Асит капли. Аллерген-специфическая иммунотерапия (асит) – все «за» и «против. Симптоматические средства, назначаемые в дополнение
Избавиться от аллергии непросто, но современные методы диагностики и лечения позволяют это сделать. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения аллергии. Однако для достижения успеха пациенту следует проявить выдержку и терпение, поскольку такое лечение длится несколько лет.
Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия
Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) представляет собой разновидность лечения аллергии, при котором пациенту в возрастающих дозах вводится солевой экстракт аллергенов, которые вызывают неблагоприятную аллергическую симптоматику. Впервые такое лечение использовалось в 1911 году в отношении поллиноза. На одном из этапов исследований ученые и медики поняли, что такая терапия снизить чувствительность пациента к естественной экспозиции аллергена. Долгое время такое лечение называлось специфической гипосенсибилизацией, однако с накоплением данных об иммунологическом характере такого лечения, то метод стали называть аллерген-специфической иммунотерапией.
Введение аллергена (вызывающего аллергическую реакцию) приводит к иммунологической устойчивости организма к действию аллергена. Такой механизм имеет определенное сходство с вакцинацией, при которой в организм вводятся компоненты вирусы, к которым вырабатываются антитела. В этой связи сам раствор аллергенов, который используется для данной терапии, еще называют аллергенной вакциной.
Который вводится пациенту при аллерген-специфической иммунотерапии, называют причиннозначимым. Однако, если в обычных условиях больной контактирует с таким аллергеном бесконтрольно (что вызывает болезнь), то при АСИТ это происходит по четкому расписанию лечащего врача и в терапевтических дозах, что позволяет добиться положительной динамики в лечении.
Если аллерген-специфическая терапия прошла успешно, то развивается гипосенсибилизация (толерантность). Другими словами, организм попросту привыкает к данному аллергену и перестает на него реагировать. Так повышается адаптационный потенциал организма. Это сродни закалке, когда человек регулярно обливается холодной водой, то расширяется комфортный температурный диапазон.
При проведении курса аллерген-специфической терапии организм реагирует на привычные дозы аллергена все меньше и меньше, а уже при окончании курса - вовсе перестает на него реагировать. Период, на который организм полностью избавляется от аллергии, называют ремиссией. Согласно медицинским данным, у 5% людей после АСИТ аллергия исчезает навсегда, а в среднем ремиссия после аллерген-специфического лечения длится до 20 лет.
В настоящее время АСИТ используется в лечении аллергии для трех групп пациентов:
- Пациенты с аллергией на пыльцу (поллиноз).
- Пациенты с аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных и другие бытовые аллергены.
- Люди с тяжелой реакцией на укусы насекомых.
Как работает аллерген-специфическая терапия
Впервые АСИТ применили еще в 1911 году. Однако в те времени медицина еще не располагала данными о клеточных и молекулярных реакциях, и поэтому методика применялась интуитивно, поскольку она давала желаемый эффект. Первый серьезный прорыв в понимании молекулярно-клеточных механизмов аллерген-специфической терапии произошел в 60-е годы, когда японские ученые-биологи, супруги Терука и Кимишеги Ишизака открыли антитела IgE.
Класса Е (IgE) являются ключевыми «участниками» аллергического ответа. Именно они запускают гиперчувствительную реакцию на аллерген. Позже ученые выяснили, что при аллерген-специфической иммунотерапии рост уровня IgE в крови замедляется. А после повторных курсов аллерген-специфической терапии концентрация IgE-антител даже уменьшается, по сравнению с исходным. По мере развития науки и медицины стало ясно, что АСИТ влияет не только на IgE, но и на другие звенья аллергической реакции. Так, основными эффектами аллерген-специфической иммунотерапии являются следующие:
- АСИТ уменьшает уровень иммуноглобулинов класса Е .
- При проведении аллерген-специфической иммунотерапии вырабатываются антитела, которые блокируют иммуноглобулины класса G. Эти иммуноглобулины связывают аллерген, однако не запускают аллергического ответа. Таким образом, чем больше молекул аллергена свяжется с иммуноглобулинами класса G, тем меньше их свяжется с иммуноглобулинами класса Е, и вероятность развития аллергической реакции снижается.
- При АСИТ в тканях уменьшается количество тучных клеток, которые выделяют хемокины - вещества, вызывающие симптомы аллергии. Чем меньше тучных клеток будет циркулировать в крови, тем меньше вырабатывается хемокинов, а значит и аллергических симптомов будет меньше. Кроме того, сами тучные клетки при аллерген-специфической иммунотерапии выделяют значительно меньше хемокинов, что существенно облегчает аллергическую реакцию.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия затрагивает и другие иммунные клетки и молекулярные комплексы. В частности, речь идет об иммунных клетках Th1 и Th2. Первая разновидность этих клеток подавляет аллергический ответ, а вторые клетки - способствуют его развитию. Как правило, эти клетки находятся в динамическом равновесии. Однако при проведении аллерген-специфической иммунотерапии первых клеток становится значительно больше вторых. Это позволяет добиться более слабого аллергического ответа.
Лечебные аллергены, применяемые при АСИТ
На протяжении всего периода существования аллерген-специфической терапии в качестве лечебных аллергенов использовались водно-солевые экстракты активных действующих веществ из различного сырья, при контакте с которыми возникают те или иные аллергические реакции. Однако, стоит иметь в виду, что аллергенные препараты, помимо самих аллергенов, содержат еще и другие компоненты, которые отражаются на качестве препарата. Поэтому полученные водно-солевые экстракты в дальнейшем подвергаются специальной очистке, методы которой постоянно совершенствуются.
Одна из проблем современной аллергологии - качество и стандартизация препаратов для аллерген-специфической иммунотерапии. В разных странах действуют собственные стандарты качества, и это создает определенные проблемы. В этой связи сегодня происходит формирование общей всемирной стратегии стандартизации аллергенных препаратов, которая предусматривает обязательную стандартизацию аллергена по следующим критериям:
- аллергенная активность;
- биологическая активность;
- содержание в препарате основных аллергенов в единицах массы.
В настоящее время стало принципиально возможным для разных производителей определять содержание в препарате главных аллергенов, преимущественно ответственных за повышенную чувствительность организма к сложному по составу аллергену. Для этой цели в распоряжение разных стран передают международные стандарты (ВОЗ), содержащие известные количества соответствующих аллергенов.
Современные технологии клонирования белковых молекул позволяют получить множество важных аллергенных молекул. Данная технология существенно облегчает стандартизацию аллергенных препаратов, позволяя строго количественно определить основные аллергены в сериях лекарственных форм.
Аллерген-специфическая иммунотерапия: как проходит лечение
Аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из трех основных этапов:
- Подготовительный этап: .
- Инициирующая фаза - стимуляция аллерген-специфической толерантности.
- Поддерживающая фаза - закрепление достигнутого эффекта.
Первый этап: подготовка
В первую очередь врач-аллерголог внимательно изучает историю болезни конкретного пациента, проводит осмотр и делает предварительное заключение. Без этого никакого лечения начинать нельзя. После этого проводится диагностика - определяется причиннозависимый аллерген, а также определяется чувствительность организма к нему. Эту процедуру проводят с помощью кожных аллергопроб. Это когда на кожу или небольшие разрезы на коже (ее слегка царапают, так что пациенту это не доставляет дискомфорта) капают разные аллергены (до 20). На участке, где появилась видимая аллергическая реакция в виде отека, покраснения, шелушения и т. д. и находится искомый аллерген.
Бывают случаи, когда у пациента развивается реакция сразу на несколько аллергенов. В таком случае для аллерген-специфической иммунотерапии используют смеси различных аллергенов. Исключением в данном случае являются взаимоподавляющие аллергены. К примеру, это может быть пыльца и аллергены домашних пылевых клещей, тараканов и плесневых грибов. При такой терапии аллергены деградируют и не участвуют в лечении.
Кожные пробы считаются одними из самых доступных методов диагностики аллергии, однако у них имеется и ряд ограничений, например:
- Пациенту должно быть больше 5 лет. Связано это с тем, что у детей организм может естественным путем менять реакции на многие аллергены. Поэтому в таком случае очень высок риск ложноотрицательной реакции на пробу.
- С момента последнего аллергического обострения должно пройти минимум 30 дней.
- С момента последнего приема должно пройти 1-2 недели (в данном случае сроки зависят от конкретного препарата). Все дело в том, что если антигистаминный препарат будет циркулировать в крови, то также возможно появление ложноотрицательной реакции.
Более современным (но в то же время дорогим) методом диагностики является аллергопроба, сделанная по анализу крови. В этом случае врачи определяет уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, и исходя из этого показателя - определяется степень опасности и характер развития аллергической реакции. Примечательно, что всего по одной пробе можно определить, как пациент будет реагировать на 40 различных аллергенов. Для этого пользуются специально составленной шкалой с распространенными аллергенами.
Второй этап: инициирующая фаза
Непосредственно после диагностики начинают постепенное введение аллергена в организм. Изначально вводится минимально безопасная доза, после чего ее постепенно увеличивают до максимально переносимой. Это делается для того, чтобы «научить» организм быть толерантным к данному аллергену.
Наиболее распространенным методом введения аллергена является подкожный (или ПКИТ). Делается он с помощью укола в плечо. Однако детям до 5 лет инъекционные формы введения аллергенов не практикуют.
В педиатрической практике, как правило, используется неинъекционная методика введения аллергена. Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей выполняется сублингвально. В данном случае препарат содержится в таблетке, которую закладывают под язык для рассасывания.
В настоящее время аллергологи спорят, какой метод введения аллергена лучший, ПКИТ или СЛИТ, однако и тот, и другой методы работают эффективно. В данном случае главное - соблюдать графики приема препаратами нужных аллергенов.
Как правило, первые дозировки аллергена вводятся каждый день или же через день. Постепенно введение аллергенов осуществляется все реже. Примечательно, что стандартных схем проведения АСИТ не существует. На основании постоянного контроля за пациентов и диагностических данных врач самостоятельно подбирает нужную дозировку и схему приема.
Инициирующая фаза аллерген-специфической иммунотерапии длится от трех до шести месяцев. В этот период пациенту нельзя принимать антигистаминные препараты. В этой связи такое лечение начинают в осенний период или зимой, когда аллергик может обойтись и без антигистаминных лекарственных препаратов.
Если же сезон цветения наступает скоро, то возможно проведение такого лечения по одной из краткосрочных схем:
- Ускоренная аллерген-специфическая иммунотерапия. Данная методика лечения сопровождается подкожными инъекциями аллергена 2-3 раза в день. Курс такой терапии длится 10-15 дней.
- Молниеносная АСИТ. На протяжении трех суток каждые 3 часа пациенту подкожно вводят препараты в равных дозировках вместе с адреналином .
- Шоковый метод аллерген-специфической иммунотерапии. Инъекции с аллергеном выполняются каждые 2 часа в сочетании с адреналином. Такая терапия проводится в течение суток.
Нужно понимать, что все краткосрочные методики аллерген-специфической иммунотерапии сопряжены с большим риском и проводятся они только в специализированных стационарных учреждениях. Краткосрочные схемы АСИТ также можно проводить одновременно с приемом антигистаминных препаратов. Таким образом, толерантность к тому или иному аллергену можно достичь за разное время, однако в каждом из случаев для закрепления результата нужно обязательно пройти последний этап АСИТ - поддерживающий.
Третий этап: поддерживающая фаза
Это самый долгий этап аллерген-специфической терапии , во время которого пациент должен регулярно принимать аллерген. В зависимости от различных причин, врач подбирает длительность поддерживающей фазы. Однако, в среднем он длится от 3 до 5 лет, и за все это время аллергику необходимо приходить к врачу каждые 2-4 недели для приема аллергенного препарата.
Как правило, за 1-2 недели до начала периода цветения терапию прекращают, а повторный курс АСИТ начинается осенью, после того, как из воздуха исчезает цветочная пыльца с причинными аллергенами. Если же аллергия не носит сезонный характер (например, аллергия на клещей), то аллерген-специфическая терапия проводится без строгой привязки ко времени года.
Какова эффективность аллерген-специфической иммунотерапии
За более, чем 100 лет существования аллерген-специфической иммунотерапии было проведено тысячи различных исследований по всему миру. Согласно медицинским наблюдениям, АСИТ эффективна более чем в 90% случаях . Более того, случаи неуспешного лечения, как правило, связаны с недостаточной дисциплинированностью пациента, которому следует соблюдать все предписания врача-аллерголога. Так, если больной желает получение максимального эффекта от АСИТ, то он должен:
- Своевременно приходить на приемы к врачу. Первые 3-6 месяцев пациент должен приходить 1-2 раза в неделю. В течение дальнейших 3-5 лет это нужно делать 1 раз в неделю или 1 раз в месяц. Согласитесь, это требует выдержки, и не каждый сможет соблюсти все предписания.
- В течение всего периода лечения пациенту следует соблюдать и внимательно следить за гипоаллергенными условиями, четко выполняя все указания врача.
Со своей стороны врач обязуется:
- Провести точную и корректную диагностику.
- Выявить причинный аллерген.
- Применять стандартизированные коммерческие лечебные формы аллергенов.
- Настроить больного на длительную и кропотливую работу для достижения максимального эффекта.
Если все условия со стороны врача и пациента соблюдены, то с большой долей вероятности можно говорить об успехе, поскольку АСИТ прекрасно работает .
Специфическая иммунотерапия имеет цель снизить чувствительность пациента к причинно-значимому аллергену, предотвратить формирование комплексов между фиксированными на клетке-мишени IgE-антителами и аллергеном.
Более 80 лет (L. Noon, 1911) используется принцип многократного введения больным субклинических доз специфических аллергенов с целью снижения гиперреактивности, однако механизмы специфической иммунотерапии до конца не изучены.
Тем не менее изначальный принцип: введение малых доз аллергена с целью снижения риска провокации реакции анафилактического типа и повышения антиаллергической защиты — остается незыблемым.
Ряд позиционных статей по СИТ указывает на высокую эффективность этого вида терапии.
Всемирная организация здравоохранения совместно с ведущими ассоциациями аллергологов рекомендует вместо терминов: специфическая гипосенсибилизация, специфическая иммунотерапия, аллергенспецифическая иммунотерапия — использовать для названия метода иммунотерапии аллергических заболеваний следующие обозначения: иммунотерапия аллергенами, специфическая вакцинация аллергии, специфическая аллерговакцинация, аллергенная вакцина, терапевтические вакцины для аллергических заболеваний (январь 1997 г.- WHO Position paper In Allergen Immunotherapy: Therapeutic vaccines for allergic diseases.
История СИТ
Начиная с работ английских врачей L. Noon и G. Freeman (1911), специфическая гипосенсибилизация или специфическая иммунотерапия назначается при аллергических заболеваниях, обусловленных реакциями немедленного, анафилактического типа. Метод СИТ занял прочное место в лечении атопических заболеваний, этиологическими факторами которых является пыльца растений, домашняя пыль, некоторые инсектные аллергены, плесневые, дрожжеподобные грибы и др. Применение СИТ дает высокий клинический эффект.Обоснованием специфической терапии в этих случаях является выявление у больных специфического IgE-ответа к указанным аллергенам как ведущего показателя для назначения СИТ. Другим условием для назначения СИТ при атропических заболеваниях является невозможность элиминации от больного причинно-значимого аллергена или предотвращения контактов пациента с этиологическим фактором болезни.
Вполне понятно, что в этом случае препараты пыльцевых и пылевых аллергенов оправданно занимают ведущее место в числе терапевтических средств при СИТ. В последние годы к числу «неэлиминируемых» относят плесневые грибы, аллергия к которым выявляется у большинства больных бронхиальной астмой, проживающих в помещениях с повышенной влажностью.
В формировании инфекционно-аллергической БА важную роль играют аллергены тех микробов, которые обитают в нижних дыхательных путях больных инфекционно-аллергичексой (инфекционно-зависимой) бронхиальной астмой.
J. Bousquet и F. Michel, рассматривая прошлое, настоящее и будущее метода специфической иммунотерапии, указывают на то, что в последние годы намечается значительный прогресс качества проводимой больным СИТ: улучшены лечебные формы аллергенов, разработаны оптимальные схемы введения препаратов, пути контроля за эффективностью СИТ, расширены возможности оценки «in vitro» показателей позитивных сдвигов в иммунной системе при аллерген-специфической терапии. В результате всех вышеперечисленных сдвигов СИТ становится надежным контролируемым методом лечения аллергических заболеваний.
Основные события, способствовавшие усовершенствованию, распознаванию механизмов, разработке системы контроля СИТ, в историческом плане можно условно разделить на семь этапов.
Первый этап возглавили работы L. Noon и G. Freeman (1911) — первые работы по иммунотерапии. Этот этап можно, по-видимому, условно назвать эмпирическим, ибо в эти годы (до 1920) был накоплен позитивный опыт по клиническому применению СИТ.
Вторым важным событием, началом следующего чрезвычайно существенного этапа исследований, обобщающего попытки разных авторов понять механизмы проводимой СИТ, явились работы R. A. Cooke (1920 - 1930) по выявлению «блокирующих» антител у леченных методом СИТ пациентов и изучению роли этих антител в антиаллергическом иммунитете.
В 1931 г. G. Freeman предлагает сокращенный вариант курса СИТ, пытаясь уменьшить интервалы между инъекциями аллергена и изменить дозы лечебных аллергенов. Эти работы послужили отправной точкой для последующих манипуляций, связанных с изменением классической схемы СИТ, предполагавшей постепенное увеличение дозы вводимого аллергена в строго обозначенные временные интервалы. Несмотря на риск наведения реакций анафилактического типа при коротком курсе СИТ, в ряде случаев удавалось получить в итоге специфического лечения хороший терапевтический эффект.
Новой вехой на пути повышения качества СИТ явились работы Н. Bruun (1960), которые впервые ввели принцип двойного слепого метода в СИТ. Принцип двойного слепого метода позволял получить объективные данные об эффективности проведенной терапии, сопоставить результаты наблюдений по СИТ, полученные в разных клиниках, разными специалистами.
Однако решающим событием в понимании механизмов СИТ послужили работы К. Ishizaka, S. G. Johansson (1968) по IgE-антителам и более углубленному анализу механизмов аллергических реакций немедленного типа и аллерген-специфической противоаллергической терапии.
Шестой период с 1970 по 1990 гг. характеризовался обилием работ по совершенствованию лечебных аллергенов. Модификация ВСЭ осуществлялась с помощью глютаральдегида, формалина и др. химических модификаторов. Была испытана серия аллергоидных форм пыльцевых, клещевых и др. аллергенов, показавших их более высокие терапевтические качества, в сравнении с ВСЭ. В этот период остро встает вопрос о стандартизации вводимых больным препаратов, который перерастает в проблему изучения структуры наиболее актуальных аллергенов и взаимосвязи состава и свойств аллергенов.
Возникают задачи эпитопного картирования аллергенов, создания их рекомбинантных аналогов. Указанные проблемы были поставлены и частично решены в последнее десятилетие. Седьмой этап — это 1990 - 2000 гг. Расшифрована структура более 80 атопических аллергенов, получены новые терапевтические препараты на основе химической модификации главных аллергенов пыльцы растений, разрабатывается направление по созданию аллерговакцин будущего. В настоящее время уже созданы некоторые пыльцевые аллерговакцины (см. раздел «Аэроаллергены»).
Таким образом, исторический анализ внедрения СИТ в аллергологию показывает, что усовершенствование метода СИТ осуществлялось параллельно с появлением новых данных о механизмах аллергических реакций.
Этот процесс продолжается и в настоящее время.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ):
- это метод противоаллергического лечения;- направлена на патогенез аллергических заболеваний;
- применяется для лечения аллергических заболеваний, обусловленных сенсибилизацией к пыльцевым, эпидермальным, инсектным, грибковым, бактериальным аллергенам;
Показаниями к назначению СИТ являются:
- невозможность элиминации этиологически-значимого аллергена;
- наличие подтверждения IgЕ-зависимой гиперчувствительности больного к специфическому аллергену.
Метод аллерген-специфической иммунотерапии
Лечение проводят врачи-аллергологи только в аллерголо-гических кабинетах, стационарах.Выбор аллергена (аллергенов) для СИТ осуществляется на основе данных предварительно проведенной больному специфической аллергологической диагностики.
Специфической диагностикой аллергических болезней принято называть комплекс методов, направленных на выявление аллергена или группы аллергенов, вызывающих заболевание у больного.
Специфическая аллергодиагностика включает:
- выявление аллергологического анамнеза,
- постановку кожно-аллергических тестов,
- осуществление по показателям элиминационных тестов (прекращение контактов больного с аллергеном),
- специфическую лабораторную аллергодиагностику (in vitro), которая осуществляется с целью уточнения этиофактора, характеристики отдельных звеньев патогенеза болезни.
В соответствии с данными аллергодиагностики выявляют 1 - 3 причинно-значимых аллергенов, с лечебными формами которых проводят СИТ.
При назначении СИТ врач-аллерголог отбирает пациентов с IgE-опосредованным клиническим проявлением аллергии к конкретному аллергену. Учитывается также опыт предшествующих исследователей по эффективности СИТ с данными аллергенами.
Принципы отбора аллергенов для специфической иммунотерапии основаны на том, что для лечения используют аллергены:
- элиминация которых невозможна из среды, где проживает больной с гиперчувствительностью к этому аллергену (пыльца деревьев, трав, цветов, клещей, спор грибов, яда насекомых), наиболее предпочтителен отбор региональных форм;
- которые несомненно вызывают провокацию аллергических симптомов у пациентов.
Следует также тщательно оценить резонность назначения СИТ и индивидуальные возможности пациента осуществлять столь длительное лечение (до 3-х лет), ибо только последовательность в данном случае является залогом хорошего результата.
Эффективность СИТ определяет:
- качество лечебного аллергена;
- точность отбора больных (зависит от возможностей проведения полноценной специфической диагностики, позволяющей выявить причинно-значимые аллергены);
- подтверждение связи клинических проявлений болезни у пациентов со специфическим IgЕ-ответом на данный аллерген.
Кожные тесты осуществляют на тыльной поверхности предплечья. За сутки до тестирования не допускается введение больному препаратов адреналина, т. к. последние могут ослабить ответную реакцию кожи на аллерген.
Контакт кожи пациента со специфическим аллергеном допускается осуществлять:
- путем скарификации: аллерген в разведении наносят на слегка скарифицированный некровоточащий участок кожи;
- путем укола (по Прик): каплю аллергена наносят на кожу, а затем сквозь каплю вкалывают иглу на миллиметр, после чего ее быстро извлекают;
- путем вспрыскивания в кожу 0,01 мл данного аллергена (рекомендуется осуществлять внутрикожный тест после предварительной скарификации).
Техника прик-теста: стерильными, отдельными для каждого больного и препарата иглами для прик-теста делают укол 1,5 мм глубиной в кожу предплечья больного.
Таблица 15. Оценка результатов кожного тестирования Рrick-методом
Результаты регистрируются в протоколах тестирования.
Начальная терапевтическая концентрация препарата будет та, которая дает слабо положительную (или сомнительную ±) реакцию у больного при прик-титровании аллерговакцины.
Возвращаясь к истории внедрения СИТ в России, развитие методов гипосенсибилизации связано с именем академика А. Д. Адо и его школы, начавшей свою деятельность с организации 40 лет назад научно-исследовательской аллергологической лаборатории (НИАЛ АМН СССР).
Классическая схема специфической гипосенсибилизации при бронхиальной астме и поллинозах внедрена в аллергологическую практику сотрудниками научно-исследовательской аллергологической лаборатории АМН СССР (Ю. А. Порошина, Н. В. Адрианова, С. М. Титова) (табл. 16). В этом случае диагностический аллерген в соответствующих разведениях использовали для СИТ.
Таблица 16. Схема специфической гипосенсибилизации, которая использовалась в НИМ АМН СССР (1961 - 1980)
Хутуева С.X., Федосеева В.Н.
Аллерген-специфическая иммунотерапия, как бы оправдывая свое название, на практике является штукой, прямо скажем, специфической, т.е. «на любителя». В интернете разгораются настоящие дебаты сторонников и противников данного метода. Мы услышали аргументы обеих сторон и готовы поделиться столь бесценной и актуальной информацией прямо сейчас.
СИТУАЦИЯ 1
Против
Терапия только усугубила симптомы
У сына сильная аллергия на березу. Антигистаминные препараты и гормоны не помогали. Поддавшись на уговоры врачей, начали лечение Сталоралем в декабре прошлого года. В итоге эта весна выдалась у нас самая тяжелая. Ребенок начал реагировать на то, на что раньше аллергии не было. Аллерголог говорит, что пока рано делать выводы о причинах ухудшения и затрудняется ответить, могла ли АСИТ спровоцировать такой эффект. А я думаю, что метод – «кот в мешке», абсолютно непредсказуемо, как отреагирует организм на такую «вакцинацию».
За
Не делайте преждевременных выводов
Об эффективности АСИТ не стоит судить по одной весне: велика вероятность неверных выводов. Терапия рассчитана минимум на три года. Если прервать ее раньше или не добирать максимальную дозу, то результатов не будет.
За
Не забывайте про перекрестные аллергены
По поводу дополнительных аллергенов, на которые раньше не было реакции. Если по белковой структуре они гомологичны мажорному протеину березы (Bet v1), то велика вероятность возникновения кросс-реактивности. Так, при аллергии на березу часто реагируют на ольху и лещину, а также на «родственные» продукты (косточковые фрукты, морковь, картофель). Поверьте, АСИТ в этом не виновата.
За
Уточните диагноз
АСИТ действительно имеет противопоказания, когда речь идет о поливалентных аллергиках. Поливалентная аллергия – это когда причиной аллергии являются вещества из разных групп: например, пыльца деревьев и луговые травы. Если в вашем случае, помимо березы, есть еще и другие аллергены, то вам иммунотерапия не подходит.
СИТУАЦИЯ 2
Против
Назначили АСИТ ребенку с симптомами банального аллергического насморка
Этой весной у ребенка начался поллиноз. Симптомы стандартные: чихает, сопливится, чешутся глаза. Врач назначил симптоматическую терапию и сказал, что осенью нужно пройти обследование и начать курс АСИТ. Не понимаю, зачем ребенку с насморком такое сложное лечение, связанное с внедрением в организм аллергенов? Неизвестно вообще, какие последствия будут от этих экспериментов с иммунитетом. Лечение длительное и дорогое. Такое чувство, что у наших врачей стоит план «сверху», и потому АСИТ они назначают всем аллергикам.
За
«Банальные сопли», особенно у детей, очень быстро прогрессируют в астму
Поллиноз очень часто начинается с красных глаз и насморка. А через пару лет перерастает в астму. С такой ситуацией сами столкнулись: у сына в первый год все началось с конъюнктивита, дальше прибавился аллергический ринит… третью весну мы встретили астматическим кашлем. У детей обычные симптомы очень быстро перерастают в бронхиальную астму. А это уже совсем другая история. Главное, все делать вовремя, а игнорировать первые симптомы аллергии, не придавать им значения я бы вам не советовала.
СИТУАЦИЯ 3
Против
Нет смысла: аллергия все равно вернется
На своем личном опыте могу сказать. В течение трех лет проходил АСИТ, все было хорошо, жил, как нормальный человек. Однако через два года после окончания терапии, симптомы поллиноза вернулись. Лечение дорогое и муторное, а положительный эффект непродолжительный. Не имеет смысла.
За
Вылечить аллергию раз и навсегда нельзя, но терапия существенно повышает качество жизни аллергика
При АСИТ вырабатываются так называемые «приобретенные» иммуноглобулины, которые при прекращении курса со временем выходят из организма, поэтому аллергия возвращается. Все верно: борьба с ней – процесс непростой. Однако вы сами подтвердили, что во время лечения чувствовали себя хорошо. В этом и есть задача АСИТ. А то, что курс необходимо через несколько лет повторять, по-моему, никто не скрывает… это общедоступная информация, и врач об этом предупреждает.
За
Запущенная аллергия = бронхиальная астма
Посмотрите на ситуацию с другой стороны. Если бы вообще не лечили аллергию, то, возможно, сейчас имели бы осложнения в виде бронхиальной астмы.
СИТУАЦИЯ 4
Против
Эксперимент над иммунитетом и большая нагрузка на организм
У сына сильная аллергия на ольху и орешник. Начинается в марте, когда еще принимаешь Сталораль. Весной ребенок болеет ОРВИ, очень тяжело протекает. А если температура, вообще нужно отменять и лечиться от простуды. Это огромная нагрузка на организм. А если ребенок еще и часто болеет.. При пропуске больше недели, терапию начинают заново. За окном уже все активно цветет, искусственно прививать в это время нельзя. Да и препараты АСИТ основаны на вмешательстве в иммунную систему, и такие «игры» могут быть крайне опасны.
За
Четко соблюдайте предписания врача
Курсовое лечение аллергии предполагает сочетание различных методов и препаратов. Часть из них предназначены для облегчения симптомов в период обострения, другие используются исключительно во время ремиссии. Так, Сталораль - предсезонно-сезонный метод (начинают до сезона, заканчивают с его окончанием). Водно-солевые АСИТ (инъекционный метод по ускоренной схеме: 2 недели по 3 укола) заканчивают самое позднее в марте. У пролонгированных (Фосталь) поддерживающая доза - раз в месяц, на пик цветения ее стараются не накладывать.
В вашем случае, раз ребенок часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, вместе с медицинскими процедурами попробуйте традиционные методы лечения. Точно знаю, что есть эффективные методики лечения аллергии точечным массажем, много положительных отзывов о дыхательной гимнастике, благотворно влияют на организм закаливание и лечебная физкультура.
За
Берегите ребенка от вирусов и аллергенов
Я долго мысленно отказывалась от АСИТ: ждала, что организм у сына сам справится или симптомы станут легче, соответственно и лучше терапия подействует. Да и ребенок был на тот момент маленький. Где-то прочитала, что если с аллергеном не сталкиваться лет пять, то аллергия проходит. У нас так с морковкой получилось: вообще ее не ели, и аллергия исчезла. Практиковали закаливание, берегла сына от простуды и прочих аллергенов. На время эпидемий ОРВИ у нас есть специальная аллерго-маска: она и от бактерий защищает, и от пыльцы. Не знаю, что именно помогло, возможно, все в комплексе, болеть мы стали гораздо реже. Сейчас уже учимся в старших классах и планируем начать АСИТ: среди моих знакомых есть такие, кому терапия очень помогла.
СИТУАЦИЯ 5
Против
Сомневаюсь в эффективности препаратов
Стала сомневаться в терапии после двух лет лечения сталоралем. Начала изучать подробно вопрос. У меня подруга живет во Франции, она аллергик-астматик и наблюдается у аллерголога. Про АСИТ врач ни разу ничего не говорил и не назначал. Сталораль - это же французское лекарство, но ей данный препарат не прописывали. И у меня возник вопрос, почему на родине препарата им не пользуются, а у нас это как волшебная таблетка?.. Почему французские врачи решают, чем нам тут в России лечиться от наших берез? Также слышала, что в Европе Сталораль не назначают из-за побочных эффектов – присоединяются новые формы аллергии.
За
Каждый случай индивидуален
Прежде чем подозревать французских врачей в заговоре против России, сначала узнайте, что за астма у подруги? Есть ли там показания к АСИТ, есть ли противопоказания? Относительно препарата – «Сталораля», как такового, во Франции нет, так как там используют несколько иной подход. Врач определяется со спектром аллергии, отправляет рецепт в аптеку, аптека отправляет заказ на завод, завод делает микс аллергенов под конкретного пациента или группу, пациент получает свое лекарство и лечится.
За
Мой положительный опыт
На форумах почему-то чаще пишут люди, которым АСИТ не помогла. Хочу внести свой вклад и сказать: мне помогла! Антигистамины и назальные капли уже не давали облегчения. И аллерголог посоветовал попробовать Антиполлин (таблетки подъязычные) - казахский препарат, курс всего 6 тыс. руб., включая начальную и поддерживающую дозу. Принимала с февраля по начало апреля, была неделя пропуска из-за ОРВИ. Во время приема никакой реакции не наблюдалось, с началом цветения моего аллергена появилась небольшая заложенность носа и … все. С дыханием вообще замечательно. Никаких проблем!
За
Я сама врач. Хочу сказать в защиту Сталораля. Пролечила им ребенка, эффект действительно есть. И еще. Сталораль - препарат известной французской фирмы, которым лечится вся Европа. Пыльца собирается в Провансе, а Антиполлин - казахский препарат, про который никто ничего толком сказать не может, исследований по нему я не встречала, на сайте производителя отсутствуют ссылки на научные работы. Для России препарат новый, поэтому опыта назначения его у коллег тоже нет.
За
Проверьте реакцию на минорные белки
На практике АСИТ могут назначить по клинической картине (кожным пробам/анализу крови) и анамнезу. Часто этого бывает достаточно. Но важно помнить, что каждый случай индивидуален, возможно, как раз вам необходимо пройти дополнительное обследование на минорные белки. Раз уж эффективность АСИТ для вас под вопросом. Для этого сдают анализ «Аллергокомпонент t215 - Береза rBet v1 PR-10, IgE (ImmunoCAP)». С помощью метода молекулярной диагностики выявляют наличие реакции на минорные белки березы. Если она есть, то эффективность АСИТ снижается. Терапию проводить нецелесообразно вообще, если при чувствительности к второстепенным белкам нет реакции на основной.
Мучает аллергия? Есть эффективное решение на период обострения!
Многие специалисты в области аллергологии считают, что полного избавления от аллергии можно достичь только с помощью аллерген-специфической иммунотерапии. Они связывают это с тем, что АСИТ-терапия оказывает воздействие не на отдельные симптомы заболевания, а на его первопричины. Суть АСИТ заключается во введении небольшими дозами аллергена в определенном режиме либо целой смеси аллергенов, которые вызывают у пациентов реакцию.
Данная методика имеет несколько различных названий, например: специфическая иммунотерапия, специфическая гипосенсибилизация, аллерговакцинация, специфическая десенсибилизация, аллерговакцинотерапия или иммунотерапия аллергенами. Однако сам суть данного метода от названия не меняется. Основным его принципом является снижение гиперчувствительности к конкретному аллергену. В большинстве случаев терапия проходит успешно.
Прием ведет
Одной из основных нерешенных проблем аллергологии на сегодня остается прогрессирующий характер развития аллергических болезней. При этом начальная стадия характеризуется наличием аллергического ринита. Поскольку его лечение не проводится должным образом, со временем к нему вероятнее всего присоединится аллергический конъюнктивит, а также может развиться бронхиальная астма.
Ожидаемого эффекта не дают и лекарственные средства, снимающие лишь видимые симптомы, однако со временем они перестают действовать. Помимо этого врач аллерголог-иммунолог может заметить ухудшение - удлинение сезона реагирования пациента. Так, на первоначальной стадии недуга у пациента появляется реакция только при достижении максимальной концентрации пыльцы в воздухе, но уже со временем у больного проявляется реакция в период всего цветения. Сюда же может добавиться реакция и на прочие раздражители, что усложняет лечение и отягчает течение болезни.
Для достижения лучших результатов важно, чтобы между пациентом и лечащим врачом установились максимально доверительные отношения, так как больному необходимо строго придерживаться всех рекомендаций. Обратите внимание, что лечение может длиться для 3-5 лет, поэтому нужно не останавливаться на начальном этапе, даже если нет видимых результатов.
Оптимальные условия для АСИТ-терапии:
- Чем раньше будет начато лечение, тем более стойким окажется эффект от подобной терапии.
- Пациент должен строго соблюдать режим приема лекарственных средств и рекомендации специалиста.
- Использование медицинских препаратов, очищенных от примесей и посторонних раздражителей.
Методика АСИТ применяется многие годы по всему миру, и до текущего момента считается наиболее эффективной в борьбе с аллергией.
В случае, когда АСИТ-терапия не назначается и не проводится, неизбежно возникновение следующих осложнений:
- ринит может перейти в астму;
- имеющие симптомы усугубляются;
- снижается эффективность лекарственной терапии;
- появляется чувствительность к новым, неродственным аллергенам.
Обратите внимание! Специфическую иммунотерапию может назначить только специалист, основываясь на результаты кожных проб на фоне проявлений болезни, при этом она должна проводиться под строгим контролем аллерголога.
Преимущества специфической гипосенсибилизации
После проведения курса специфической терапии у 9 из 10 пациентов с диагностированным аллергическим ринитом или поллинозом, было отмечено устранение отдельных аллергических симптомов, снижение их выраженности либо полное выздоровление. Результатом такого лечение стало снижение необходимости в принятии лекарственных средств, а также переход аллергии в низкую степень ее активности.
При помощи АСИТ-терапии можно значительно снизить либо вовсе устранить симптомы на довольно продолжительное время, а также значительно отсрочить период ремиссии. После проведения данного курса значительно снижается необходимость в приеме симптоматических противоаллергенных средств.
Аллерговакцинация является оптимальным способом предупреждения расширения спектра аллергенов. Также она предотвращает переход ринита а бронхиальную астму.
Особенности действия АСИТ
Основой терапии является применение специальных препаратов, в составе которых содержаться причинные аллергены. Такие препараты регулярно вводят в организм пациента в определенной дозировке, а их выбор зависит от результатов проведенных исследований.
Схемы и протоколы, применяемые в лечении иммунотерапией
Схемы для лечения всегда подбираются индивидуально, и являются уникальными для каждого случая. Для каждого отдельно препарата применяется отдельная схема. При этом все протоколы включают в себя две фазы:
- набор максимальной дозировки, которую переносит организм;
- поддержание выбранной дозы.
По длительности разделяют три вида АСИТ-терапии:
предсезонно-сезонную, круглогодичную и предсезонную.
Для предсезонно-сезонных протоколов используют сублингвальные средства. Терапию проводят за пару месяцев до начала цветения, и она продолжается в течение всего периода. Эндобронхиальный и интраназальный метод введения лекарственных препаратов применяют в самых редких случаях, как правило, практикуется применение подкожного либо сублингвального способа (введение под язык).
Круглогодичные протоколы используются в случае, когда аллергия имеет хронический характер клинических проявлений, к примеру, аллергии на домашнюю пыль. В таком случае оправдано применение Фосталя - «Аллерген пыльцы деревьев» либо Сталораля «Аллергена клещей».
Сезонную аллергию лечат при помощи протоколов, основанных на водно-солевых экстрактах. Лечение начинают за несколько месяцев до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергические реакции, а заканчивают в период начала цветения. В случае правильного проведения иммунотерапии, вероятнее всего поллиноз не будет досаждать пациенту в опасный период.
Введение препаратов под кожу практикуется уже более 85 лет в рамках терапии АСИТ, в то время как сублингвальное - менее 20 лет. Некоторые аллергологи-иммунологи считают сублингвальный метод введения препарата более безопасным, но в каждом конкретном случае решение принимается специалистом, исходя из истории болезни и проч. Так или иначе, своевременно начатое лечение - это первый и главный шаг на пути к выздоровлению.
Препараты, применяемые при АСИТ-терапии
Для проведения иммунотерапии используют препараты, основанные на водно-солевых экстрактах, а также депонированные и модифицированные формы аллергенов, которые обладают меньшей аллергенностью, но большей иммуногенностью. Довольно широкое применение получили препараты, которые производят путем формальдегидной полимеризации аллергена. Также часто используются депонированные аллергены в форме суспензий.
Выпускаемые в России диагностические и лечебные аллергены проходят стандартизацию на основе содержания в них единиц белкового азота - PNU. Каждое новое тестирование определенного аллергена на пациентах, которые к нему чувствительны, помогает определить уровень аллергенной активности отдельного препарата. Так, при условии одинакового количества белковых единиц, количество необходимых для иммунизации аллергенов может меняться, что, в свою очередь, осложняет работу с российскими препаратами, поскольку спрогнозировать реакцию пациента на них довольно сложно.
Для вышеуказанных препаратов Фосталь и Сталораль применяют систему стандартизации ИР - индекса реактивности, обеспечивающую стабильность иммунологической реактивности. На основе данного индекса создают эталон - препарат, с которым можно сравнить все остальные серии лекарственных средств.
Преимущества использования препаратов Фосталь и Сталораль
Эти аллергены считаются стандартными, их рекомендуют использовать в клинической практике эксперты ВОЗ и ARIA, так как препараты прошли соответствующую стандартизацию и способны обеспечить стабильную активность аллергенов на иммунологическом уровне, не зависимо от времени года и места сбора необходимого сырья.
Назначая данные препараты, врач аллерголог может быть наверняка уверен в реакции пациента, а также эффективности данного метода, в отличие от большинства отечественных препаратов.
Специалисты Института Иммунологии ФМБА Российской Федерации убеждены, что депонированные аллерговакцины имеют два явных преимущества:
· применение подобных вакцин в рамках проведения данной терапии удобнее других препаратов;
· АСИТ снижает риск проявления более тяжелых системных реакций.
Все дело в том, что адъювант, который входит в состав этих препаратов способствует высвобождению аллергена непосредственно в организм, предотвращая шоковый эффект, поэтому организм довольно быстро привыкает к введенному реагенту.
Показания к АСИТ-терапии
АСИТ назначается в том случае, когда в анамнезе есть IgE-зависимые подтвержденные аллергические болезни. Лечение проводят с применением исключительно стандартизованных лекарственных средств, безопасность и эффективность которых доказана на практике.
Аллерголог-иммунолог назначает АСИТ в том случае, если в анамнезе есть подтвержденные IgE-зависимые аллергические заболевания. Лечение проводится с применением стандартизированных препаратов, эффективность и безопасность которых подтверждена на практике.
Применение АСИТ оправдано в следующих случаях:
- Если прекращение контакта с аллергеном не представляется возможным (аллергия на насекомых и бытовую пыль);
- Если клинические проявления четко подтверждены влиянием определенного аллергена;
- Наличие IgЕ-зависимого механизма сенсибилизации подтверждено соответствующими исследованиями;
- Количество аллергенов не превышает трех позиций;
- При аллергическом рините и риноконъюнктивите;
- При легкой либо среднетяжелой форме астмы, когда показатели FEV1 после адекватной фармакотерапии превышают значение в 70%;
- Когда исключена возможность контроля над симптомами болезни при элиминации аллергенов, либо когда тотальное исключение всех контактов с аллергенами невозможно;
Специфическую иммунотерапию назначают с определенными исключениями пациентам в возрасте 5-50 лет, а также, если фармакотерапия вызывает появление побочных эффектов.
Противопоказания к АСИТ-терапии:
- коллагенозы, заболевания кровеносной системы;
- тяжелая форма бронхиальной астмы, плохо контролирующаяся фармацевтическими препаратами, обструктивный синдром, если FEV меньше 70% после лечения;
- возраст менее 5 лет;
- эмфизема легких в выраженной форме, 2 и 3 степень сердечной легочной недостаточности, сопровождающаяся бронхоэктазиями астма;
- сахарный диабет декомпенсированной формы, исключение - специфическая десенсибилизация к инсулину;
- беременность: при наступившей беременности терапия не назначается, однако если она наступила уже после назначения курса, он не отменяется;
- присутствие в анамнезе анафилактического шока на АСИТ (для подкожного введения);
- если пациент когда-либо проходил лечение при помощи бета-блокаторов;
- при невозможности придерживаться схемы лечения;
- тяжелое иммунопатологическое состояние либо иммунодефицит;
- тяжелые соматические заболевания: ревматизм в активной форме, декомпенсированный ревматический порок сердца, декомпенсированные заболевания почек и печени, тиреотоксикоз и проч.;
- обострение различных хронических заболеваний;
- повышенная чувствительность к вспомогательному веществу препарата, применяемого при АСИТ;
- тяжелые формы психических расстройств;
- рак в активной форме (опухоли, находящиеся под контролем в течение достаточно долго времени противопоказанием не являются);
- острые и септические инфекционные заболевания.
Временные противопоказания к проведению специфической десенсибилизации:
- лихорадка;
- аллергические проявления нестабильного характера, к примеру, нестабильная астма, прогрессирующий аллергический ринит, генерализованная крапивница и проч.;
- открытые раны в полости рта;
- обострения интеркуррентных болезней (АСИТ-терапию назначают только в период их ремиссий);
- иммунотерапию не проводят в один день с профилактической вакцинацией.
Противопоказания для сублингвального метода введения лекарственных средств при АСИТ
- · эрозии, язвы и прочие персистирующие повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
- · персистирующие болезни области пародонта;
- · недавние оперативные манипуляции в ротовой полости;
- · гингивит с характерной кровоточивостью десен;
- · заболевания слизистой рта, имеющие воспалительный характер.
При диагностировании у пациента повышенной чувствительности к нескольким аллергенам сразу, применяют смесь аллергенов, но в таком случае АСИТ не гарантирует быстрых результатов лечения. Для усиления эффекта дополнительно проводят иммуномодулирующее лечение.
Почему стоит обратиться в «Международный многопрофильный центр» при лечении аллергии
Мы предлагаем свои пациентам провести комплексное обследование непосредственно в день обращения к специалисту. В результате исследований соответствующее лечение будет назначено в самые сжатые сроки, независимо от того, что именно необходимо пациенту: симптоматические препараты либо АСИТ-терапия.
Мы гарантируем улучшение состояния пациента уже через несколько суток, в зависимости от стадии болезни. В нашей клинике вы сможете получить ответы на все интересующие вас вопросы о применяемой терапии.
Будьте уверенны, что с нами вы, наконец, сможете вздохнуть полно грудью, независимо от времени года и окружающих аллергенов!
Аллергия достаточно распространена в современном мире, что напрямую связано с ухудшением экологической ситуации. Аллергические реакции требуют от человека повышенного внимания к своему здоровью. Необходимо всегда иметь при себе препараты первой помощи и строго ограничивать все контакты с аллергеном.
Такой дискомфорт заставляет задуматься: а можно ли полностью избавиться от аллергии? Существует несколько способов для борьбы с такой болезнью: аллерген-специфическая иммунотерапия и аутолимфоцитотерапия. Рассмотрим подробно эти методы.
Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия?
АСИТ – это способ изменения чувствительности организма к антигену. Суть лечения заключается во введении постепенно увеличивающихся доз аллергена в организм. В итоге развивается иммунологическая толерантность к веществу, которое раньше вызывало аллергию. И симптомы заболевания исчезают.
Такому методы лечения более ста лет, и за это время он отлично себя зарекомендовал. АСИТ проводит и назначает только врач-аллерголог и только в период полной ремиссии. Процедура дает более длительный результат в сравнении с терапией антигистаминными средствами , которые просто убирают симптомы аллергии.
Как и где проводится АСИТ?
Аллерген-специфическая иммунотерапия действует лишь на те аллергены, к которым в крови образовались специальные клетки (антитела) – иммуноглобулины Е (IgE). При попадании аллергена в небольшой дозе постепенно вместо IgE начинает вырабатываться IgG (они блокируют антитело, не вызывая патологических симптомов болезни).
Для лечения используют аллерговакцину – препарат, содержащий обработанный аллерген.
Перед началом терапии пациенту необходимо пройти полный осмотр. Оно включает в себя анализы крови, мочи, ЭКГ, спирометрию и аллергопробы методом скарификации (кожные). На основании данных доктор подбирает вид вакцины, дозу и качество введения.
Проводят АСИТ часто в условиях поликлиники. Но, в идеале, нужно выбрать стационар, т.к. пациент должен быть под наблюдением круглосуточно.
Лекарство вводят несколькими способами:
- перорально — пациент принимает вакцину внутрь;
- сублингвально – под язык;
- перкутально — раствор вводят под кожу предплечья;
- интраназально – препарат закапывает пациенту в нос.
После того, как лекарство введено, человеку стоит, как минимум, час находится в поликлинике, чтобы в результате осложнений, помощь была оказана мгновенно.
Показания и противопоказания к АСИТ
Как и в любом лечении, при АСИТ есть категории, которым можно и нельзя проводить лечение.
Показания к проведению АСИТ:
- аллергические риниты, конъюнктивиты, бронхиальная астма в легкой форме;
- наличие конкретного аллергена (1 или 2);
- невозможность ограничить с ним контакт;
- готовность пациента полностью пройти курс лечения.
Противопоказания:
- тяжелые заболевания внутренних органов;
- иммунодефицит;
- лечение бета-адреноблокаторами;
- онкология;
- детский возраст до 5 лет.
К минусам так же можно отнести, что вакцины не разрабатывают под каждого человека индивидуально. Они просто содержат самые популярные аллергены.
Если во время лечения пациентка забеременела, то АСИТ прекращать не стоит. Но все же не нужно планировать беременность при такой серьезной терапии.
Методику лечения успешно применяют не только государственные больницы, но и частные клиники.
За 1 введение вакцины цена варьирует от 330 р. до 4000 р. Стоимость полного курса зависит от количества процедур: 5700 р.- 43000 р.
Прежде чем выбрать определенное лечебное заведение, изучите отзывы в интернете и посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Как подготовиться к АСИТ?
Такую терапию проводят только в отношении тех аллергенов, контакт с которыми избежать невозможно. Перед началом лечения пациент должен быть полностью здоров. После последнего вирусного заболевания должно пройти не менее 3 недель. Так же во время терапии не стоит проводить никаких плановых вакцинаций.
АСИТ при поллинозе не проводят в период цветения растений.
Во время аллерген-специфической иммунотерапии часто возникают побочные реакции: местные и системные. Доктор-иммунолог оценивают степень осложнений, и решает вопрос о продолжении лечения.
Основные побочные эффекты:
- местные (покраснение, отек, зуд на месте введения аллерговакцины);
- системные (заложенность носа, чихание, затруднение дыхания, слезотечение, припухлость глаз, повышение температуры, анафилактический шок, отек Квинке).
Из-за того, что во время АСИТ часто проявляются побочные эффекты, терапия требует дополнительных лекарственных препаратов (антигистаминные, НПВС, анальгетики).
В чем особенности аутолимфоцитотерапии?
АЛТ – способ коррекции аллергии своими же лимфоцитами. Эти клетки крови изменяют таким образом, чтобы они сохраняли все рецепторы, контактировавшие ранее с аллергенами. Т. е. организм адаптируется к веществам, которые раньше вызывали патологические симптомы.
Методика достаточно новая, была запатентована в 1992 году.
После проведенного лечения ремиссия длится от 2 до 5 лет. Иногда аллергия исчезает полностью.
Принцип проведения АЛТ
Перед началом лечения пациент проходит полное обследование, как и в случае с АСИТ.
У аллергика производят забор венозной крови (5-10мл), из которой выделяют лейкоциты. Белые кровяные клетки очищают определенным образом, разбавляют физраствором и вводят обратно в вену. Такая процедура понижает восприимчивость иммунной системы к аллергенам.
Курс лечения длится около месяца, в течение этого времени проводят около 10 инъекций.
Данным лечением занимаются, как правило, частные медицинские центры. Такой метод не требует постоянного контроля медперсонала, потому через некоторое время после проведения процедуры пациент может отправиться домой.
Аутолимфоцитотерапия имеет так же несколько способов введения вещества:
- внутрикожно;
- подкожно;
- эндоназально.
Специфику введения, способ и дозы выбирает врач-иммунолог.
Преимущества и противопоказания к АЛТ
С помощью аутолимфоцитотерапии можно лечить практически любое заболевание аллергической этиологии. Ее можно использовать в тех случаях, когда запрещена АСИТ.
Так же преимущество данной терапии в том, что она может проводиться одновременно к нескольким аллергенам. Курс данной терапии не требует дополнительного введения лекарственных препаратов.
Противопоказания у АЛТ схожи с АСИТ:
- онкология;
- ранний детский возраст (до 5 лет);
- болезни иммунной системы;
- беременность, кормление грудью;
- тяжелые заболевания внутренних органов.
Цена одной процедуры варьирует от 3000 р. до 5000 р. Весь курс лечения обойдется 15000-30000 р. В основном, АЛТ стоит дешевле, чем АСИТ, т.к. не требует разработки специальной вакцины и применения дополнительных препаратов.
Подготовка к аутолимфоцитотерапии
Особенной подготовки данное лечение не требует. Но чтобы быть уверенным в положительном результате, стоит начинать терапию через 2-3 недели после перенесенного острого заболевания.
В случае с АЛТ не происходит отторжения препарата, потому что человеку вводят только собственные лимфоциты и физраствор.
К возможным побочным реакциям относится покраснение на месте введения раствора.
Сравнительная таблица двух методов лечения от аллергии
Пункт сравнения | Аллерген-специфическая иммунотерапия | Аутолимфоцитотерапия |
| Заболевания, на которые действует данная терапия |
|
