственный анамнез.

3. Характер менструальной функции. У пациенток с регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический или семейный характер и не требует глубокого обследования.

Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:

общего тестостерона (при содержании тестостерона < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников; при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников);
дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) - показателя активности секреторной функции надпочечников (при концентрации ДЭА-С > 700 нг%, уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию надпочечников; повышенный уровень ДЭА-С заставляет думать об опухолевых процессах в надпочечниках);
андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
17-гидроксипрогестерона - промежуточного метаболита стероидных гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии надпочечников);
кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).

Для выяснения причин гирсутизма проводится консультация гинеколога, УЗИ надпочечников и яичников, КТ , МРТ надпочечников и других органов, МРТ головного мозга. Для исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая лапароскопия .

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко-Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции . Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция , разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

Прогноз при гирсутизме

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

Заболевание проявляется чаще всего из-за повышенного содержания мужских половых гормонов (андрогенов) в организме. Следовательно, является фактом то, что гирсутизм – это исключительно «женское» заболевание.

Количество волосяных луковиц на коже каждого человека обусловлено наследственными факторами. Впоследствии на рост и структуру волосяного покрова прямо влияет концентрация андрогенов в крови , количество стероид-связывающего глобулина, а также чувствительность луковицы волоса к влиянию мужских половых гормонов. Помимо этого, большую роль играет наличие инфекционных очагов на коже (например, акне), которые способствует повышению чувствительности волос к андрогенам.

Статистика говорит о том, что гирсутизмом страдают всего 5% женского населения земного шара. Заболевание проявляется по-разному в различных этнических группах. К примеру, жительницы Средиземноморья и Кавказа страдают гирсутизмом довольно часто по сравнению с представительницами североевропейских народов. А вот для азиаток такое заболевание редкость.

Стоит отметить, что гирсутизм нередко сопровождается как нарушением менструального цикла , так и более серьезными патологиями, такими, как бесплодие.

Дальнейшее развитие болезни может привести к интенсивному росту мышечной массы тела, изменению тембра голоса, появлению залысин на висках. Клиническая картина также способна усугубиться дефеминизацией (уменьшением молочных желез, остановкой выделения смазки из влагалища и т.п.).

ПРИЧИНЫ

Гирсутизм является признаком того, что в женском организме нарушен гормональный баланс. Следовательно, причинами появления гирсутизма может являться множество факторов.

Наиболее значимые причины:

несвоевременное половое созревание (как вариант, менопауза);
синдром невыясненного генеза, характеризующийся синтезом большого количества мужских половых гормонов, или идиопатический гирсутизм (выражается в избыточном количестве акне, нерегулярном месячном цикле);
прием некоторых фармацевтических препаратов (чаще всего – экзогенных андрогенов и анаболических стероидов);
болезни или повреждение надпочечников;
заболевания яичников (гормон-продуцирующие опухоли);
расстройства области гипофиза;
аномалии генетического и хромосомного характера.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация заболевания достаточно условна. Можно разделить формы гирсутизма на такие группы:

конституционная форма (наследственная, при которой концентрация андрогенов остается в пределах нормы, несмотря на повышенное оволосение тела или лица);
идиопатическая форма – при повышенном превращении тестостерона в его метаболиты, сопутствующем нормальном уровне андрогенов и не выявленной этиологии;
экзогенная форма – это осложнение при каком-либо заболевании эндокринной системы. Бывает надпочечникового или яичникового генеза.

Многие врачи не относят конституционную форму к истинному гирсутизму, называя ее гипертрихозом.

СИМПТОМЫ

Главным проявлением гирсутизма является повышенная волосатость женского тела по мужскому типу. Такой тип оволосения характеризуется усилением роста темных и жестких волос в области подбородка и над верхней губой, на верхних частях спины и живота.

При гирсутизме обычно не учитывается неинтенсивный рост волос в нижней части живота или спины, на верхних и нижних конечностях или в околососковой области. Возникновение волосяного покрова на этих участках считается нормой.

Вследствие повышенной работы волосяных фолликулов, гормональный фон нарушается или же начинает перестраиваться. Происходят сбои в менструальном цикле, которые ведут к невозможности иметь детей.

Интенсивность проявления симптомов и их количество напрямую зависят от стадии заболевания. Поэтому, чем раньше пациент обратится к доктору, тем быстрее будет определена причина гормонального сбоя и выбрана схема лечения.

ДИАГНОСТИКА

Поставить диагноз «гирсутизм» с первого взгляда невозможно. Сейчас специалисты стараются опираться в своих догадках на клинические исследования.

Прежде всего, необходимо произвести тщательный опрос и осмотр женщины. Некоторые специалисты рекомендуют проводить фотографирование проблемных участков кожного покрова с целью детального изучения и контроля проводимого лечения в будущем. Для точной оценки степени избыточного оволосения в этих случаях применяются различные специальные шкалы и бальные системы .

Помимо сбора анамнеза и осмотра, обязательным является проведение лабораторного исследования крови пациентки для установления возможной причины появления избыточного оволосения.

Тесты для правильного диагностирования и построения схемы лечения:

свободная фракция тестостерона сыворотки крови (возможность выявить как поликистоз яичников, так и наличие какого-либо новообразования в мочеполовой системе);
дегидроэпиандростерона сульфат сыворотки крови – это показатель работы надпочечников, их секреторной активности;
андростендион сыворотки – для выявления наличия заболевания яичников;
кортизол – для выявления синдрома Иценко-Кушинга;
17-гидроксипрогестерон сыворотки крови – для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников;
гонадотропины – тест на выявление заболеваний яичников;
пролактин – значительное повышение его концентрации может опосредованно стимулировать выброс андрогенов надпочечниками.

Только на основании типичных изменений в гормональном статусе и результатах дополнительных обследований можно достоверно утверждать, что это гирсутизм.

ЛЕЧЕНИЕ

Важно знать какой врач занимается лечение гирсутизма. Обычно терапией этого заболевания занимаются врачи двух специальностей: гинеколог и эндокринолог . Однако при необходимости могут быть привлечены специалисты и других профилей, например, терапевт или нейрохирург.

Под лечением в данном случае понимается выявление проблемы и возможное оперативное вмешательство. То есть, если гирсутизм вызван болезнью яичников, то нужно в кратчайшие сроки вылечить их, даже если одним из условий будет инвазивное вмешательство.

Лечение гирсутизма включает:

отказ от приема лекарственных препаратов, вызывающих интенсивный рост волос;
уменьшение медикаментозным способом синтеза мужских половых гормонов в надпочечниках;
хирургическое удаление новообразований на надпочечниках или же яичниках;
прием антиандрогенных средств;
терапия синдрома Иценко-Кушинга.

В комплексном лечении этой патологии широко используются методы временного или постоянного удаления волос , что особенно актуально у пациенток с конституциональным гирсутизмом. Также такие косметические процедуры используются в начале гормонального лечения. Это связано с тем, что лекарственные средства, применяемые для лечения гирсутизма, замедляют рост только новых волос, не влияя на уже имеющиеся.

ПРОГНОЗ

Для визуального снижения количества волос при гирсутизме потребуется от полугода до года. Но такой прогноз можно дать только при условии правильности выбранной тактики терапии и полном устранении причины этой патологии . Рост волос замедлится, но уже имеющиеся волосы на лице и теле будут расти и дальше, хотя уже не так быстро.

Решить проблему с эстетической точки зрения помогут разные виды депиляции и бритье.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Основные симптомы:

Выраженная сальность кожи
Грубоватость голоса
Маленькие половые губы
Оволосение по мужскому типу
Отложение жира по мужскому типу
Повышение полового влечения
Повышенная сальность волос
Появление акне
Прекращение выделения влагалищной смазки
Увеличение клитора
Уменьшение размеров молочных желез

Гирсутизм у женщин – патологическое состояние, при котором наблюдается избыточное оволосение по мужскому типу. Данный недуг напрямую связан с повышением концентрации андрогенов в женском организме. Чаще патология развивается у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте – от 20 до 40 лет. Обычно она сочетается с нарушением менструального цикла или же с бесплодием.

К избыточному оволосению по мужскому типу может присоединиться увеличение клитора в размерах, рост мышечной массы и прочее. Гирсутизм у женщин – патологическое состояние, которое поддаётся коррекции. Главное, своевременно обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Причины

Причин развития гирсутизма довольно много, так как женский организм является очень чувствительным к воздействию экзогенных и эндогенных факторов. К основным причинам прогрессирования патологии относят:

ускоренное половое созревание;
– распространённая причина прогрессирования патологии;
гипофизарные расстройства;
идиопатический синдром избыточного содержания андрогенов в теле женщины. Это состояние ещё не досконально изучено учёными. Но стоит отметить, что данная причина прогрессирования недуга часто наблюдается у пациенток;
нарушение работы надпочечников – наличие злокачественных или доброкачественных образований, гиперплазии коры надпочечников;
наследственный фактор;
различные патологии яичников. К данной группе причин относят хроническую ановуляцию, гипоталамическую , лютеому беременных, гипертекоз, андробластому и прочее;
длительный приём медицинских средств – глюкокортикоидов, анаболических лекарственных средств, андрогенов, прогестинов и прочее.

Формы

Клиницисты выделяют три формы патологии:

конституциональный гирсутизм. Причиной прогрессирования данной формы недуга является наследственный фактор. Характерная черта – избыточное оволосение на определённых участках тела, но при этом секреция андрогенов находиться в пределах допустимого. Также специалисты относят к этой форме увеличение количества волос у женщин, которые проживают в восточных странах. Лёгкие формы недуга могут начать проявлять себя в момент вступления женщины в климактерический период. В этом случае это происходит из-за нарушения соотношения гормонов, циркулирующих в кровяном русле;
экзогенный гирсутизм. Развитие этой формы связано с употреблением или введением в организм некоторых препаратов. К примеру, некоторые патологии лечат при помощи введения андрогена. Экзогенный тип патологии может начать прогрессировать после употребления стрептомицина, кортикостероидов;
идиопатический гирсутизм. О развитии данной формы недуга клиницисты говорят в том случае, если нет возможности установить истинную причину появления избыточного оволосения, но при этом уровень тестостерона находится либо в пределах нормы, либо немного повышен.

Симптоматика

Основной симптом развития гирсутизма – повышенный рост пигментированных волос на таких участках тела:

ягодицы и бедра;
лицо;
спина;
грудь;
живот.

Вторичные симптомы недуга:

появление акне;
повышение сальности волосяного покрова, а также кожи;

Все данные симптомы начинают проявляться у представительниц прекрасной половины человечества на фоне повышения концентрации андрогенов в кровяном русле. Может наблюдаться сбой менструального цикла. Постепенно клиническую картину дополняют такие симптомы:

уменьшение молочных желез;
усиление либидо;
голос становится более грубым;
на теле начинает отлаживаться жир по мужскому типу.

Если не провести лечение гирсутизма при его ранних проявлениях, то также начнут изменяться и половые органы женщины:

наблюдается увеличение клитора в размерах;
влагалищная смазка больше не выделяется;
малые и большие половые губы становятся меньше.

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз и провести грамотное лечение гирсутизма, важно провести комплексную диагностику. Занимается этим врач-эндокринолог. Как правило, пациентке необходимо сдать анализ крови, чтобы врач мог определить в нём концентрацию следующих активных веществ:

тестостерон;
кортизол;
гонадотропины;
дегидроэпиандростерон сульфат сыворотки крови;
андростендион сыворотки.

Также прибегают к дополнительным методикам диагностики:

диагностическая лапароскопия;
иногда может потребоваться консультация узких специалистов: гинеколога, дерматолога.

Лечение

Лечение гирсутизма зависит от того, какая форма патологии начала прогрессировать у женщины. Избавиться от излишнего оволосения можно при помощи:

лечения патологий, которые провоцирую нарушение функционирования органов и систем в организме;
проведения хирургического удаления опухоли на яичниках или надпочечниках;
исключения употребления лекарственных средств, которые вызывают активный рост волос.

Избавиться от волос можно при помощи медикаментозной терапии:

антиандрогенные препараты;
пероральные контрацептивы, обладающие также антиандрогенным эффектом. За 2–3 месяца с помощью этих средств можно снизить уровень тестостерона. Симптомы патологии постепенно снижаются. Стоит отметить, что пероральные контрацептивы запрещено употреблять во время вынашивания ребёнка.

Лечение гирсутизма народными средствами проводить не рекомендуется, так как можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать прогрессирование различных осложнений:

нарушение менструального цикла.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера. Они могут локализоваться как внутри, так и снаружи яичников. В подавляющем большинстве случаев развитию болезни способствуют нарушения функционирования нейроэндокринной системы. Однако клиницисты выделяют и другие предрасполагающие факторы.

Категории

Выбор редакции